營養護理對大面積燒傷患者的療效分析

續延軍

營養護理對大面積燒傷患者的療效分析

續延軍

目的 探討不同營養護理方法對大面積燒傷患者的療效。方法收集2013年1月～2014年4月我院診斷為大面積燒傷患者的患者作為研究對象，按隨機號碼表法分為2組，50例研究組和50例對照組，對照組分別普通經口營養護理，研究組早期采取腸外營養，后期給予腸內營養+經口營養護理。對比研究組和對照組治療前和出院時白蛋白、總蛋白、氮平衡及總住院時間。結果（1）研究組和對照組治療前白蛋白、總蛋白、氮平衡差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組和對照組出院時白蛋白、總蛋白、氮平衡差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組總住院時間分別為（26.8±7.9）天、（30.4±9.4）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 本次研究認為有效的營養護理能縮短大面積燒傷患者住院時間，促進蛋白質的合成，改善負氮平衡，提高機體抵抗力。

營養護理；燒傷；腸外營養；腸內營養

大面積燒傷患者早期營養消耗增加，機體能量儲備大量消耗，營養需求量比正常人更多，加上創傷應激等因素，使患者免疫力下降，延緩疾病的恢復。研究指出合理的營養治療利于保證身體重要臟器功能，預防細菌感染，促進燒傷創面愈合。因此本次研究擬收集2013年1月～2014年4月我院診斷為大面積燒傷患者的患者，探討營養護理的療效[1]。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2013年1月～2014年4月我院診斷為大面積燒傷患者的患者作為研究對象，按隨機號碼表法分為兩組，50例研究組和50例對照組。研究組平均年齡（46.3±12.4）歲，男性29人，女性21人，燒傷面積（53.2±8.3）％；對照組平均年齡（45.5±11.9）歲，男性25人，女性25人，燒傷面積（54.1±9.1）％，兩組人員性別，年齡，燒傷面積差異無統計學意義。

1.2 對照組營養護理方法

接受經口營養護理，護理方法：燒傷患者早期病情嚴重，腸道功能紊亂，因此給予患者每日5餐，進餐前將患者床頭抬高60°，參考文獻標準，大面積燒傷患者每日給予熱量3500kcal，蛋白質150g，糖類75g，維持正氮平衡，進食應循序漸進，蛋白質選擇以肉湯、魚湯、牛奶等優質動物蛋白為主，配合高維生素、易消化的飲食。患者出現排便后，轉為半流質、軟食。腎功能不全者減少蛋白質攝入量，肝功能不良時，限制脂肪攝入量，腹瀉嚴重者減少蛋白質攝入。

1.3 研究組營養護理方法

早期采取腸外營養，后期給予腸內營養+經口營養護理。患者入院后立即留置中心靜脈導管，中心靜脈導管緩慢滴注中/長鏈脂肪乳注射液（批準文號：國藥準H20093779，生產廠家：浙江昂利康制藥有限公司），滴注速度控制在5～10ml/min，每日提供熱量為125kJ/kg，氮量0.15g/kg，熱量由葡萄糖和脂肪提供，復方氨基酸注射液提供氮源。在患者有排氣、饑餓感后，經鼻空腸置管給予腸內營養護理，腸內營養乳劑、米湯、果汁、牛奶等。使用間斷滴注法輸入腸內營養乳劑（批準文號：國藥準字H20040722，生產廠家：華瑞制藥有限公司），首次輸注500ml/d，逐步增加至1500ml/d，使用前腸內營養液預熱至37℃。逐步減少腸外營養液使用量轉為經口營養，護理方法同對照組。

1.4 評價方法

對比研究組和對照組治療前和出院時白蛋白、總蛋白、氮平衡及總住院時間。

1.5 統計分析方法

將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態分布，采用（均數±標準差）±s）描述，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組和對照組治療前白蛋白、總蛋白、氮平衡差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組和對照組出院時白蛋白、總蛋白、氮平衡差異有統計學意義（P＜0.05），研究組和對照組總住院時間分別為（26.8±7.9）天、（30.4±9.4）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究發現研究組和對照組出院時白蛋白、總蛋白、氮平衡差異有統計學意義（P＜0.05）。即腸外營養、腸內營養配合經口營養護理較單純經口營養更能滿足大面積燒傷患者的營養所需。研究指出大面積燒傷患者患者早期胃腸功能衰竭，胃蠕動及腸功能麻痹，若早期進行反而會加重腸源性感染機會，有學者[2]對大面積燒傷患者進行統計，結果發現早期進行腸內營養的患者約有50％～75％的比例發生腸道細菌感染。

但是若長期接受腸外營養，也會導致不良后果如腸黏膜萎縮、腸道菌群失衡而階段性給予腸內營養可以促進胃腸蠕動，通過食糜對腸道的刺激，使黏膜屏障功能增強，減少體內膿毒癥的發生，

對維持腸道免疫功能具有重要作用[3]。此外在患者康復期，給予經口護理，經口進食尚可滿足患者進餐的快感，同時樹立戰勝疾病的信心。

綜上所述，本次研究認為有效的營養護理能明顯縮短大面積燒傷患者住院時間，促進蛋白質的合成，改善負氮平衡，提高機體抵抗力。

[1]徐映明.非深靜脈營養治療大面積燒傷的臨床治療分析[J].臨床護理雜志，2008，5（7）：513，713.

[2]曹海梅，毛平.大面積燒傷病人的營養支持護理[J].中國現代醫學雜志，2008，18（13）：1897-1899.

[3]張紅衛.早期切痂植皮術在老年燒傷患者并發癥預防及生存質量改善中的效果觀察[J].中國醫學創新，2014，11（8）：61-63.

Analysis of the Effect of Nutritional Nursing on Patients With Large Area Burn

XU Yanjun，Tai’an City No.4People Hospital，Tai’an 271000，China

Objective To investigate the effect of different nutrition nursing methods on patients with large area burn.Methods The patients of large area burn patients were collected from January 2013to April 2014in our hospital as the object of study，randomly divided into study group（50）and control group（50），control group were normal enteral nutrition nursing，research group were taken early parenteral nutrition，later period enteral nutrition and enteral nutrition nursing.Comparative study group and control group before treatment and discharge of albumin，total protein，nitrogen balance and total hospitalization time.Results（1）Study group and control group before treatment，albumin，total protein，nitrogen balance showed no statistical significance（P＞0.05），study group and control group at discharge，total protein，albumin nitrogen balance was statistically significant（P＜0.05）.（2）Study group and control group total hospitalization time were（26.8±7.9）days,（30.4±9.4）days，difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It will show that reasonable nutrition can significantly shorten large area burn patients hospitalization time,promote protein synthesis，and improve negative nitrogen balance as well as body resistance.

Nutrition nursing，Burn，Parenteral nutrition，Enteral nutrition

R473.6

B

1674-9308（2015）14-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.194

271000山東省泰安市第四人民醫院體檢保健科