淺析不同麻醉方式對老年患者術后恢復的影響

鄭寶平

淺析不同麻醉方式對老年患者術后恢復的影響

鄭寶平

【摘要】目的 研究分析老年患者使用不同麻醉治療后的恢復影響情況。方法 根據2013～2014年我院接收的85例老年患者來進行研究分析，對比患者接受不同麻醉方式后的效果。結果 在對病情進行會診和評估后，對此85例老年患者分別采用了合適的麻醉方式，手術順利，無意外出現。其中20例手術采用全身麻醉，麻醉結果中19例為優，1例為差；16例手術采用局部麻醉，其中的10例為優，5例為良，1例為差；38例為硬膜外麻醉和腰麻，36例為優，2例為良；11例臂叢、頸叢神經阻滯麻醉，效果全優。 結論 患者的年齡增加后，會對麻醉藥物的反應降低，吸收速度減慢，所以老年患者接受手術治療的時候，應該要考慮到患者的情況，選擇合適的麻醉藥物，能夠促進患者的康復。

【關鍵詞】麻醉方式的選用；老年患者；術后恢復效果

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫院

The Effect of Different Anesthesia Methods on Postoperative Recovery of Old Patients

ZHENG Baoping, Bei'an First People's Hospital, Bei'an 164000, China

[Abstract]Objective To study the effect of different anesthesia on the recovery of elderly patients. Methods According to the study and analysis of 85 elderly patients received from 2013 to 2014, the effect of different anesthesia methods were compared. Results After consultation and assessment of the disease, 85 elderly patients were treated with appropriate anesthesia, the operation was smooth, no accident occurred. The 20 cases of operation under general anesthesia, anesthesia results in 19 cases,1 case for poor, 16 cases of surgery using local anesthesia, 10 of them were excellent, 5 cases were good, 1 case for poor, 38 cases of epidural anesthesia and spinal anesthesia, 36 cases of excellent, 2 cases were good 11 cases of brachial plexus, cervical plexus block anesthesia drunk, the effect is excellent. Conclusion The age of the patients increased after, on anesthesia drug response decreased, slow down the speed of absorption, so elderly patients accept surgical treatment should be necessary to take into account the patient, choose appropriate anesthesia drugs, patients can promote the rehabilitation.

[Key words]Selection of anesthesia method, Old patients, Recovery effect after operation

隨著社會發展和進步，醫療技術水平也在不斷的提升，人類的平均壽命越來越長[1]。有研究表明，我國已經進入到老齡化社會結構，這是我國醫療事業的一個重大難題，老年人因為年齡增長，身體功能會有明顯的退化，對藥物反應也會出血不同的差異性，臨床中我們現在使用的麻醉會給老年患者的術后恢復帶來影響，所以醫學界一直都在研究使用什么麻醉方式可以降低老年患者術后恢復的不良影響[2-3]。此次我院對2013～2014年的85例老年手術患者進行了探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

根據2013～2014年我院接收的85例老年患者來進行研究分析，共有男性患者45例，女性患者40例，最小患者63歲，最大患者85歲，平均年齡為（74.32±10.35）歲。在這85例手術治療中，肛腸科手術有24例，婦科手術有13例，一般外科手術有32例，神經外科手術16例。在手術前對患者進行麻醉，麻醉結果按照美國麻醉醫師協會的分級標準，其中I～Ⅱ級有25例，Ⅲ級有46例，Ⅳ級為14。

1.2 方法

術前為患者提供基本檢查，測量患者的血壓、血氧飽和度、心電圖，使用氧氣面罩給氧治療，保持低流量。醫生根據患者的病情以及身體情況，使用合適的麻醉方式。此次研究中，我們為神經外科手術患者進行了全麻治療，普通外科手術和婦科手術，使用硬膜外麻醉和腰麻；骨科手術患者，對上肢骨折使用臂叢、頸叢神經阻滯麻醉，下肢骨折使用硬腰聯合麻醉；肛腸科手術患者使用局部麻醉。手術過程中對患者的生命體征和指標進行監測，對使用的藥物進行記錄。術后如果患者疼痛明顯，需要使用小劑量鎮痛藥物。使用芬太尼和氯諾昔康進行鎮痛。

1.3 對麻醉效果評判的標準

麻醉效果評級如下。優：手術過程無疼痛感，手術完成順利；良：術中有疼痛感，但是較為輕微，在可以忍受范圍內，能夠順利完成手術；差：手術疼痛感劇烈，無法繼續完成手術治療。

1.4 分析處理方法

將進行的85例手術的相關過程、參數和結果等進行總結和統計，并利用SPSS 11.0軟件對上面記錄和得到的參數進行統計和分析。對不同麻醉方式的老年患者身體康復情況進行比較分析。

2　結果

術前對患者的病情進行了研究分析，使用最佳的麻醉方式，手術順利完成，有一例臂叢、頸叢神經阻滯患者的麻醉效果不理想，術后有焦慮癥狀，全部患者無寒顫發生。在這85例手術病例中，最后得到的麻醉效果統計如下：其中在20例全身麻醉中，l9例的麻醉效果為優，1例麻醉效果為良；在16例局部麻醉手術中，10例麻醉效果為優，5例效果為良，并有1例效果為差，38例硬膜外麻麻醉及腰麻手術中，36例結果為優，2例結果為良；在11例臂叢及頸叢神經阻滯麻醉手術中，8例麻醉效果為優，2例效果為良，并有1例效果為差。

3　結論

根據此次的研究結果來看，我們發現，這些麻醉方式中，全麻的效果是最好的[4]。硬膜外麻醉和腰麻、頸叢臂叢神經阻滯的效果依次降低。雖然全麻的效果是最優的，可是因為其麻醉的范圍廣，使用的藥物劑量多，所以給患者的身體帶來的不良影響也是比較大的，容易出現不良反應。特別是老年患者，不良反應幾率更高[5]。需要術后對患者進行觀察，促進其康復?，F在的臨床醫療技術對老年患者的麻醉還是應該選擇硬膜外麻醉，該種麻醉方式是將麻醉藥物注射至硬膜外腔，對脊神經根進行阻滯，形成區域麻醉的效果。

此外，麻醉治療是手術治療中的一個內容，是對整個手術順利進行提供幫助的一項操作。所以麻醉方式的選擇應該要和患者的手術內容，身體情況相符合。老年患者臨床中同時存在多種疾病的情況比較普遍，所以，在術前了解患者是否使用過其他的鎮靜鎮痛藥物，非常重要，這些藥物會在患者的體內殘留?；颊咝g后比較容易發生多種并發癥，比如惡心、嘔吐、頭痛等，會增加患者手術的風險性。醫務人員應該對老年麻醉方式進行探索研究，尋找到最佳的麻醉方式，讓患者的麻醉效果獲得提升，減少患者

受到的損傷，促進患者的康復。

總體來說，因為老年患者的身體情況復雜，手術時應該要考慮到患者的病情以及手術需求，選擇合適的麻醉方法，術后進行監測觀察，促進老年患者的術后康復。

參考文獻

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[2]王麗. 不同麻醉方式對老年患者術后麻醉恢復期的影響[J]. 中國實用醫藥，2013，6（6）：125-126.

[3]喬德林. 椎管內麻醉復合全麻在腹腔鏡中、下腹部手術患者中的應用觀察[J]. 醫學信息，2014（19）：445-446.

[4]譚選軍，涂石峰，陳獻，等. 椎管內麻醉在老年患者手術中應用的現狀與新進展[J]. 吉林醫學，2014，35（3）：593-594.

[5]唐興軍，張鵬，余艷玲，等. 腹部手術中三種麻醉方式效果觀察[J]. 醫學信息，2014（15）：371-372.

·論著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.035

【文章編號】1674-9308（2015）17-0048-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614