乳桿菌活菌制劑在老年性陰道炎治療中的作用

肖立英

乳桿菌活菌制劑在老年性陰道炎治療中的作用

肖立英

目的 探討乳桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎的臨床療效。方法 選擇老年性陰道炎患者120人，隨機分為三組。治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組，分別于療前，療后停藥3～7天觀察指標，進行統計學分析。結果 三組比較，乳桿菌活菌制劑治療組總有效率最高，并且助于陰道內乳桿菌的重建，提高陰道內雌激素水平。結論 乳桿菌活菌制劑對老年性陰道炎有較好的治療作用。

乳桿菌活菌制劑；老年性陰道炎；雌激素

Ⅱ group therapy，treatmentⅢ group，respectively，before treatment，after treatment discontinuation 3～ 7days observed indicators，statistical analysis.Results The three groups，lactobacillus preparations highest total efficiency of the treatment group，and help rebuild the vaginal lactobacilli，improving vaginal estrogen levels.Conclusion Lactobacillus preparation on senile vaginitis have a better therapeutic effect.

[ Key words]Lactobacillus preparations，Vaginitis，Estrogen

乳桿菌是陰道中的優勢菌，乳桿菌可以產生乳酸，從而控制陰道酸性環境，起到抑制陰道炎癥的作用。同時乳桿菌還能控制氧化環境，并且產生嗜酸乳菌素保持陰道微生態平衡，控制大腸埃希桿菌、陰道加德納菌和動彎桿菌等菌的生長。老年性陰道炎就是其中一種，它發生的原因就是優勢菌減少，而病原菌增多出現的菌群紊亂。目前對于老年性陰道炎的治療[1]，臨床主要的治療手段是抗生素治療，這種治療方式雖然效果較好，但存在很多隱患，高復發率就是其中一點，原因在于抗生素抑制病原菌的同時也在抑制優勢菌，從而打亂了陰道菌群平衡狀態[2]，出現相應的副反應和耐藥性，導致疾病經久難愈，治療效果越來越差。臨床還會補充雌激素已達到治療目的，但長期使用有誘癌變得風險[3]。因此探求一種安全有效，副作用小的方法是臨床醫務工作者的當務之急。筆者根據多年臨床經驗，進行本次研究探討乳桿菌活菌制劑治療老年性陰道炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇我院2013年1月～2015年1月以老年性陰道炎就診的患者120例。

1.2 納入標準

納入患者必須是初次確診為老年性陰道炎；年齡在60～80歲；符合老年性陰道炎診斷標準；全部簽署知情同意書，能夠按照試驗方案完成正規治療10天。

1.3 排除標準

合并其他嚴重器質性疾病；精神類疾病患者；對試驗藥物過敏者；不能配合實驗操作者。

1.4 方法

120例入組老年性陰道炎患者，隨機數字表法分為三組。治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組，每組40例。治療方案：治療Ⅰ組

予甲硝唑，每次200mg，每日一次。治療Ⅱ組予倍美麗軟膏（結合雌激素軟膏），每次2g，陰道給藥，每日一次。治療Ⅲ組予陰道乳桿菌活菌制劑膠囊，每晚0.25g，每日一次；10天為1個療程，入組老年性陰道炎患者試驗期間不能應用其他抗菌素激素或相關藥物。

1.5 評價指標

陰道黏膜雌激素水平評價，陰道分泌物檢查。

1.6 統計分析

統計分析采用SPSS17.0統計分析軟件，采用方差分析和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

三組患者年齡、既往史等人口學資料經統計分析無顯著差異。

2.2 臨床癥狀比較結果

觀察入組老年性陰道炎外陰瘙癢和白帶分泌情況完全消失為治愈，癥狀一半以上消失為顯效，癥狀一半以下消失為有效，癥狀無改變為無效。三組療效比較 P＜0.05，差異有統計學意義，乳桿菌活菌制劑組有效率最高。說明乳桿菌活菌制劑對于臨床癥狀外陰瘙癢和白帶分泌的改善作用最好。

2.3 陰道內生化指標比較結果

各種治療方法都能夠降低陰道內白細胞數量，三組療效，乳桿菌活菌制劑組有效率90％，作用最佳，并且乳桿菌活菌制劑還能夠改善陰道內乳桿菌的重建。

2.4 陰道脫落細胞成熟指數比較結果

治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組治療前后陰道脫落細胞成熟指數可以看出，治療Ⅲ組能夠提高陰道內雌激素水平。

3 討論

雌激素水平下降，上皮變薄、乳酸桿菌消失是老年性陰道炎的根本病因，這些變化導致老年性患者陰道pH值增高，陰道微生態平衡被破壞，H2O2無法產生、細菌素、防御素生存，因而大量致病菌繁殖。乳桿菌活菌制劑是從健康女性陰道中離出的乳桿菌DM8909菌株經過體外人工繁殖后制成的活制劑。大量研究證明，乳桿菌活菌制劑的作用（1）能夠可產生大量乳酸，并且促進H2O2氧化環境平衡；（2）乳桿菌活菌制劑控制陰道pH值在較低水平；（3）乳桿菌活菌制劑可以對非嗜酸性微生物的起到抑制生長的作用；（4）乳桿菌活菌制劑能夠維持陰道微生態環境的平衡，并且能夠防止感染；（5）乳桿菌活菌制劑具有較強的陰道上皮細胞粘附能力，從而抑制病原菌群粘附，通過這個作用抑制致病菌的定植和繁殖。所以基于乳桿菌活菌制劑的組多作用，當老年性陰道炎發生，陰道微生態環境必然失去平衡，此時介入乳酸桿菌活菌制劑能夠起到直接補充活菌數的作用，進而調節陰道菌群平衡，控制陰道pH值，增強陰道自凈作用。

研究結果顯示臨床癥狀比較結果觀察治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組120例入組老年性陰道炎外陰瘙癢和白帶分泌情況完全消失為治愈，癥狀一半以上消失為顯效，癥狀一半以下消失為有效，癥狀無改變為無效。三組療效比較 P＜0.05，差異有統計學意義，乳桿菌活菌制劑組有效率最高。說明乳桿菌活菌制劑對于臨床癥狀外陰瘙癢和白帶分泌的改善作用最好。陰道內生化指標比較結果各種治療方法都能夠降低陰道內白細胞數量，三組療效，乳桿菌活菌制劑組有效率90％，作用最佳，并且乳桿菌活菌制劑還能夠改善陰道內乳桿菌的重建。陰道脫落細胞成熟指數比較結果治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組治療前后陰道脫落細胞成熟指數可以看出，治療Ⅲ組能夠提高陰道內雌激素水平，說明乳桿菌活菌制劑具有提高陰道內雌激素水平的作用。

[1]劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學[M].北京：人民衛生出版社出版，2001：912.

[2]張清學，王良岸，鄺健全，等.萎縮性陰道炎陰道菌群的研究[J].中山醫科大學學報，1999，20（3）：231.

[3]楊成宇，阮祥燕.絕經或絕經后婦女激素替代治療的利弊[J].實用婦產科雜志，2003，19（6）：335-337.

The Role of Lactobacillus in the Treatment of Senile Vaginitis

XIAO Liying，Lanxi Maternal and Child Health Hospital，Suihua 151500，China

Objective To investigate the lactobacillus preparations for treatment of senile vaginitis clinical efficacy.Methods 120patients with senile vaginitis were randomly divided into three groups.Treatment group Ⅰ,

R711

B

1674-9308（2015）14-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.132

151500黑龍江省綏化市蘭西縣婦幼保健院