開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果分析

陰全奎

開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果分析

陰全奎

目的 分析開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果。方法回顧性分析2012年9月～2014年9月本院收治45例穿孔性闌尾炎患者臨床資料，均予患者開腹闌尾切除術，觀察患者療效及并發癥。結果45例患者中其中痊愈17例(37.78％），顯效16例（35.56％），好轉5例（11.11％），無效7例(15.56％），總有效率為84.44％；45例患者術后發生切口感染2例（4.44％），粘連性腹痛6例(13.33），粘連性腸梗阻1例（2.22％），小腸系膜損傷1例（2.22％），并發癥為22.22％。結論開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾效果有效，但會出現一些并發癥，臨床需提升相關技術水平。

開腹闌尾切除術；穿孔性闌尾炎；效果

穿孔性闌尾炎是指闌尾由于多種因素形成的炎癥改變，病情加重時引起的穿孔［1］。而闌尾穿孔后會導致大量細菌被腹膜和腸系膜吸收進入血液循環引起敗血癥，威脅生命安全［2］。目前臨床常采用開腹闌尾切除術治療，本文主要探究其治療穿孔性闌尾談的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年9月～2014年9月本院收治的45例穿孔性闌尾炎患者臨床資料，均有右下腹疼痛或全腹持續疼痛感，發熱、白細胞增多等癥狀，經B超檢查均符合衛生部公布診斷標準［3］。其中男性25例，女性20例，年齡19～63歲，平均（39.2±4.3）歲，病程6h～7d，平均（1.3±0.9）d。

1.2 治療方法

患者采取全麻或硬膜外麻醉，在麥氏或經腹直肌切口，吸取腹腔積液，采取常規闌尾切除法切除闌尾，闌尾殘端作荷包處理［4］。術后用甲硝唑沖洗腹腔，濕鹽水紗布擦拭腹腔積液，縫合切口，若腹腔污染較嚴重，在盆底放置引流管引流。

1.3 觀察指標

根據中國衛生部醫政司醫院感染監控小組制定的《院內感染診斷標準》觀察手術療效：患者腹部疼痛感完全消失，切口無發炎癥狀出現，白細胞水平恢復正常值為痊愈；患者腹部疼痛感不明顯，局部按壓痛，白細胞接近正常值為顯效；有輕微腹痛，切口伴有發炎情況為好轉；腹痛癥狀未減輕甚至加重，白細胞水平增高為無效［5］。手術并發癥情況，包括切口感染，粘連性腹痛、粘連性腸梗阻及小腸系膜損傷。

2 結果

作者單位：472100河南省三門峽陜縣西張村中心衛生院

2.1 治療效果

45例患者中其中痊愈17例(37.78％），顯效16例（35.56％），好轉5例（11.11％），無效7例(15.56％），總有效率為84.44％。

2.2 并發癥情況

45例患者術后發生切口感染2例（4.44％），粘連性腹痛6例（13.33），粘連性腸梗阻1例（2.22％），小腸系膜損傷1例（2.22％），并發癥為22.22％。

3 討論

穿孔性闌尾炎是目前臨床常見急腹癥，多表現為發熱、惡心、嘔吐等癥狀，及時治療效果顯著，若未及時治療則會誘發腹膜炎、形成膿腫等疾病，嚴重時甚至威脅患者生命［6］。開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎研究結果顯示，45例患者有效治療38例，總治愈率84.44％，表明開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎顯著，該結果與張文清研究結果相一致［7］。另外開腹闌尾切除手術還具有操作步驟簡單，手術方法成熟且風險較小等優點。同時研究結果顯示，45例患者2例發生切口感染，6例粘連性腹痛，1例粘連性腸梗阻，1例小腸系膜損傷，總發生率22.22％，表明手術預后效果差，對患者傷害性較為明顯。究其原因可能為手術時間較長，使得腹腔內的臟器與空氣接觸時間較長，感染細菌可能性較大，易導致切口感染；另外手術需暴露患者的腹腔，對腸管有一定的牽動性，紗布與腸壁之間會發生摩擦，易導致患者術后發生腸粘連情況；由于手術過程中醫生無法直視腹腔內各臟器位置，可能會由于盲目性操作損傷到機體內其他臟器，導致患者術后產生腹痛感［8］。關于患者出現并發癥的相關治療方案，需要進一步研究探討。

綜上所述，傳統開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎效果顯著，但并發癥發生幾率較高，需進一步研究以提升技術水平，減少并發癥情況。

［1］戴博.對比腹腔鏡與開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果［J］.中國傷殘醫藥，2014，22(8）：66.

［2］張世宇，張新莉，房強明.開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾的療效及預后［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，14(17）：106-110.

［3］吳兆彬.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果比較［J］.中外醫學研究，2013，11(26）：117-118.

［4］吳子彬.腹腔鏡闌尾切除術在急性闌尾炎的應用效果［J］.現代診斷與治療，2014，25(15）：3505.

［5］周家德，陳昭豐.腹腔鏡闌尾切除術與傳統手術的對比研究［J］.中國基層醫藥，2012，25(8）：1179-1177.

［6］徐維宇.腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效比較［J］.中國實用醫藥，2012，6(29）：62.

［7］張文清.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果［J］.中外醫學研究，2014，12(11）：43.

［8］區文輝.腹腔鏡聯合手術治療腸粘連合并闌尾炎療效分析［J］.中國醫藥指南，2013(11）：38.

Open Appendectomy for Perforated Appendicitis Treatment Effect Analysis

YIN Quankui，Shan County West Village Health Center，Sanmenxia 472100，China

ObjectiveAnalysis of the effect of treatment open appendectomy for perforated appendicitis.MethodsA retrospective analysis of September 2012-2014 September 45 cases admitted to our hospital clinical data in patients with perforated appendicitis ratings，open appendectomy patients，patient outcomes and complications were observed.Results45 cases in which patients cured 17 cases（37.78％）were cured，16 cases（35.56％），improved in five cases（11.11％），7 cases（15.56％），the total effective rate was 84.44％；45 cases occurred in patients with postoperative wound infection in 2 cases（4.44％），abdominal pain adhesions six cases（13.33），intestinal obstruction in 1 case（2.22％），small bowel mesentery injury in 1（2.22％），complications of 22.22％.ConclusionOpen appendectomy effective treatment of perforated appendix effect，but there will be some complications related to clinical need to improve the level of technology.

Open appendectomy，Perforated appendicitis，Effect

R574.61

B

1674-9308（2015）12-0077-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.063