復發性口瘡的臨床治療體會

王寶峰

復發性口瘡的臨床治療體會

王寶峰

目的 探討復發性口瘡的臨床治療體會。方法 隨機選取2014年1～7月我院收治的56例復發性口瘡患者的資料進行回顧性分析。結果 所收治的56例患者在經過治療后完全緩解35例，部分緩解15例，好轉6例。結論 復發性口瘡為口腔科常見的疾病，此病反復發作不易治愈，選取合適的方法可減輕患者的痛苦。

復發性口瘡；治療

復發性口腔潰瘍（recurrent oral ulceration，ROU）是一種以口腔的黏膜反復發作疼痛性潰瘍為特征的一類疾病，原因不甚明確，反復發作但又有其自限性、孤立、圓形或者是橢圓形的潰瘍[1]。常用的同義詞還有復發性口腔潰瘍（ROU）、復發性阿弗他潰瘍（RAU），發病率可占口腔粘膜病的首位。由于病因尚不明確，因而目前還沒有特效的治療方法。筆者對復發性口瘡進行了深入的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1～7月我院收治的56例復發性口瘡患者，其中男30例，女26例；年齡18～61歲；1月發作1次的22例，2周發作一次15例，1周發作一次10例，無間歇期9例；病程2～45年。1.2 方法治療復發性口瘡的原則為消除病因，減輕局部癥狀，促進潰瘍面的愈合。其治療所涉及到的藥物較多，但無特效藥品。需針對患者的病因和藥物反應選擇合適的藥物及治療方法。全身治療的目的為減少復發，縮短病程。局部治療的目的為保持口腔內的衛生，防止出現感染等。

1.2.1 局部治療 目的是消炎、止痛、促進愈合。（1）藥膜：將藥物放入貼膜內可增加藥物的作用時間并保護潰瘍面。藥膜內可加抗生素、皮質激素、止痛藥、促進微循環藥物等。（2）含漱劑：0.05％洗必泰液、口泰、5％四環素混懸液等具有抗菌、止痛、使病程縮短等作用。（3）腐蝕劑：目前大部分研究者都反對使用腐蝕性藥物，但是局部燒灼對發生在口腔前部的潰瘍有止痛、促進愈合的作用[2]。它可以使蛋白凝固形成假膜，潰瘍面既可以得到保護。潰瘍可以在表面麻醉以后用小棉球蘸取10％的硝酸銀或是使用50％的三氯醋酸液輕觸于潰瘍面的部位直至其出現灰白色為止。但是需注意不要損傷健康組織。（4）散劑：可使用西瓜霜、養陰生肌散、錫類散等，使潰瘍面可吸附滲出液、減輕其疼痛感。促進愈合的作用。（5）局部封閉：對于經久不愈的腺周口瘡者，可使用2.5％的醋酸強的松龍再加1ml 2％的普魯卡因作潰瘍基底部的封閉，亦可使用具有活血化瘀及改善微循環作用的復方丹參注射液進行局部封閉。

1.2.2 腎上腺皮質激素 免疫抑制的藥物，其有抗炎及抗過敏的作用。可縮短病程，減輕患者的疼痛，如患者病情嚴重而又無禁忌癥可考慮短期服用。例如強的松每日15～30mg，可分3次服或者是于每日晨8時一次服用，服用3天后則可以開始逐漸減量至停用，總療程大約7～10天。

1.2.3 左旋咪唑 可以增強以及調節抑制性的T淋巴細胞的數量及功能，達到調節機體免疫功能的目的，抑制自身抗體的破壞作用。半數以上的患者在應用此法后可取得相應的療效，服用以后其病程可縮短，間隙期延長。每日3次，每次50mg，每周可服2天，停5天，連續服用2個月。亦可于潰瘍復發時采用頓挫療法。其不良反應為食欲減退、頭痛等。

1.2.4 轉移因子 從白細胞或者是脾臟中提取的因子，可使淋巴細胞致敏，從而使機體的細胞免疫功能得到恢復。注射于淋巴的回

流較豐富的腋下或者是腹股溝處，每周1次，8～10次為一療程。

1.2.5 復方丹參 丹參可使血管微擴張，增強其張力，抑制血小板的凝集，降低血液的粘度，減少滲出，此外還具有雙向調節巨噬細胞免疫活性的作用。因而能有效地改善微循環和免疫功能。

1.2.6 其他 超氧化物歧化酶、鋅、鐵制劑、維生素B12、葉酸等對某些患者有良好療效。

2 結果

所收治的56例患者在經過治療后完全緩解35例，部分緩解15例，好轉6例。

3 討論

ROU的患病率大多數調查均在10％以上，而特定人群則高達60％。女性略高于男性。任何年齡、任何部位皆可發生，但以青壯年、口腔前部多見，初發病多在10～20歲。發病無季節性差別，多數10天左右不治自愈。復發性的口腔潰瘍的病因較為復雜，至今還未明確。首先與免疫有相當密切的關系。部分患者表現為免疫缺陷，部分患者表現為自身免疫反應，即由各種因素，使正常的免疫系統對自身的組織抗原，所產生的免疫反應，引起組織的破壞而導致病發。其次還與遺傳有關，在臨床上，此病有明顯的家族遺傳的傾向，若父母中有一方或者是雙方皆患有復發性口瘡，則他們的子女較一般人更易患有此病。此外，復發性口瘡的發作也可與其他疾病相關，例如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍結腸炎等，也可與貧血、消化不良、腹瀉、過度疲勞、精神緊張及工作壓力大等相關。其他因素，例如缺乏維生素B12、葉酸、鐵等均會使復發性口瘡發作[3]。患者補充以上所述等藥物，療效也報道不一。此外，微循環還經觀察所發現患有此病的患者的毛細血管靜脈端曲張、從數減少、管袢形態異常、部分的毛細血管可發生閉塞、血流量減少及血流速度減慢等。血液流變學在經過研究顯示后所得血黏度變高、血細胞較榮增高有所變化。隨著某一種或是多種因素的活躍、重疊及交替極容易出現機體的免疫力下降的情況，免疫功能就會出現紊亂，復發性口瘡的發作也就因此而造成。

[1]劉蓉蓉.復發性口瘡的藥物治療[J].北京口腔醫學，2006，14（1）：70-71.

[2]沈雪康，王文英.慢性復發性口瘡的治療體會[J].現代中西醫結合雜志，2001，10（12）：1167-1168.

[3]余梓東.水針治療復發性口瘡37例療效觀察[J].新中醫，2004，36（6）：44-45.

Clinical Experience in Treatment of Recurrent Aphthous Ulcer

WANG Baofeng，Department of Stomatology，People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

Objective To investigate the clinical treatment of recurrent aphthous 's.Methods The data of 56cases of patients with recurrent oral ulcer were retrospectively analyzed in 2014January ～ July in our hospital.Results 56patients were treated in complete remission after treatment of 35cases，15cases of partial remission，improved in 6cases.Conclusion Recurrent aphthous ulcer is the common disease in Department of Stomatology，recurrent disease does not love cure，select the appropriate method can reduce the suffering of patients.

Recurrent aphthous，Treatment

R276.8

B

1674-9308（2015）14-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.108

163712黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院口腔科