護理干預對食道靜脈曲張套扎術后的影響分析

王由梅

護理干預對食道靜脈曲張套扎術后的影響分析

王由梅

【摘要】目的 探討護理干預的方法對食道靜脈曲張患者進行套扎術后的相關影響。方法 收集100例食道靜脈曲張患者，所有患者均需要使用套扎術的形式進行治療，隨機將所有患者分為觀察組和對照組，各50例。結果 兩組患者在經過護理后均有一定的效果，但觀察組患者的再出血發生率以及術后的住院時間優于對照組患者，所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對食道靜脈曲張進行套扎術患者進行護理的過程中，使用護理干預的形式能夠降低患者再出血發生率以及住院時間。

【關鍵詞】護理干預；食道靜脈曲張；套扎術后；影響分析

作者單位：530021南寧，廣西壯族自治區人民醫院

Effect Analysis of Nursing Intervention on Esophageal Varices Ligation

WANG Youmei, Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital, Nanning 530021, China

[Abstract]Objective To explore the method of nursing intervention in patients with esophageal varices were set onrelated influence post ligation. Methods 100 cases of esophageal varices in patients, all patients were required the use of ligation in the form of treatment, then all patients were divided into observation group and control group,each of 50 cases. Results The two groups of patients after nursing have certain effect, but the observation grouppatients rebleeding rate and postoperative hospital stay was significantly better than the control group of patients, all differences were significant difference (P<0.05), there is statistical significance. Conclusion In the patients withesophageal variceal ligation of the nursing process, the use of nursing intervention can significantly reduce theform of patients with rebleeding rate and the length of hospital stay.

[Key words]Nursing intervention, Esophageal varices, Ligation, Effect analysis

食管靜脈曲張對于中國人來說有特殊的意義，因為我國是乙肝第一大流行國，很多患者最終都進入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝臟主要的血供來源之一的門靜脈系統壓力過高，導致它的功能異常。原本應該匯入這個系統而回流至心臟的靜脈血液無法流入，淤積在管腔里就使靜脈異常的擴張而且不能回縮至正常（靜脈壁沒有彈性，血液多了就會擴張，失去正常的管徑，這是和動脈的主要區別之一）。也就是所謂的曲張。匯入門靜脈系統的血液的來源包括食管靜脈、臍靜脈和痔靜脈，這些血管擴張就會形成相應部位的靜脈曲張，也就是食管靜脈曲張、肚臍附近的靜脈擴張（在肝硬化腹水的患者肚子上能看得出來，那些像水蛇一樣的藍色的很粗的血管）以及痔瘡（痔靜脈在肛門一帶）。

有研究顯示，護理方法對于食道靜脈曲張套扎術患者而言極為重要[1-3]。我院在對食道靜脈曲張套扎術患者進行護理的過程中，使用護理干預的方法進行護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年11月間收治的使用套扎法進行治療的食道靜脈曲張患者100例，其中男性72例，女性28例，患者年齡為22～65歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者中男性36例，女性14例，年齡為22～63歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者中男性36例，女性14例，患者年齡為25～65歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

在本次研究中，對照組患者需要使用常規護理方法進行護理，在臨床對患者實施護理的過程中，需要嚴格按照相關護理要求對患者進行護理[4-5]。觀察組患者在常規護理的基礎上使用護理干預的方法進行護理，在臨床護理的過程中主要是需要找如下幾點對患者進行護理：

1.2.1 基礎護理 在對患者實施基礎護理的過程中，需要注意到讓患者采取半臥位，同時在術后的72 h內讓患者進行絕對的臥床休息，同時可以按照患者的實際情況對患者的床頭進行一定的抬高處理。通過這種形式能夠較好的避免患者的胃液對于患者的手術部位進行侵蝕[6-8]。

1.2.2 飲食護理 盡量為患者提供營養豐富并易于消化的食物，少量多餐，強調禁食的必要性以及能進食時對食物的質、量及溫度的具體要求，解釋飲食不當可能造成的嚴重后果，如食物太硬可能會刮破曲張的靜脈或刮掉套扎環，進食過飽容易增加胃酸分泌，加重對手術部位的刺激，食物太燙會使曲張的靜脈壓力更大，同時避免進食米線、面條等長條狀的食物，以免長條狀食物懸掛在套扎環上引起環的脫落，嚴格禁止患者吸煙以及飲酒，避免加重患者病情。

1.2.3 健康教育 在對患者進行護理的過程中，護理人員需要注意對患者以及家屬進行相應的健康教育，為了提高宣教的效果，盡量用圖片講解相關疾病知識，如：胃腸解剖圖、胃鏡圖片以及套扎后的相關圖片，讓患者及家屬充分理解疾病的相關問題，知道在實際護理過程中需要注意事項，從而取得患者的理解與配合。

1.3 療效標準

在本次研究中，需要記錄患者的再出血發生率以及患者的住院時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組的再出血發生率4%優于對照組患者的再出血發生率12%，觀察組患者的住院時間（4.03±1.26）d，優于對照組患者的住院時間（7.52±1.48）d。所有差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

食道靜脈曲張在臨床上較為常見，也是肝硬化患者在臨床上的多發并發癥，患者極易出現破裂出血的情況[9]。同時由于食道靜脈曲張的特點，患者在臨床上極有可能會出現多器官功能衰竭或是失血性休克的情況，對于患者的身體健康造成極為嚴重的危害，甚至極有可能會威脅到患者的生命，因此一種及時有效的而對于食道靜脈曲張患者的治療方法就顯得極為重要[10]。目前對著內鏡技術的不斷發展，食道靜脈曲張套扎術已經成為了治療食道靜脈曲張患者的主要方法之一，同時在臨床上也取得了較好的治療效果。

在本次研究中，對照組患者使用常規護理的方法進行護理，在護理完成后我們發現護理效果并不佳，通過分析我們發現，常規的護理方法往往只是對患者的實際癥狀以及在護理過程中出現的問題進行有針對性的護理，因此這種護理方法無法取得較好的效果。但在本次研究中，觀察組患者使用護理干預的方法對患者進行護理。在實際的護理過程中我們發現，護理干預的護理方法能夠針對患者的基礎護理、飲食護理以及健康教育進行有針對性的護理，在這樣的一種護理方式下，患者能夠顯著的提升護理效果，并提升患者在護理過程中對于護理的滿意程度。而在本次研究中，也能夠發現觀察組患者的再出血發生率以及術后的住院時間優于對照組患者，所有差異均為顯著性差異。

通過本次研究我們發現，在對食道靜脈曲張進行套扎術患者進行護理的過程中，使用護理干預的形式能夠降低患者再出血發生率以及住院時間。

參考文獻

[1]何曉莉. 健康教育及心理護理干預對肝硬化患者食道靜脈曲張套扎術后再出血的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1568-1570.

[2]唐榮國. 門脈血流動力學變化對門脈高壓出血危險的影響[J].中國微循環，2005，9（5）：345-346.

[3]趙淑芬. 臨床健康教育路徑在肝硬化食道靜脈曲張破裂出血患者護理中的應用[J]. 武警后勤學院學報（醫學版），2012，21 （11）：925-926.

[4]胡慧娟. 護理干預對食管靜脈曲張套扎術后的影響分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：327-328.

[5]馮梅. 護理干預對食道靜脈曲張套扎術后再出血的影響研究[J]. 重慶醫科大學學報，2010，35（1）：149-151.

[6]楊德芝. 肝硬化并食管胃底靜脈曲張出血的預見性護理[J]. 中國醫藥指南，2009，7（8）：274，295.

[7]范晉春，曾颯. 人臍帶間充質干細胞移殖治療難治性肝硬化性腹水的護理干預[J]. 醫學信息，2013，26（30）：296-297.

[8]黃海珍. 使用三腔二囊管期間患者的心理分析與護理干預[J].國際醫藥衛生導報，2004，10（8）：111-112.

[9]王連榮. 老年肝硬化合并上消化道出血46例[J]. 中國老年學雜志，2012，32（24）：5608-5609.

[10]劉長珠，傅小敏，黃君. 彩色多普勒超聲對門靜脈高壓食道胃底靜脈曲張破裂出血的判斷[J]. 醫師進修雜志，2004，27 （5）：13-15.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.158

【文章編號】1674-9308（2015）17-0212-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473