術前靜脈注射帕瑞昔布鈉用于甲狀腺手術的臨床效果

張景生

術前靜脈注射帕瑞昔布鈉用于甲狀腺手術的臨床效果

張景生

【摘要】目的 分析術前靜脈注射帕瑞昔布鈉用于甲狀腺手術的臨床效果。方法 擇取90例患者作為研究對象，以隨機的方式進行分組。對照組在手術之后對患者進行帕瑞昔布鈉的靜脈注射，實驗組則是術前靜脈注射帕瑞昔布鈉。對比兩組患者的治療效果。結果 手術之后，實驗組行甲狀腺手術患者其BCS舒適評分較對照組高，實驗組的嗎啡追加用量、芬太尼用量以及PCIA的次數較對照組少，P＜0.05。結論在甲狀腺手術中，術前靜脈注射帕瑞昔布鈉的臨床效果好，可以減少術后鎮痛藥使用量。

【關鍵詞】術前；靜脈注射；帕瑞昔布鈉；甲狀腺手術；臨床效果

作者單位： 165013 黑龍江省大興安嶺地區松嶺區古源鎮衛生院

Clinical Effect of Preoperative Intravenous Injection of Parecoxib Sodium for Thyroid Operation

ZHANG Jingsheng, Greater Khingan Range area of Heilongjiang Province, Songling District ancient Yuan Zhen Hospital, Daxing’anling 165013, China

[Abstract]Objective To analyze the preoperative intravenous injection of parecoxib sodium for the clinical effect of thyroid operation. Methods 90 patients were selected as the research object, grouped in random way. The

control group in thyroid operation after intravenous injection with parecoxib sodium, the experimental group was preoperative intravenous injection of parecoxib sodium. Comparison of treatment effect of two groups of patients. Results After the operation, the experimental group underwent thyroid operation in patients with the BCS score was significantly higher than the control group, the experimental group of morphine, fentanyl dosage and dosage of additional PCIA times less significantly compared with the control group, P<0.05. Conclusion In thyroid operation, preoperative clinical effect of intravenous injection of parecoxib sodium, this can improve the comfort of patients, and reduce the amount of postoperative analgesic use.

[Key words]Preoperative, Intravenous injection, Parecoxib sodium, Thyroid operation, Clinical effect

手術創傷很容易使機體出現應激反應，而對應激反應進行良好的控制可以有效減少并發癥的發生，對促進患者恢復有重要作用[1]。本研究主要分析術前靜脈注射帕瑞昔布鈉用于甲狀腺手術的臨床效果，內容做如下報道。

1　 資料與方法

1.1 臨床資料

于2014年8月～2015年3月擇取90例行甲狀腺手術患者作為研究對象，以隨機的方式進行分組。對照組中，有45例甲狀腺手術患者，其男女比例為29：16，年齡為27～56歲，平均年齡為（41.23±7.46）歲。實驗組45例患者中，男女比例為27：18，年齡為26～57歲之間，平均年齡為（41.33±7.51）歲。

研究將有肝功能、腎功能以及心肺功能障礙患者排除在外，將有血液系統疾病的患者排除在外，將有高血壓以及糖尿病疾病歷史的患者排除在外。

經確認，兩組甲狀腺手術患者在性別比例方面以及年齡等一般資料上，經過均衡性的檢驗，結果沒有出現明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在麻醉誘導前30 min進行1 mg的鹽酸戊乙奎醚肌肉注射；再進行麻醉誘導以及麻醉維持；術后待患者的自主呼吸系統恢復便將氣管導管拔除，給予0.5 mg的阿托品、1 mg的新斯的明行拮抗肌松。實驗組在切皮之前的20 min進行40 mg的帕瑞昔布鈉靜脈注射，其中帕瑞昔布鈉使用生理鹽水將其稀釋至2 ml。對照組則在手術完成之后進行40 mg的帕瑞昔布鈉靜注。

手術完成之后，使用經靜脈患者自控鎮痛泵進行配置，其中芬太尼為0.5 μg/（kg·h），生理鹽水為100 ml，2 ml的負荷量，另外2 ml/h的持續用量以及0.5 ml的PCA劑量，鎖定的時間為15 min。如果患者VAS評分在3分以上則進行嗎啡追加使用[2]。

1.3 觀察指標

對患者的BCS評分以及術后的嗎啡追加用量、芬太尼用量以及PCIA的次數觀察比較。

1.4 數據處理

研究數據在本次研究結束之后均準確無誤地錄入到SPSS19.0軟件中進行統計數據處理，計量資料使用（均數±標準差）表示，進行t檢驗；計數資料使用例數（%）表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 實驗組治療2天后其BCS評分為（3.31±0.52）分，對照組則為（2.13±0.66）分，實驗組較對照組高，P＜0.05。

2.2 實驗組嗎啡追加用量為（23.42±5.52）mg、芬太尼用量為（0.41±0.12）mg以及PCIA的次數為7次，對照組則為（27.95±6.46）mg、（0.51±0.15）mg以及14次，實驗組少于對照組，P＜0.05。

3　討論

手術出現應激反應會使得COX-2以及前列腺E2的釋放出現增加的情況，這會激活前列腺E受體，使得刺激敏感性提升，從而加強了中樞神經對疼痛的敏感性，導致疼痛出現延長以及擴散的情況，如果患者持續有劇烈的應激反應會導致內環境以及代謝系統的紊亂。因此對患者進行良好的應激反應抑制可以促進患者的恢復，同時減少并發癥發生情況，這對患者的預后有重要的作用。

帕瑞昔布鈉通過靜注之后，經過酶的水解，轉為伐地昔布與丙酸，從而對COX-2具有很好的抑制作用，可以有效減少前列腺素的合成，發揮其鎮痛的優勢。此外，帕瑞昔布鈉不會對血小板產生明顯的影響，同時對胃腸道產生的安全性較高[3]，因此，在手術之前對患者進行帕瑞昔布鈉注射可以抑制中樞神經的敏化作用，從而阻止痛覺過敏，保護痛感神經，達到陣痛的效果，減少了術后鎮痛藥物的使用量。

本研究中，實驗組術前靜注BCS評分高于對照組，實驗組術后嗎啡追加用量、芬太尼用量以及PCIA的次數較對照組少，P ＜0.05。

綜上所述，在甲狀腺手術中，術前靜脈注射帕瑞昔布鈉的臨床效果好，可以減少術后鎮痛藥使用量。

參考文獻

[1]陳勇，應俊，熊云飛，等. 術前靜脈注射帕瑞昔布鈉用于甲狀腺手術的臨床效果[J]. 臨床麻醉學雜志，2014，30（5）：455-458.

[2]傅文婷，佘守章，許立新，等. 臨床用藥研究帕瑞昔布鈉預先給藥對全麻甲狀腺手術后患者鎮痛效應的影響[J]. 廣東醫學，2010，31（16）：2153-2155.

[3]鄭雪琴，劉洪珍. 帕瑞昔布鈉與氟比洛芬酯對甲狀腺術后鎮痛效果比較及對白細胞介素-6的影響[J]. 廣東醫學，2012，33（13）：1973-1975.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.113

【文章編號】1674-9308（2015）17-0148-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R614