腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床術式對比研究

陳靜

腹腔鏡治療子宮肌瘤臨床術式對比研究

陳靜

目的 評價腹腔鏡治療子宮肌瘤改良縫合法的臨床療效。方法選擇腹腔鏡治療子宮肌瘤患者76例，分別予傳統縫合法和改良縫合法，采用術中出血量及手術操作時間評價療效。結果 與傳統縫合法比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤患者行改良縫合法后術中出血量更少，手術操作時間更短，P均＜0.05。結論 腹腔鏡治療子宮肌瘤患者行改良縫合法具有更好的效果。

改良縫合法；子宮肌瘤；腹腔鏡

子宮肌瘤屬于女性生殖系統良性腫瘤，發病年齡30～50歲。臨床癥狀主要表現為月經量過多，盆腔異物壓迫感，甚至出現繼發貧血，婦女妊娠時子宮肌瘤可以引起流產，甚至導致婦女不孕。隨著腔鏡技術的飛速發展，采用腹腔鏡微創治療子宮肌瘤已經普遍應用于臨床，這種微創治療方法受到廣大女性患者的接受。但是由于女性盆腔的特殊結構，腹腔鏡下手術后，常規縫合方法常常遺留很多問題，并且操作困難，增加感染及粘連的風險，術中出血量較多，患者恢復時間較長。筆者在臨床一線長期從事腹腔鏡的操作治療，根據自己多年手術心得，將傳統縫合法進行改良，發現效果頗佳。此項研究收集臨床資料，評價改良縫合法的臨床療效，希望為臨床醫生運用腹腔鏡治療子宮肌瘤提供參考。

1 研究資料

1.1 資料來源

選擇2011年7月～2014年7月在我院采用腹腔鏡診治的子宮肌瘤患者76例。所有入組患者均行B超和盆腔檢查確診子宮肌瘤，術后常規病理結果均為子宮平滑肌瘤。選擇入組子宮肌瘤患者年齡在25～50歲。所有入組子宮肌瘤患者均簽署知情同意書，并愿意積極配合治療。

1.2 排除標準

排除合并宮頸惡性病變的子宮肌瘤患者。排除合并子宮脫垂的子宮肌瘤患者。排除合并盆腔粘連的子宮肌瘤患者。排除合并卵巢囊腫的子宮肌瘤患者。排除合并子宮內膜異位癥的子宮肌瘤患者。排除合并嚴重心腦血管疾病、血液系統疾病、肝腎功能疾病的子宮肌瘤患者。

2 研究方法

2.1 研究分組

采用隨機數字表法分為改良縫合法治療組和傳統縫合法治療組，每組38例，傳統縫合法治療組患者最大年齡44歲，最小年齡25歲，平均年齡（31.34±10.17）歲。改良縫合法治療組最大年齡50歲，最小年齡27歲，平均年齡（31.87±9.67）歲。入組后傳統縫合法治療組和改良縫合法治療組兩組子宮肌瘤患者基本資料統計學分析不具有統計學意義，P＞0.05，提示術前改良縫合法治療組和傳統縫合法治療組入組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者具有可比性。

2.2 手術方法

腹腔鏡治療子宮肌瘤患者傳統縫合法治療組予傳統縫合方法縫合治療。改良縫合法治療組操作順序依次是采用“8”字法縫合切口創腔底面出血點、切口創腔側壁出血點、封閉創腔包埋漿膜層。

2.3 觀察指標

傳統縫合法治療組和改良縫合法治療組均采用術中出血量及手術操作時間評價療效。

2.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件統計分析數據，計量資料采用（均數±標準差）表示，指標采用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3 結果

3.1 術中出血量

傳統縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術中出血量370ml，最小術中出血量55ml，平均術中出血量（181.34±47.81）ml；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術中出血量110ml，最小術中出血量40ml，平均術中出血量（77.29±28.10）ml，P＜0.05，具有統計學意義，說明與傳統縫合法治療比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤采用改良縫合法治療能夠更有效的控制術中出血量，減小對子宮肌瘤患者的損傷。

3.2 手術操作時間

傳統縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長手術操作時間147min，最短手術操作時間50min，平均手術操作時間（98.13±34.78）min；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長手術操作時間84min，最短手術操作時間35min，平均手術操作時間（51.30±18.43）min，P＜0.05，具有統計學意義，說明與傳統縫合法治療比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤采用改良縫合法治療能夠更有效的減少手術操作時間。

4 討論

腹腔鏡操作治療子宮肌瘤是不可替代的手術方法，其具有微創、手術時間短、恢復快、術后并發癥少的優點，目前已在臨床廣泛采用[1]。出血是常見并發癥之一，同時出血可以導致盆腔感染、粘連等問題[2]。所以縫合出血點是手術操作的關鍵步驟，決定手術是否成功[3]。傳統縫合方法難度大，手術時間長，出血量多，筆者在臨床實際操作中在傳統縫合方法基礎上加以改良，本文采用傳統縫合方法作為陽性對照，采用術中出血量及手術操作時間作為評價指標，對比研究，觀察改良后的縫合方法的臨床效果。比較結果發現傳統縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術中出血量370ml，最小術中出血量55ml，平均術中出血量（181.34±47.81）ml；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最大術中出血量110ml，最小術中出血量40ml，平均術中出血量（77.29±28.10）ml，P＜0.05，具有統計學意義。傳統縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長手術操作時間147min，最短手術操作時間50min，平均手術操作時間（98.13±34.78）min；改良縫合法治療組腹腔鏡治療子宮肌瘤患者最長手術操作時間84min，最短手術操作時間35min，平均手術操作時間（51.30±18.43）min，P＜0.05，差異具有統計學意義。因此說明與傳統縫合法比較，腹腔鏡治療子宮肌瘤采用改良縫合法具有更好的效果。

[1]姬春梅，馬淑華，趙靜怡.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術208例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（1）：99.

[2]葉雪鳳，蘇明.陰式與開腹子宮肌瘤剔除術的對比分析[J].中國醫學創新，2009，6（18）：26-27.

[3]李淑梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效分析[J].中國衛生標準管理，2014，5（23）：124-125.

Comparative Study on the Surgery of Laparoscopic Treating Uterine Myoma

CHEN Jing，Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530011，China

Objective To evaluate the efficacy of the improvement suture of the surgery of laparoscopic treating uterine myoma.Methods 76patients with uterine fibroids were selected to receive laparoscopic treatment，given the traditional suture and improved suture.The effect of intraoperative blood loss and operation time were evaluated.Results Compared with the traditional suture，the patients with myoma of uterus that were laparoscopic surgery were less bleeding during operation，and were used shorter operating time，P＜0.05.Conclusion The improvement suture of laparoscopic show better clinical efficacy to the patients with myoma of uterus.

Improvement suture，Uterine myoma，Laparoscopic

R737

B

1674-9308（2015）14-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.103

530011南寧，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院