舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發作的臨床療效觀察

閆瑞曦 林旭

舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發作的臨床療效觀察

閆瑞曦 林旭

目的 分析舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發作的效果。方法選取72例叢集性頭痛急性發作患者隨機分組，對照組36例給予乙酰氨基酚，觀察組36例給予舒馬普坦，比較兩組療效。結果觀察組用藥后15、20、30min的治療有效率、同側眼球結膜充血發生率與對照組相比差異顯著。結論舒馬普坦口服用藥治療叢集性頭痛急性發作效果顯著。

舒馬普坦；叢集性頭痛急性發作；療效

叢集性頭痛為一種臨床不常見的疾病，臨床表現為短暫、密集、劇烈的銳痛，合并同側眼球結膜充血、閉塞、流淚，對患者的正常生活、工作均有較大的影響［1］。當前臨床多采用一般止痛藥治療，但療效一般。本次研究中，針對舒馬普坦用于治療叢集性頭痛急性發作的療效進行評價，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據前瞻性研究方法取我院從2013年6月～2014年9月收治的72例叢集性頭痛急性發作患者，隨機劃為兩組，對照組36例，男20例，女16例，年齡為22～54歲，平均年齡為（38±1.2）歲；觀察組36例，男19例，女17例，年齡為20～58歲，平均年齡為（39±1.0）歲，兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，可對比。

1.2 排除標準

入院前采用麥角胺治療的患者；哺乳期、孕婦；有過或可能有缺血性腦血管疾病、嚴重高血壓、心肝腎疾病、周圍血管疾病患者。

1.3 方法

對照組患者口服乙酰氨基酚500mg；觀察組頭痛發作口服舒馬普坦50mg。注意應在叢集性頭痛發作5分鐘給予患者藥物治療，統計口服用藥后15、20、30分鐘患者的疼痛，治療期間不采用預防藥物。

1.4 疼痛程度評估

疼痛程度評分，根據視覺模擬尺度數字分級法評分，分值為0～10分，分數越高，則表明疼痛越嚴重。用藥后治療有效標準：從重度（7～10分）減輕為0～3分，并注意查看是否同側球結膜充血［2］。

1.5 統計學分析

本次研究資料采用SPSS 16.5軟件處理分析，分別采用χ2和t檢驗計數資料、計量資料，P＜0.05，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

用藥后15分鐘，舒馬普坦的治療有效率為63.9％、20分鐘、30分鐘治療有效率分別為69.4％、80.6％，乙酰氨基酚用藥后15

分鐘、20分鐘、30分鐘的有效率分別為11.1％、13.9％、19.4％。舒馬普坦用藥后15、20、30分鐘的有效率優于乙酰氨基酚，P＜0.05。

作者單位：132013吉林醫藥學院附屬醫院

2.2 用藥15、20、30分鐘同側眼球結膜充血發生率

舒馬普坦用藥后15、20、30分鐘同側眼球結膜充血發生分別為38.9％（14/36）、38.9％（14/36）、15.0％（5/36），乙酰氨基酚用藥后15、20、30分鐘分別為80.6％（29/36）、69.4％（25/36）、61.1％（22/36），兩組比較有明顯差異，P＜0.05。

2.3 不良反應

舒馬普坦用藥后不良反應4例（11.1％），2例心悸，1例頭暈，1例惡心，乙酰氨基酚不良反應2例（5.6％），惡心嘔吐1例，腹痛1例，兩組不良反應比較，無明顯差異，P＞0.05。

3 討論

叢集性頭痛急性發作為一種嚴重的疼痛，為一種血管性頭痛，表現為在一段時間內頭痛密集發作。發病初期無明顯的征兆，頭痛固定于眼眶周圍以及單側眼，主要發生于晚間，初感單側眼以及眼眶周圍有壓迫感，幾分鐘后會發展為劇烈的鉆通或脹痛，并擴散到同側的額顳部，合并疼痛側的流血、結膜充血、出汗、流涕，少數合并嘔吐。因該疾病發生后，疼痛嚴重患者耐受性不良，給予患者進行有效止痛治療是相當重要的。臨床常用的止痛藥物為非甾體類抗炎藥物、鈣離子拮抗劑，可起到一定的改善頭痛、預防頭痛再次發生的作用，但對于急性發作期頭痛，這些藥物療效不佳。研究表明，舒馬普坦用于治療叢集性頭痛發作止痛效果顯著，而且不良反應比較輕微。總結其作用機制：刺激三叉神經纖維5-HT10受體，有效抑制P物質、鈣調素等基因相關肽釋放，抑制腦血管、腦膜的血漿蛋白外滲，有效防止神經源性炎癥反應出現；刺激血管壁5-HT1B受體收縮腦膜動脈、腦血管［3］。乙酰氨基酚為一種乙酰苯胺類鎮痛藥物，緩解輕中度疼痛效果顯著。但對急性發作頭痛療效一般。本次研究中，用藥后15、20、30分鐘舒馬普坦的治療有效率優于乙酰氨基酚，比較有統計學意義（P＜0.05）。而且舒馬普坦用藥后的同側眼球結膜充血發生率低于乙酰氨基酚，有統計學意義（P＜0.05）。用藥后，舒馬普坦的不良反應發生率為11.1％，乙酰氨基酚的不良反應發生率為5.6％，兩組不良反應進行比較，無顯著差異（P＞0.05）。表明舒馬普坦用藥后安全可靠，較易被患者所接受。

綜上所述，舒馬普坦口服治療叢集性頭痛急性發作，可有效緩解臨床癥狀，應用安全可靠。

［1］張梅奎，胡龍濤，張效科.張建夫教授治療偏頭痛經驗［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（4）：89-90.

［2］陳長江，付玲，史樹貴.氟桂利嗪聯合舒馬普坦治療104例叢集性頭痛急性發作期的效果分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（9）：15-16.

［3］謝靜，韋道祥，石士奎，等.β-七葉皂苷鈉治療叢集性頭痛急性發作22例療效觀察［J］.蚌埠醫學院學報，2012，37（10）：1169-1170.

To Observe the Clinical Effect of Schuma Putten Oral Treatment of Cluster Headache Patients With Acute Attack

YAN Ruixi LIN Xu，The Hospital Affiliated to Jinlin Medical College，Jinlin 132013，China

ObjectiveAnalysis of Schuma Putten oral treatment of cluster headache acute attack effect.Methods72 patients with acute attacks of cluster headache patients were randomly divided into 36 cases in the control group were given，acetaminophen，36 cases in observation group were given to Schuma Putten，compare two groups of curative effect.ResultsObservation on the treatment of 15，20，30min groups after the treatment efficiency，the ipsilateral eye conjunctival congestion occurrence rate compared with the control group significantly.ConclusionThe oral administration of Schuma Putten treatment of cluster headache acute attack effect is remarkable.

Schuma putten，Cluster headache acute，Curative effect

R747

B

1674-9308（2015）12-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.129