注意缺陷多動障礙患兒的護理

陳穎 劉桂花 初鳳艷

注意缺陷多動障礙患兒的護理

陳穎 劉桂花 初鳳艷

目的 探討注意缺陷多動障礙患兒的護理方法。方法 對注意缺陷多動障礙患兒的24例護理方法資料進行分析。結果 注意缺陷多動障礙患兒經治療及護理4周后，注意力不集中、多動、沖動行為顯效15例，癥狀好轉6例，無效3例，總有效率87.5％。結論 通過臨床護理使患者不傷害自己或他人，改善社交障礙、沖動行為及精細運動的協調性。

注意缺陷多動障礙；觀察；臨床護理

注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱兒童多動綜合征，以明顯的、持續的注意缺陷、活動太多以及經常有行為沖動為特點，通常都會有學習注意力不集中困難、容易激怒、情緒不穩等。癥狀常發生于各種場合，男孩明顯高于女孩，智力正常。選取2013年6月～2014年10月收治的注意缺陷多動障礙患者24例臨床護理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的24例注意缺陷多動障礙患者中，注意缺陷為主型7例，多動沖動型6例,混合型11例。男16例，女8例，年齡7～12歲。

1.2 方法

治療注意缺陷多動障礙有以下幾種方法，單獨治療的效果沒有聯合治療的效果好。

1.2.1 認知行為治療 使患者認知自身行為與情緒出現一定問題，內心產生不正確的觀念以及不正確的想法，控制以及訓練患者的多動行為。對患者應用此類的辦法可對沖動控制和攻擊行為是有一定效果的[1]。

1.2.2 特殊教育 通過對患者進行特殊教育的方法使患者在學校時較為溶出出現的沮喪情緒與學習動機缺乏的問題，使他們能夠很好地、或自愿地學習，并且在使其在學習時挖掘其潛力，提高其學習成績，提高其智力水平。這種特殊的教育環境和教學方法比較適合于改善多動癥兒童的學習狀況。

1.2.3 藥物治療 雖然藥物治療有時是非常必要的，但是也需要正確用到其進行治療。目前常用有以下幾種。匹莫林、右旋苯丙胺、哌醋甲酯、單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥等。

1.2.4 軀體訓練項目 患有此類疾病的患者較為任性，其情緒與行動均較為沖動，較難以控制。可以通過相應的軀體鍛煉增加其信心及自尊心，囑咐患者控制沖動行為，不要去攻擊別人使其聽從指揮。

1.2.5 社會化技能訓練 社會化是一個人從不成熟到成熟，從不完善到完善的逐漸成長為一個合格的社會人的過程。為患有此病的患者提供完好的環境助其成正常、健康的成長并成為一個有用的人。

1.2.6 父母輔導班 父母的養育方法對患者的影響甚大，可以改變其部分行為也可培養其習慣性的行為。組織家中患有疾病兒童的父母，使其學會行為前后一致，可對治療多動癥有一定幫助。

1.2.7 家庭治療 患者產生這種行為、情緒可能會與家庭之間有關聯，或是家庭結構或功能失調有明顯的關系。父母關系不睦會對患者的行為及情緒產生一定影響。孩子是整個家庭出現問題的反應，并不是他個人的問題。因此需對患有此病的患者的家庭進行治療，給患者營造出一個溫馨、民主且和睦的家庭，通過改善家庭關系來改變患者的病情。

2 護理

2.1 一般護理

2.1.1 生活自理能力的護理和訓練 護理人員除了協助和督促患兒做好晨晚間護理外，還應在生活自理能力方面給予指導和訓練，如使患兒嚴格遵守作息時間，保持個人衛生，培養飯前、便后洗手，晨晚間洗漱的良好習慣等。

2.1.2 安全護理 注意給患者一個安靜、舒適的環境，防止因為環境的影響而分散兒童的注意力。房間里的物品應簡化，避免患兒有大動作或是因動作的不協調導致受傷。預防患兒因自身的沖動行為給自己和他人帶來的威脅和傷害。密切觀察病情，嚴防病情變化而發生意外，確保患兒安全。

2.1.3 心理護理（1）應對患兒具有愛心，關心患兒，與患兒建立良好護患關系，提高其自尊心及價值感，并爭取家長和老師的主動配合。（2）遵醫囑對患者進行相應的心理以及行為治療，例如觀察學習等。

2.2 社會適應能力的訓練

2.2.1 注意患兒的社會功能訓練，最好可養成患者的獨立生活的能力。針對年齡的不同，安排其能做的事情，增加體育鍛煉等。

2.2.2 注意力的訓練（1）通過游戲比賽等形式對注意力進行訓練，使集中注意力的時間逐漸延長，注意力渙散逐漸改善。例如：循環式的造句游戲，接球游戲，特殊訓練工具的使用。增添不同年齡段的游戲設施，在課間或者做作業間歇期做游戲。（2）在限定的時間內將不同的顏色、不同質地、不同形狀的物品分開，安裝玩具等，并且要求患兒每完成一個步驟要大聲說出下一個步驟，不斷強化自己，調節自己的行為[2]。（3）讓患兒參加課堂的學習，若參加的時間逐漸延長，并且能夠按照要求進行，遵守課堂紀律，應及時給與正性強化和鼓勵。允許分段完成作業或某一計劃。需

給患者一個安靜的環境，避免引起其注意力的刺激源。要懂得發現患者的優點，并給其機會讓其發展自己的優點以及特長等，以獲得長輩和同學的表揚。

3 健康教育

3.1 集體健康教育

將患有相同疾病的患者集合在一起，利用一些可以發揮其積極的一面的游戲等進行訓練，要避免消極的一方面。幫助以及訓練患有疾病的患兒與人溝通應對，例如謙讓別的小朋友等。

3.2 家庭健康教育

患者父母的態度對其影響甚大，例如其父母頻繁的責備患者。因此要告知患者的父母去了解自己的孩子，并學會與之相處，選擇適當的方式建立起他們之間的關系，建立良好的方法限制其不良行為，例如教會患者完成一些力所能及的家務事等[3]。父母的行為要學會前后一致。

[1]卓秀慧，洪琦，羅小杏，等.注意缺陷多動障礙兒童不同亞型的神經心理特征[J].中國兒童保健雜志，2004，12（3）：209-211.

[2]金星明.兒童注意缺陷多動障礙治療進展[J].中國兒童保健雜志，2007，15（2）：111-112，114.

[3]聶玲，許月順.注意力缺陷多動癥的臨床觀察及護理[J].吉林醫學，2007（8）：1046.

Nursing Care for Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder

CHEN Ying LIU Guihua CHU Fengyan，The first specialty hospital in Harbin City ，Harbin 150056，China

Objective To investigate the attention deficit hyperactivity disorder in children's nursing.Methods Attention deficit hyperactivity disorder in children 24cases of nursing were analyzed.Results Children with attention deficit hyperactivity disorder after 4weeks after treatment and care，inattention，hyperactivity，impulsive behavior is effective in 15cases，symptoms improved in 6cases，3cases，the total efficiency of 87.5％.Conclusion The clinical care patients do not hurt yourself or others，to improve the social barriers，coordination and fine motor of impulsive behavior.

Attention deficit hyperactivity disorder，Observation，Clinical care

R473

B

1674-9308（2015）14-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.206

150056黑龍江省哈爾濱市第一專科醫院