新三聯療法治療Hp陽性的小兒消化性潰瘍療效觀察

趙代艷 劉新榮 李曉慧

新三聯療法治療Hp陽性的小兒消化性潰瘍療效觀察

趙代艷1劉新榮2李曉慧3

目的 探討采用新三聯療法對Hp陽性小兒消化性潰瘍進行治療的臨床效果。方法隨機選取我院2012年11月～2014年12月期間收治的Hp陽性消化性潰瘍患兒62例，按照治療方案的不同將其分為實驗組和對照組，其中對照組患者采用甲硝唑（Met）+膠體次枸緣酸鉍鉀（CBS）+阿莫西林（AMO）進行治療，實驗組患兒采用甲硝唑（Met）+膠體次枸櫞酸鉍鉀（CBS）+克拉霉素（CLA）進行治療，對兩組患兒的臨床治療效果進行回顧性分析。結果實驗組患兒的平均腹痛消失時間短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論采用新三聯療法治療Hp陽性小兒消化性潰瘍，效果顯著，對于改善患兒的生活質量，提高其治療依從性具有積極作用。

小兒消化性潰瘍；Hp陽性；新三聯療法

小兒消化性潰瘍是一種常見的臨床兒科疾病，部分患兒表現為幽門螺旋桿菌（Hp）陽性，治療難度較大，目前臨床主要采用三聯短程療法對該類患兒進行治療［1］。本次研究通過對我院近年來收治的62例Hp陽性消化性潰瘍患兒的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討新三聯療法對該類患兒的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年11月～2014年12月期間收治的Hp陽性消化性潰瘍患兒62例，所有患兒入院時均存在反復發作的臍周或上腹部隱痛，經快速尿素酶試驗發現患兒均呈Hp陽性，且經由鋇餐或胃鏡檢查確診為十二指腸或胃潰瘍。按照治療方案的不同將其分為實驗組和對照組，其中對照組31例，19例男性，12例女性，年齡分布為4～15歲，平均年齡為（7.9±2.1）歲，病程分布為2～11個月，平均為（3.1±1.7）個月；實驗組31例，18例男性，13例女性，年齡分布為5～14歲，平均年齡為（7.2±2.3）歲，病程分布為2～12個月，平均為（2.9±1.6）個月。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料并無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予其每日8mg/kg膠體次枸櫞酸鉍鉀和18mg/kg甲硝唑進行治療，分兩次服用。在此基礎上，對照組患兒聯合阿莫西林進行治療：每日2次，每次20mg/kg；實驗組患兒聯合克拉霉素進行治療：給予患兒克拉霉素顆粒劑（由南京圣和藥業有限公司提供）每日2次，每次7.5mg/kg。治療期間不使用其他藥物。并指導患兒合理飲食，規律生活，保持精神愉快。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療前后的體征和癥狀進行觀察，包括腹痛消失時間，疼痛緩解情況，并在給藥后每隔1日進行1次復診，持續2周。于治療結束4周后進行胃鏡復查，對潰瘍愈合情況和Hp轉陰情況進行觀察記錄。

1.4 統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，采用平均值±標準差的形式表示計量資料，并對其進行t檢驗，采用百分比的形式表示計數資料，并對其進行χ2檢驗，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中，實驗組患兒經治療后，28例腹痛緩解，29例潰瘍愈合，27例快速尿素酶試驗Hp轉陰，其腹痛消失時間平均為（1.6±0.4）d；對照組患兒經治療后，23例腹痛緩解，24例潰瘍愈合，24例快速尿素酶試驗Hp轉陰，其腹痛消失時間平均為（3.6±1.4）d。實驗組患兒的Hp轉陰率、腹痛緩解率、潰瘍愈合率均高于對照組患兒，但無顯著性差異（P＞0.05）；其中，實驗組患兒的平均腹痛消失時間短于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

隨著消化內鏡在臨床的逐漸應用，小兒消化性潰瘍的檢出率不斷提高［2］。近年來，臨床通過對小兒消化性潰瘍的致病機制進行更加深入的研究，相關資料顯示，Hp感染是導致患兒出現消化性潰瘍的重要原因［3］。臨床研究指出，Hp感染若未得到有效治療，患者將終生帶菌，對小兒的生長發育造成嚴重影響。因此，采取有效措施以促進Hp陽性的消化性潰瘍患兒Hp轉陰十分重要。當前臨床主要采用聯合療法對該類患兒進行治療，Hp根除效果同藥物聯合方式密切相關。克拉霉素是一種新型大環內酯類抗生素，對于Hp具有顯著的殺菌效果，且酸性環境不會影響其滅菌效果的發揮，是目前已知的對于Hp滅殺最為有效的抗生素之一。同時聯合膠體次枸櫞酸鉍鉀和甲硝唑，能夠起到增強殺菌活性的作用。本次研究中，實驗組患兒采用Met+CBS+CLA進行治療，對照組患兒采用Met+CBS+AMO進行治療，結果顯示兩種給藥方法均具有優越的Hp根除和腹痛緩解效果，但新三聯療法能夠促進患兒腹痛的更快緩解（P＜0.05），較后者更加有利于減輕患兒痛苦，提高其治療依從性。

綜上所述，采用新三聯療法治療Hp陽性小兒消化性潰瘍，效果顯著，對于改善患兒的生活質量，提高其治療依從性具有積極作用。

作者單位：1 462000漯河市第二人民醫院兒科；2 210011南京醫科大學第二附屬醫院兒科；3 450000鄭州，河南省人民醫院心外科

［1］章笑安，尹偉棟.小兒消化性潰瘍106例臨床及內鏡分析［J］.中國中西醫結合消化雜志，2010，18（2）：108-109.

［2］周曉，項光芬.小兒消化性潰瘍并幽門梗阻17例臨床分析［J］.中國基層醫藥，2013，20（10）：1536-1537.

［3］高茂玲.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的研究［J］.中國醫藥導報，2010，7（22）：97-98.

Peptic Ulcer New Triple Therapy in Children With Hp-positive

ZHAO Daiyan1LIU Xinrong2LI Xiaohui3，1 Pediatrics，The Second People's Hospital，Luohe 462000，China，2 Pediatrics，The Second Hospital Affiliated to Medical University of Nanjing，Nanjing 210011，China，3 Cardiac Surgery，People's Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo explore the new triple therapy for the treatment of peptic ulcer in children Hp positive clinical results.MethodsRandomly selected in our hospital in November 2012 -2014 period December 62 cases of children with Hp-positive peptic ulcer disease，according to the different treatment options will be divided into experimental and control groups，including the control group were treated with metronidazole（Met）+ margin of colloidal bismuth potassium citrate times（CBS）+ amoxicillin（AMO）for treatment，patients in the experimental group using metronidazole（Met）+ colloidal bismuth subcitrate potassium（CBS）+ clarithromycin（CLA）for treatment of children with clinical treatment groups were analyzed retrospectively.ResultsThe average pain disappeared children in the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionNew triple therapy Hppositive peptic ulcer in children，the effect is significant for improving the quality of life of children，to improve their compliance with treatment has a very positive effect.

Children with peptic ulcer，Hp positive，New triple therapy

R574.1

B

1674-9308（2015）12-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.133