肱骨近端三部分骨折臨床護理干預體會

李琳

肱骨近端三部分骨折臨床護理干預體會

李琳

目的 探討肱骨近端三部分骨折進行護理干預的臨床效果，從而更好地指導臨床工作。方法 選擇2010年1月～2013年12月來我院進行治療的60例肱骨近端三部分骨折患者作為研究對象，對其進行心理、飲食、用藥、小夾板以及功能鍛煉等護理措施，隨訪3～12個月，對患者的臨床護理效果進行評價。結果 通過臨床護理干預，患者臨床效果為優的有16例，良好的有38例，中等的有5例，差的有1例，優良率為90％。結論 對肱骨近端三部分骨折患者進行護理干預具有明顯的臨床效果，能夠很好地減少并發癥，提高患者及家屬的滿意度。

肱骨近端三部分骨折；護理；效果

肱骨近端骨折在臨床上比較常見，一般是指肱骨外科頸以遠1厘米至肱骨頭關節面的骨折，包括大結節、小結節、肱骨頭、肱骨干近端等結構的骨折，通常以中老年患者為多見，其發生率約占全身骨折的5％[1]，百分之二十的肱骨近端骨折需要進行手術治療，但是對于高齡的骨折患者，其身體虛弱難以耐受手術。有研究資料顯示，對肱骨近端三部分骨折患者實施積極地臨床護理干預具有顯著的效果。本文對2010年1月～2013年12月來我院進行治療的60例肱骨近端三部分骨折患者進行研究，取得了一定的成績，現將研究結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇60例肱骨近端三部分骨折患者，男29例，女31例；平均年齡為（52.7±3）歲；所有患者都為新鮮閉合型肱骨近端三部分骨折，排除其他部位骨折以及血管神經損傷、嚴重內科疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 心理護理 患者多為意外致傷，思想上毫無準備，及時關注患者的心理，告知其中西結合治療骨折損傷小，愈合快，鼓勵患者積極參與治療，發揮其主觀能動性。

1.2.3 小夾板護理 護理人員密切觀察患肢皮膚的溫度、顏色以及感覺變化，及時調整夾板與包扎繃帶的松緊，繃帶的松緊應該以上下移動1厘米為合適。如果患者出現臉色蒼白、手部腫脹、皮膚溫度降低等，應及時就醫進行處理。

1.2.4 飲食護理 護理人員應根據患者的體質以及病期選擇適當的食物，早期活血化瘀，中期滋補脾胃，后期補益氣血肝腎、強壯筋骨。對于大便秘結患者，飲食應清淡，選擇粗纖維豐富，容易消化的食物，禁忌辛辣刺激性食物。

1.2.5 用藥護理 患者應遵循骨折三期的用藥原則，患者早期在飯后半小時口服我院自制的中成藥，如創傷消腫片、七味三七口服液、玄胡傷痛寧片來活氣血、止痛化瘀。

1.2.6 功能鍛煉 早期練習伸指、握拳，活動腕、肘關節，三周后練習肩部前屈以及后伸；活動次數由少到多，幅度由小到大。內收型骨折禁止患肢內收，外展型骨折禁止患肢外展。

1.3 療效評定標準 個面具NEER肩關節功能的評定標準，總分為100分，其中疼痛為35分，功能為30分，活動度為25分，解剖位置為10分；臨床效果優為90～100分，良為80～89分，中等為70～79分，差為低于70分。

2 結果

通過臨床護理干預，患者臨床效果為優的有16例，良好的有

38例，中等的有5例，差的有1例，優良率為90％。一例患者復位十天后骨折端移位，經過重新復位以及藥物治療后，骨折的愈合時間延長，療效差；一例患者大結節骨折復位后移位1厘米，后變為手術治療。

3 討論

護理人員應主動向患者講述肱骨近端三部分骨折的相關知識。早期患者可臥床休息；仰臥位休息時，頭肩部抬高，患側上肢下面墊枕，使其與軀干平行放置。無移位骨折患者可用三角巾懸吊固定，移位者使用閉合復位與小夾板進行外固定，復位后開始功能鍛煉，改善患者全身的血液循環，從而增強其抵抗能力，預防并發癥[2]。老年患者應及時活動肩、肘關節，防止發生并發癥。小夾板固定時注意肢端的血循環，防止小夾板松開引起壓迫。此外，護理人員應幫助患者，扶患者從床上坐起時托扶患者的背部，以防引起患部的疼痛。做好患者的健康宣教，告知外固定可以維護骨位，避免畸形愈合從而影響功能。護士平時多體貼關心患者，多與其進行溝通，針對患者的心理及時給以心理護理，緩解其疼痛感。肱骨近端三部分骨折的常見并發癥主要有創傷性關節炎以及肩關節僵硬，護理人員應在小夾板固定后向患者告知注意事項，叮囑患者進行復診[3]，發現異常及時就診。本文患者采取護理干預后提高了患者對疾病的相關認識，調動了患者的積極性，療效顯著，患者滿意度高。

綜上所述，對肱骨近端三部分骨折患者進行護理干預具有明顯的臨床效果，能夠很好地減少并發癥，提高患者及家屬的滿意度。

[1]南國新，候繼壽.縮短固定時間早期功能鍛煉治療colles骨折[J].骨與關節損傷雜志，2004，19（3）：234-236.

[2]袁榮霞，虞亞明，陳啟儀，等.鄭氏正骨手法復位小夾板外固定治療肱骨近端三部分骨折[J].中醫正骨，2012，24（10）：56-58.

[3]呂式瑗.創傷骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2009：98-100.

Clinical Nursing Intervention for Proximal Humerus Fractures in Three Parts

LI Lin，Mishan People's Hospital，Mishan 158300，China

Objective To investigate the clinical effect of proximal humeral fractures in three parts of nursing intervention，so as to better guide clinical work.Methods 2010January to 2013December in our hospital 60cases of humeral proximal fractures in patients with three part as the object of study，psychological，diet，medication，small splint and functional exercise and nursing measures of the patients were followed up for 3～12months，and to evaluate the clinical nursing effect of patients.Results The clinical nursing intervention，patients with clinical effect was excellent in 16cases，good in 38cases，moderate in 5cases，poor in 1cases，the excellent and good rate was 90％.Conclusion With obvious clinical effect of nursing intervention on three part proximal humeral fractures，can effectively reduce the complications，improve patient and family satisfaction.

Proximal humeral fractures of three parts，Nursing，Effect

R473

B

1674-9308（2015）14-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.207

158300黑龍江省密山市人民醫院