血清胱抑素C檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用探討

朱廣領(lǐng) 張國(guó)勝 張玉峽 侯小靜

血清胱抑素C檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用探討

朱廣領(lǐng) 張國(guó)勝 張玉峽 侯小靜

【摘要】目的 探討在腎臟疾病診斷中進(jìn)行血清胱抑素C檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2013年4月～2015年2月期間我院收治的各類腎臟疾病患者50例作為腎病組，另選取同期來(lái)我院體檢的健康人50例作為健康組，對(duì)兩組入選對(duì)象進(jìn)行血清胱抑素C和血清肌酐水平測(cè)定，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 腎病組患者的血清胱抑素C水平和血清肌酐水平均高于健康組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血清胱抑素C的合成分泌過程較為穩(wěn)定，且其重吸收和分解部位以腎小管為主，可有效反應(yīng)腎小管濾過率，作為機(jī)體腎臟功能評(píng)估的重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腎臟疾??；血清胱抑素C檢測(cè)；臨床診斷

作者單位：450007 鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科

To Explore the Application of Serum Cystatin C in Diagnosis of Kidney Disease

ZHU Guangling ZHANG Guosheng ZHANG Yuxia HOU Xiaojing, Nephropathy Rheumatology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical value of serum cystatin C were detected in kidney disease diagnosis. Methods Randomly selected in April 2013 - February 2015 period in our hospital 50 cases of patients with various types of kidney disease as nephropathy, select another year to our hospital examination of 50 cases of healthy people as a healthy group of two selected objects serum cystatin C and serum creatinine levels were measured, and compared their results. Results Nephropathy in patients with serum cystatin C and serum creatinine levels were significantly higher than the healthy group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The process of synthesis and secretion of serum cystatin C is more stable, and its re-absorption and cleavage site based in renal tubules, renal tubular filtration rate can be an effective response, the body as an important basis for the assessment of renal function is recommended in clinical practice further.

[Key words]Kidney disease, Serum cystatin C testing, Clinical diagnosis

腎臟疾病是一種常見的臨床疾病，及早診斷和合理治療對(duì)改善患者預(yù)后具有十分重要的臨床意義。當(dāng)前臨床主要通過對(duì)該類患者進(jìn)行血清肌酐水平測(cè)定以對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)估，但是臨床研究指出，血清肌酐水平檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到機(jī)體多種因素和檢測(cè)方法的影響，其敏感性較為有限。近年來(lái)，相關(guān)研究指出，血清胱抑素C同患者飲食、炎性反應(yīng)、年齡和性別等因素并無(wú)明顯關(guān)系，可作為腎功能的獨(dú)立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究為探討血清胱抑素C在腎臟疾病診斷中的價(jià)值，對(duì)我院近年來(lái)收治的50例腎臟疾病患者的臨床資料進(jìn)行恢復(fù)性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月～2015年2月間我院收治的各類腎臟疾病患者50例作為腎病組。其中腎病組共計(jì)包括29例男性，21例女性，年齡為22～72歲，平均年齡為（44.9±3.9）歲，患者入院時(shí)均存在程度不同的腎功能損害。另選取同期來(lái)我院體檢的50例健康人作為健康組，其中31例男性，19例女性，年齡為24～71歲，平均年齡為（46.3±4.5）歲，均未存在腎臟疾病史、慢性病史，尿常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。兩組入選對(duì)象的性別、年齡等一般資料相比并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究中選用OLYMPUS2700生化分析儀進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)分析。其中血清胱抑素C的檢測(cè)按照乳膠顆粒散射免疫比濁法進(jìn)行：由上海京源醫(yī)療器械公司提供相關(guān)檢測(cè)試劑，于清晨抽取2 ml靜脈血樣，并在3 h內(nèi)進(jìn)行血清分離和相關(guān)測(cè)定，參考值范圍為0.55～1.55 mg/L。血清肌酐的檢測(cè)按照J(rèn)affe速率法進(jìn)行：由上海德賽公司提供相關(guān)檢測(cè)試劑，操作步驟同上，其中男性肌酐參考范圍為62～115 μmol/L，女性為55～100 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示血清胱抑素C、肌酐檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用百分比的形式表示檢測(cè)陽(yáng)性率，并對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，腎病組患者的血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果為（1.93±0.62）mg/L，肌酐水平為（173.36±11.95）μmol/L；健康組的血清胱抑素C水平為（0.82±0.31）mg/L，肌酐水平為（79.70±8.37）μmol/L，腎病組患者的血清胱抑素C水平和血清肌酐水平均高于健康組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討論

相關(guān)資料顯示，腎臟的功能主要是包括腎小球的濾過作用和腎小管的分泌功能和重吸收作用，其中以腎小球的濾過功能作用最為顯著，可作為腎臟功能的重要反應(yīng)[2]。臨床研究指出，腎小球的濾過功能可用腎小球?yàn)V過率（GFR）來(lái)表示，目前臨床主要包括菊粉清除率、放射性核素標(biāo)記物清除率，但由于受到多種條件的限制無(wú)法在臨床推廣使用[3]。

以往臨床多采用血清肌酐水平作為腎臟疾病診斷的依據(jù)，但是試驗(yàn)顯示，機(jī)體肌酐水平受外界因素影響較大，作為腎功能評(píng)估指標(biāo)缺乏足夠理想的特異性。本次研究中，腎病組患者血清肌酐水平高于健康組（P＜0.05），檢測(cè)結(jié)果未現(xiàn)異常，可能同兩組患者的年齡、性別相近有關(guān)。而血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠在腎小球?yàn)V過膜中自由通過，被近曲小管全部吸收并分級(jí)。同時(shí)腎小管本身并不會(huì)分泌血清胱抑素C，其在血清中的水平變化不會(huì)受到肌肉量、年齡和性別等因素的影響。早在2002年，美國(guó)食品藥品管理局已將血清胱抑素C作為一種新型腎臟疾病檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行公示，并推薦在臨床上廣泛使用。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，血清胱抑素C檢測(cè)可用于兒童腎病早期腎損害診斷，并在腎病預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮著十分重要的作用，可見目前血清胱抑素C的作用已基本得到臨床肯定。同時(shí)隨著檢測(cè)技術(shù)的逐漸成熟，檢測(cè)方法的不斷進(jìn)步以及相關(guān)試劑盒的獲得途徑更加方便快捷，血清胱抑素C可作為一種基層醫(yī)院腎臟疾病診斷常規(guī)檢測(cè)方法進(jìn)行推廣使用。

血清胱抑素C作為一種大小為13 KD的小分子蛋白質(zhì)，是一種胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要在機(jī)體核細(xì)胞中合成并分泌，正常情況下其水平幾乎不受外界因素影響，保持相對(duì)穩(wěn)定水平。相關(guān)報(bào)道指出，幾乎所有的血清胱抑素C均在腎小球中經(jīng)過濾而被清除，因此可作為腎小球過濾率的有效反應(yīng)指標(biāo)，對(duì)腎小球?yàn)V過功能進(jìn)行準(zhǔn)確反應(yīng)，從而為臨床腎臟功能評(píng)估提供可靠依據(jù)。本次研究中，兩組入院對(duì)象經(jīng)血清胱抑素C水平測(cè)定，結(jié)果顯示腎病組患者的血清胱抑素C水平高于健康組（P＜0.05），提示血清胱抑素C可作為腎臟功能評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)，為臨床腎臟疾病診斷提供可靠依據(jù)，符合臨床報(bào)道的基本結(jié)論。

綜上所述，血清胱抑素C的合成分泌過程較為穩(wěn)定，且其重吸收和分解部位以腎小管為主，可有效反應(yīng)腎小管濾過率，作為機(jī)體腎臟功能評(píng)估的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐革. 80例腎臟疾病患者血清胱抑素C檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（23）：85-86.

[2]肖家強(qiáng). 血清胱抑素C檢測(cè)在腎臟疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（23）：2889-2890.

[3]李慧，穆紅梅. 血清胱抑素C在腎臟疾病中的檢測(cè)及其臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（15）：84-85.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.021

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0029-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R692