CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床療效觀察

閆俊杰

CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床療效觀察

閆俊杰

目的 探討CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床效果。方法 隨機將96例尖銳濕疣患者分為兩組，每組48例。觀察組采用CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療，對照組單純使用CO2激光治療，連續治療2個月，比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率、不良反應發生率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣可改善治愈率，安全性高，復發率低。

CO2激光；重組人干擾素α-2b；尖銳濕疣

尖銳濕疣（CA）屬于性傳播疾病，主要是因人乳頭瘤病毒感染所致，宮頸、陰道等是其主要入侵部位，臨床主要表現為皮膚黏膜乳頭狀等癥狀。目前，尖銳濕疣發病率呈升高趨勢，它是繼淋病之后的第二性傳播疾病[1]。有關研究發現[2]，高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌、陰道癌等疾病的出現、發展及預效果具有重要的意義。尖銳濕疣患者往往表現為亞臨床感染，再加上傳染性強、復發率高等特點，給臨床治療帶來較大難度。本研究選擇96例尖銳濕疣患者，探討CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將96例尖銳濕疣患者分為兩組，每組48例。所有患者均符合尖銳濕疣相關診斷標準，排除近期使用免疫調節劑、嚴重心、肝、腎等并發癥以及糖尿病等患者。觀察組男28例，女20例；年齡：24～63歲，平均年齡：（36.58±1.34）歲；病程：2d～半年，平均病程：（1.8±1.1）個月年；皮損數量：4～17個，平均皮損數量：（8.0± 1.1）個；皮損直徑：0.3～3.0cm，平均皮損直徑：（1.7± 0.3）cm。對照組男30例，女18例；年齡：23～64歲，平均年齡：（36.87±1.35）歲；病程：2d～半年，平均病程：（1.9±0.9）個月；皮損數量：4～16個，平均皮損數量：（7.8± 1.2）個；皮損直徑：0.3～3.1cm，平均皮損直徑：（1.7± 0.4）cm。兩組患者性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療，對照組單純使用CO2激光治療。兩組患者均術前行常規消毒，仔細觀察細小病損區，避免出現遺漏情況。選擇0.5％利多卡因進行局部麻醉。對于體積較小的尖銳濕疣，可逐個從皮損頂端進行聚焦燒灼；對隆起有蒂的尖銳濕疣，可聚焦照射其根部。清除皮損后可將功率降低對創面進行掃描，從而達到止血、平滑整齊、促進愈合、外形美觀等作用。術中發生出血時，可使用壓迫止血。有配偶者應建議其同時接受治療。術后，使用抗生素、抗病毒藥物等對癥治療措施。觀察組在上述基礎上，術后創面及其附近組織外涂重組人干擾素α-2b乳膏，4次/d，連續用藥2個月。全部患者定期復查。

1.3 觀察指標

（1）療效評價：術后每周進行復查，并隨訪3個月。治愈：疣體消失，隨訪過程中未發現皮疹復發情況，預后效果較好。復發：隨訪過程中發現有新皮疹，預后效果較差。（2）不良反應：觀察兩組術中、術后不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS13.0軟件計算數據，計量資料、均數比較、計量數據分別采用±s）表示、t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率對比

治療后，觀察患者治療有效率為93.75％（治愈45例，復發3例），對照組患者治療有效率為75.0％（治愈36例，復發12例）。比較兩組總有效率，觀察組治療有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生率分析

觀察組3例、對照組4例行CO2激光治療后發現局部紅腫以及滲液，但短時間內可自行改善；觀察組2例外涂重組人干擾素后局部發生輕度燒灼感，但患者可耐受，不影響治療。觀察組不良反應發生率10.42％（5/48），對照組不良反應發生率為6.67％（4/48），比較兩組不良反應發生率，發現差異無統計學無意義（P ＞0.05）。

3 討論

人乳頭瘤病毒對生殖器、肛門等部位造成感染導致鱗狀上皮疣狀增生性疾病而被稱為尖銳濕疣。其傳播方式主要經性傳播，往往與其它性病同時存在。近幾年，尖銳濕疣發病率呈升高趨勢，引起其發病的因素主要包括多個性伴侶、免疫力較低、激素水平較高等。人乳頭瘤病毒感染不僅能夠引起尖銳濕疣，還與外陰癌、陰莖癌等疾病發病具有重要關系，嚴重威脅患者生命健康。重組人干擾素α-2b屬于廣譜抗病毒藥物，它經基因工程而制備，其作用機制主要包括（1）抗病毒：可結合靶細胞膜表面受體，使細胞膜出現相關改變，從而激活抗病毒蛋白基因，達到抑制病毒復制的目的；（2）免疫調節：它可有效改善人體特異性免疫能力，提高巨噬細胞吞噬能力以及自然殺傷細胞活性，同時還可誘導內源性干擾素；（3）抗腫瘤：它可明顯抑制腫瘤細胞生長繁殖，提高機體對腫瘤細胞的效應[3]。

尖銳濕疣附近一般有亞臨床感染灶及人乳頭瘤病毒，往往累及真皮血管、組織細胞等，激光等物理治療手段能夠通過治療患部表面贅生物而緩解臨床癥狀，但對潛伏病原體、亞臨床感染者，其疾病復發率往往較高[4]。因此患者實施激光等物理方法后涂抹重組人干擾素α-2b，可殺死殘留病毒，增強機體免疫力，達到治療的目的。外涂重組人干擾素α-2b是對物理治療方法的補充，能夠有效降低復發率，改善臨床療效。本研究發現，觀察組總有效率、不良反應發生率優于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。總之，CO2激光聯合重組人干擾素α-2b治療尖銳濕疣可改善治愈率，安全性高，復發率低，值得推廣應用。

[1]劉德洋.多功能電離子治療儀聯合重組人干擾素局部注射治療復發性尖銳濕疣30例[J].貴州醫藥，2013，37（7）：625-626.

[2]曹斌.二氧化碳激光聯合胸腺五肽和異維A酸治療尖銳濕疣的療效及對免疫功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（36）：4025-4027.

[3]梁群，張倩平，黃冰.二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b軟膏治療宮頸尖銳濕疣療效觀察[J].實用臨床醫學，2010，9（10）：69-70.

[4]潘藝梅.電離子手術聯合甘露聚糖肽膠囊治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（1）：11-12.

The Clinical Effect of CO2Laser Combined With Recombinant Human Interferon α-2b in the Treatment of Condyloma

YAN Junjie，Tongjiang people's hospital，Tongjiang 156400，China

Objective To investigate the CO2laser combined recombinant human interferon α-2b clinical effect for the treatment of condyloma acuminatum.Methods 96patients were divided with condyloma acuminatum into two groups randomly，each group of 48cases.Observation group with CO2laser combined human recombinant interferon α-2b treatment，control group simply using CO2laser treatment，treatment of 1month in a row，to compare two groups of clinical curative effect.Results

CO2laser，Recombinant human interferon α- 2b，Condyloma acuminatum

R752.5

B

1674-9308（2015）14-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.134

156400黑龍江省同江市人民醫院

Observation group total effective rate，incidence of adverse reactions significantly better than control group，the difference have statistically significant（P＜0.05）.Conclusion CO2laser combined recombinant human interferon α-2b treatment condyloma acuminatum can improve the cure rate，high safety，low recurrence rate.