補陽還五湯治療腦血栓的臨床觀察

牟增興

補陽還五湯治療腦血栓的臨床觀察

牟增興

目的 探討補陽還五湯治療腦血栓的效果。方法選取腦血栓患者68例，隨機分為觀察組和對照組各34例，觀察組常規治療基礎上加用補陽還五湯，對照組僅給予常規西醫治療。結果觀察組總有效率高于對照組，觀察組ADL≥60分患者比例高于對照組。結論補陽還五湯治療腦血栓效果顯著。

補陽還五湯；腦血栓；臨床療效

腦血栓起病急、發病率高、致殘率高，嚴重影響患者的生活質量。本文就補陽還五湯治療腦血栓的效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2011年12月收治的腦血栓患者68例，男41例，女27例，年齡45～78歲，平均60.2歲。病程6d～2年，輕度19例，中度31例，重度18例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各34例，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），

可對比。

作者單位：134300白山市中心醫院

1.2 方法

對照組給予常規西醫治療，主要包括脫水降顱壓、神經保護、抗凝、抗感染以及降血壓等對癥治療；觀察組加用補陽還五湯，藥方為：黃芪60g、川芎10g、桃仁10g、當歸10g、紅花9g、地龍9g、赤芍9g、丹參30g，每日一劑，用水煎服，早晚各一次，15d為一個療程。兩組均治療30d。

1.3 療效判斷標準

治愈：肢體、語言功能完全恢復，生活完全自理；顯效：肌力改善4級以上，語言功能部分恢復，能獨立行走，生活基本自理；有效：臨床癥狀有所減輕，肌力改善2～3級，依靠拐杖可以行走；無效：癥狀無改善甚至加重。

并對患者的日常生活能力ADL功能進行評分［1］：ADL≥60分，生活基本自理；40分＜ADL＜60分，生活借助幫助后可以自理；ADL≤40分，生活完全不能自理。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0系統軟件進行資料分析，計量資料采用（±s）行t檢查，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組治愈15例，顯效12例，有效4例，無效3例，總有效率91.1％；對照組治愈4例，顯效15例，有效4例，無效11例，總有效率67.7％；觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力（ADL）比較

觀察組ADL≥60分的患者19例，40分～60分9例，≤40分6例；對照組ADL≥60分的患者9例，40分～60分11例，≤40分14例；觀察組ADL≥60分患者占比大于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后血流流變指標比較

觀察組紅細胞壓積（45.81±1.56）％、全血粘度（4.02±0.17）mpa.s、纖維蛋白原（3.85±0.24）g/L；對照組紅細胞壓積（46.11±1.67）％、全血粘度（4.89±0.25）mpa.s、纖維蛋白原（5.16±0.28）g/L；觀察組的全血粘度和纖維蛋白原均小于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓是臨床上一種常見的難治疾病，西醫通常采用溶栓治療，該方法特別強調治療的時期，對于發病在6h內者有良好效果，然而發病超過6h者溶栓治療成功率較低［2］，并且可能發生顱內出血等并發癥［3］。目前隨著中醫觀念的不斷深入，中西醫結合治療腦血栓得到臨床的普遍關注。

中醫認為腦血栓屬“中風”范疇，瘀阻脈絡是發病的主要機制，治療原則應以活血化瘀為主。清代名醫王清任所創的補陽還五湯是補氣活血化瘀的主要代表，通過“氣行則血行”的理論，其主要的藥方包括黃芪、川芎、桃仁、當歸、紅花、地龍、赤芍等，該藥方一直以來用于偏癱、中風的治療，且療效確切。在此藥方中，非常重用黃芪補氣的作用，可以推動血液的運化之力，從而實現活血化瘀的目的。現代藥理學研究證明補陽還五湯治療腦血栓的藥理基礎包括：（1）對腦內源性神經干細胞的生長和存活具有顯著的特性，可促進神經元和角質細胞的分化；（2）改善血液的流變學指標，降低全血粘度和纖維蛋白原濃度；（3）可擴張腦血管，增加腦部血流量，從而改善腦部的血液循環；（4）促進側支循環，改善微循環；（5）可對血小板的黏附聚集起到抑制作用，從而抑制血栓的形成，加快血栓溶解；（6）減輕血管內皮細胞的損傷，提高抗氧化酶活性，改善腦組織的缺氧狀態。

近來中醫的研制發展較快，并且現在有不少治療腦血管疾病的靜脈制劑，同時中醫對于腦血栓患者在疾病的恢復期中偏癱和失語的后遺癥具有很好的療效。但是無論是中醫療法，還是西醫療法，都具有一定的局限性，我們可以采取中西醫結合的方法對患者進行治療。本次研究中觀察組患者的總有效率達90％以上，高于對照組；觀察組ADL評分≥60分患者占比高于對照組。通過分析兩組血流變學指標，觀察組全血粘度和纖維蛋白原濃度均低于對照組。總之應用補陽還五湯治療腦血栓患者可提高患者的神經功能。

［1］中華神經科學會.腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，2007，29(6）：381.

［2］盧明，劉茂才.補陽還五湯對腦梗塞作用的臨床及實驗研究近況［J］.中國中醫藥信息雜志，2009，7(6）：17-19.

［3］于英霞.優質護理在腦血栓護理中的應用分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（3）：120-122.

Clinical Observation of Buyanghuanwu Decoction in the Treatment of Cerebral Thrombosis

MOU Zengxing，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

ObjectiveTo investigate the effects of Buyanghuanwu Decoction in the treatment of cerebral thrombosis effect five.Methods68 cases of cerebral thrombosis patients，randomly divided into observation group and control group with 34 cases in each group，the observation group on the basis of conventional treatment combined with positive also five soup，the control group only received routine treatment of Western medicine.ResultsThe total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the observation group ADL is more than or equal to 60 the proportion of patients was significantly higher than that of the control group.ConclusionThe positive also five soup in treating cerebral thrombosis effect.

Buyanghuanwu decoction，Cerebral thrombosis，Clinical curative effect

R277

B

1674-9308（2015）12-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.159