積極早期胰島素治療肺結(jié)核合并糖尿病臨床效果研究

溫樂梅

積極早期胰島素治療肺結(jié)核合并糖尿病臨床效果研究

溫樂梅

目的 探討應(yīng)用積極早期胰島素方式對肺結(jié)核合并糖尿病進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇2012年5月～2014年5月在我院接受治療的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者隨機(jī)平分為觀察組、對照組各50例，分別給予降糖藥物、胰島素進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組抗結(jié)核療效優(yōu)于對照組，且血糖控制水平也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施積極早期胰島素治療可取得更加顯著的治療效果。

肺結(jié)核；糖尿病；胰島素

肺結(jié)核合并糖尿病為結(jié)核科臨床治療中較為常見的疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的生活質(zhì)量甚至是生命安全造成嚴(yán)重影響。調(diào)查結(jié)果顯示，在肺結(jié)核患者中，有5％患者會(huì)同時(shí)伴有糖尿病[1]。在本次研究中，對50例肺結(jié)核合并糖尿病實(shí)施積極早期胰島素治療后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年5月期間我院收治的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象。患者性別：男67例，女33例；年齡：32～84歲，平均（48.7±2.1）歲。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)法將患者平分為觀察組、對照組各50例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、對癥治療等常規(guī)性護(hù)理和治療。對照組患者給予口服常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，如口服格列齊特、二甲雙胍等。在口服藥物治療無效的情況下再給予胰島素進(jìn)行治療。觀察組給予早期胰島素治療，即早期應(yīng)用諾和銳，甘精胰島素對患者進(jìn)行治療，藥物具體使用劑量根據(jù)患者實(shí)際血糖水平進(jìn)行合理選擇和適當(dāng)調(diào)整。所有患者治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者接受治療后的抗結(jié)核效果、血糖水平控制情況等進(jìn)行觀察，并做詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定

根據(jù)患者接受相應(yīng)治療后的血糖控制水平、痰菌轉(zhuǎn)陰情況、胸片病灶吸收情況對治療效果進(jìn)行判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）±s）表示，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰及肺部病灶吸收情況

接受相應(yīng)治療后，在50例觀察組患者中顯著吸收、部分吸收、無改變分別為20例（40.00％）、24例（48.00％）、6例（12.00％），有效吸收率為88.00％，痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)為43例，痰菌轉(zhuǎn)陰率為86.00％。在50例對照組患者中，顯著吸收、部分吸收、無改變分別為12例（24.00％）、20例（40.00％）、18例（36.00％），有效吸收率為64.00％，痰菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)為28例，痰菌轉(zhuǎn)陰率為56.00％。觀察組的病灶有效吸收率、痰菌轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2月末血糖控制情況

接受相應(yīng)治療2個(gè)月后，觀察組、對照組的空腹血糖分別為（6.0±1.83）mmol/L、（7.1±2.43）mmol/L，餐后血糖分別為（9.7±1.48）mmol/L、（10.0±1.31）mmol/L，糖化血紅蛋白分別為（6.4±1.72）（HbA1c，％）、（7.3±1.87）（HbA1c，％）。觀察組的血糖控制情況優(yōu)于對照組，比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期胰島素強(qiáng)化治療肺結(jié)核合并糖尿病，可有效促進(jìn)高糖毒性得到降低，減輕胰島素抵抗，進(jìn)而促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能得到良好恢復(fù)[2]。對肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施積極早期胰島素治療，對患者糖尿病進(jìn)展的延緩，糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防具有極為重要的意義。糖尿病對肺結(jié)核產(chǎn)生的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肺結(jié)核對糖尿病產(chǎn)生的影響。在肺結(jié)核合并糖尿病患者中，其病情進(jìn)展的嚴(yán)重程度與患者的血糖控制水平具有極為密切的聯(lián)系[3]。因此，對早期采取有效方式對患者血糖水平進(jìn)行良好控制對結(jié)核病情的轉(zhuǎn)歸極為重要。將血糖水平進(jìn)行良好控制，可有效縮短患者的病程，降低耐藥的發(fā)生。因此，在對肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)遵循早期聯(lián)合規(guī)律適量全程的抗結(jié)核治療原則。對患者血糖水平控制治療過程中，除了對患者的合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制外，還應(yīng)盡早對患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療，根據(jù)患者血糖水平的實(shí)際監(jiān)測情況對胰島素或口服降糖藥進(jìn)行合理調(diào)整，爭取盡早將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)容。此外，還需對抗結(jié)核病藥物對糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥所產(chǎn)生的作用進(jìn)行密切觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。在本次研究中，對50例觀察組患者實(shí)施積極早期胰島素，對對照組患者實(shí)施口服藥降糖藥物。接受相應(yīng)治療后，觀察組患者的血糖控制水平、抗結(jié)核療效均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肺結(jié)核合并糖尿病進(jìn)行治療時(shí)，對患者實(shí)施早

期胰島素治療，可使患者病情進(jìn)展速度得到有效緩解，且治療效果更加顯著。

[1]郭希邦，李治剛，程正文.針對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者在強(qiáng)化治療末期痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（3）：366-367.

[2]楊效光，李桂賓，郭帥，等.強(qiáng)化血糖控制對糖尿病肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的影響[J].山東醫(yī)藥，2007，47（22）：50-51.

[3]冉燕，陳玲，羅亞文，等.干擾素誘導(dǎo)蛋白-10和腫瘤壞死因子-α在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：3180-3181.

Clinical Effect of Active Early Insulin Treatment for Pulmonary Tuberculosis Complicated With Diabetes Mellitus

WEN Lemei，Center of prevention and control of tuberculosis in Wulanchabu of the Inner Mongolia Autonomous Region /The fourth hospital of Wulanchabu，Wulanchabu 012000，China

Objective To explore positive ways of early insulin treatment for pulmonary tuberculosis clinical results.Methods 100cases of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes were selected from May 2012to May 2014in our hospital.50cases were treated with hypoglycemic drugs and insulin respectively.Results TB observation group were significantly better than the control group，and the level of glycemic control was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For the implementation of active tuberculosis in patients with diabetes early insulin treatment can achieve more significant therapeutic effect,worthy of clinical application.

Tuberculosis，Diabetes，Insulin

R587

B

1674-9308（2015）14-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.127

012000內(nèi)蒙古烏蘭察布市結(jié)核病防治中心/烏蘭察布市第四醫(yī)院