探析纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心衰

張利斌

探析纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心衰

張利斌

目的 探討纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心衰的臨床療效。方法 將我院收治的慢性心衰患者抽取68例作為研究對象，根據治療藥物的不同隨機分為對照組和實驗組，每組各34例。其中對照組采用常規方法治療，實驗組則采用纈沙坦聯合卡維地洛治療，對比兩組患者的總有效率、不良反應和治療后的心功能。結果 經對比，實驗組的總有效率為91.18％（31/34），高于對照組的70.59％（24/34），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心衰具有顯著的臨床療效，有效改善心功能，且無明顯不良反應。

纈沙坦；卡維地洛；慢性心衰

機體的心肌功能和結構在多種因素的影響下發生變化，導致心室充盈和射血障礙的疾病即被稱為慢性心力衰竭，是一種進展性綜合征。為了提高慢性心衰的臨床療效，探討纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心衰的效果，我院從2012年3月～2014年3月收治的慢性心衰患者中隨機抽取了68例進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心內科門診2012年3月～2014年3月收治的慢性心衰患者中按照的隨機數字表法抽取68例作為研究對象。所有對象均符合中華醫學會心血管病分會在2001年制定的慢性心力衰竭的診斷標準[1]。在患者知情且自愿的基礎上，根據治療方案的不同將其分為對照組和實驗組。對照組共34例，其中男18例，女16例，年齡為59～78歲，平均年齡為（61.5±2.4）歲。按心功能分級來看，12例為Ⅰ級，10例為Ⅱ級，12例為Ⅲ級。實驗組共34例，其中男19例，女15例，年齡為58～79歲，平均年齡為（61.7±2.6）歲。按心功能分級來看，12例為Ⅰ級，11例為Ⅱ級，11例為Ⅲ級。對比兩組的性別結構、年齡組成和心功能分級，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用強心、利尿劑、擴血管和調節水電解質平衡等常規藥物進行治療。實驗組則在對照組常規治療的基礎上采用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字為H20040217）聯合卡維地洛（北京巨能制藥有限責任公司，國藥準字為H20000005）進行治療，具體用藥方法如下：口服纈沙坦，起始劑量為每次40mg，1次/日，連用14天后增加到160mg，1次/日。口服卡維地洛，初始劑量為每次2.5 mg，2次/日，連用14天后每天的服藥劑量增加到25mg，2次/日。兩組患者均以治療0.5年為1個療程。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數資料用％表示，進行χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）±s）表示，進行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 總有效率

對照組有10例治療顯效，14例有效，10例無效，總有效率為70.59％。實驗組有15例顯效，16例有效，3例無效，總有效率為91.18％。兩組的總有效率對比，治療組高于對照組，差異具

有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

對照組有4例患者出現低血壓和頭暈，發生率為11.76％；實驗組有3例出現惡心嘔吐，發生率為8.82％；且兩組均未影響治療，血常規和肝腎功能也無異常，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 治療后的心功能變化

經對比，治療后實驗組的心功能優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在各類心臟病中，慢性心衰是病情發展的最終階段，病情嚴重，且預后效果并不理想，具有較高的致殘率和病死率，嚴重影響著患者的生命安全和生活質量。通過病理學研究發現，慢性心衰的主要臨床特征就是心部的排血量不夠，體循環或者肺循環的靜脈有淤血，組織的灌注量減少[3-4]。

在本組研究中，實驗組患者在常規治療的基礎上采用纈沙坦聯合卡維地洛進行治療。纈沙坦是特異性較強的AT拮抗劑，能夠有效抑制內皮素、兒茶酚胺、醛固酮等物質的釋放，減少氧自由基的生成，所以能夠減輕心臟負荷，提高心功能。卡維地洛作為第三代的5受體阻滯劑，能夠更加全面阻滯交感神經能活性，增加心肌收縮反應性，節約心肌能量，發揮心血管保護的效應。

綜上所述，采用纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心衰具有顯著的臨床療效，有效改善心功能，且無明顯不良反應。

[1]陳葉琴.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭療效的Meta分析[J].海峽藥學，2012，24（12）：116-118.

[2]王會玖.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國藥房，2011，4（14）：348-350.

[3]葉華.燈盞花素注射液聯合纈沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].海峽藥學，2011，23（7）：135-136.

[4]趙雪林，侯明國.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合纈沙坦治療肺源性心臟病心力衰竭的研究[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：145-146.

Analysis of the Effect of Valsartan Combined With Carvedilol in the Treatment of Chronic Heart Failure

ZHANG Libin，Harbin steam turbine factory hospital，Harbin 150046，China

Objective To investigate the clinical efficacy of valsartan combined with carvedilol treatment of chronic heart failure.Methods Patients with chronic heart failure in our hospital 68cases drawn as research subjects，depending on the random drug treatment were divided into control and experimental groups，34cases in each group.Among the control group using conventional methods of treatment，the experimental group is using valsartan combined with carvedilol treatment，compared two groups of patients with total efficiency，adverse reactions and cardiac function after treatment.Results In contrast，the total effective rate of the experimental group 91.18％（31/34），significantly higher than the 70.59％（24/34），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The use of valsartan combined with carvedilol treatment of chronic heart failure has significant clinical efficacy，improve heart function，and no significant adverse reactions.

Valsartan，Carvedilol，Chronic heart failure

R541

B

1674-9308（2015）14-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.136

150046哈爾濱汽輪機廠醫院