淺析神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策

佐建華

淺析神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策

佐建華

【摘要】目的 研究分析神經內科護理中的一些因此危險因素，給出一些解決對策，避免其發生。方法 根據我院接收的神經內科患者來進行研究分析，探討臨床護理中的一些隱藏危險因素，制定安全措施防止其發生。結果 神經內科護理中不穩定因素主要有意外跌傷、墜床、燙傷、舌咬傷、意外拔管、壓瘡、窒息、輸液外滲等，發生率為17.14%（120/700），其中，壓瘡、意外跌傷、舌咬傷、墜床、輸液外滲是最主要的不穩定因素。實施處理干預措施前意外事件發生率為21.59%（84/389），實施后意外事件發生率降低為11.58%（36/311）。結論 神經內科護理工作需要護理人員提升服務能力，加強管理，避免潛在的不安全因素，制定安全可靠的護理措施。

【關鍵詞】神經內科；不穩定因素；安全對策

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區人民醫院

Potential Instability Factors and Safety Countermeasures of Nursing in the Department of Internal Medicine

ZUO Jianhua, Ranghulu District People's Hospital, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study the risk factors of nursing in the Department of internal medicine, and give some countermeasures to avoid it. Methods According to the Department of internal medicine patients received in our hospital to study and analyze some of the hidden risk factors in clinical nursing, and to develop safety measures to prevent it from happening. Results Neurology nursing unstable factors are accidental injuries, falling bed, burns, tongue bite, accidental extubation, bedsore, asphyxia, infusion extravasation etc., the occurrence rate was 17.14% (120/700). Among them, pressure sores, unexpectedly, tongue bite, falling bed, infusion extravasation is the main factors of instability. The occurrence rate of accidental incident was 21.59% (84/389), and the rate of accidental incident was decreased to 11.58% (36/311) after the implementation of the treatment intervention. Conclusion Nursing staff in the Department of internal medicine need to enhance the service ability, strengthen the management, avoid potential unsafe factors, and develop safe and reliable nursing measures.

[Key words]Department of internal medicine, Unstable factor, Safety countermeasure

社會大眾的生活水平提升后，對于自身的健康問題關注度也普遍提升，要求也更高，加上法律意識的增加，更多的人學會了用法律來維護自己，所以醫療護理工作的風險性也是越來越高。護理服務工作是否能夠讓患者滿意，還需要看其是否全面，神經內科換的年齡大，發病快，病情危急，病程較長，會有一些后遺癥存在，因此，對他們進行護理的時候，風險性也是比較高的，需要盡量的規避風險，提升護理質量。

神經內科患者很多都因為其肌肉功能衰退、身體虛弱而存在運動障礙，機體的反應能力比較遲緩，并且患者有精神以及意識

障礙的問題存在[1-2]。對這些患者進行護理的時候會有一些潛在的安全問題，導致意外發生，影響臨床治療安全性。我院從2010年就著手對神經可是護理安全問題進行了評估分析，給出了一些安全的對策，希望能夠讓安全隱患消失在萌芽狀態，給患者提供優質的護理環境，現有如下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2010～2012年我院研究分析了我院神經內科的700例患者，這些患者在2011年之前接受治療的是389例，其余311例是2011年之后接受治療的患者。

1.2 方法

2010～2012年我院研究分析了神經內科不良事件發生記錄，對其進行統計，尋找出潛在的護理安全因素，從2011年開始對這些不安全因素進行干預，采取措施，對比之前的護理效果。

2　結果

700例患者中共發生意外跌傷、墜床、燙傷等意外事件120例，發生率為17.14%，實施處理干預措施前意外事件發生率為21.59% （84/389），實施后意外事件發生率降低為11.58%（36/311）。

3　討論

從調查統計資料可以看出，護理不穩定因素有意外跌傷、墜床、燙傷、舌咬傷、意外拔管、壓瘡、窒息、輸液外滲等，發生率為17.14%（120/700），其中，壓瘡、意外拔管、舌咬傷、墜床、輸液外滲是發生率最高的5種意外事件。采取安全對策后意外事件發生率由21.59%（84/389）降低為11.58%（36/311）。

3.1 常見護理不穩定因素分析

3.1.1 意外跌傷 神經內科患者很多都是老年患者，他們行動遲緩，視覺和聽覺能力較差，平衡性不好，所以容易摔倒、暈厥，地面的濕化、不平穩，坐凳傾斜等均會讓患者出現摔傷的情況。

3.1.2 墜床 神經內科患者因為疾病的因素，有躁動和不安的情緒存在，臨床中如果不進行預防，就會導致患者從床上墜落，護理人員如果經驗不足，沒有及時的進行護欄的設置，可能會讓患者跌落，發生意外。

3.1.3 壓瘡 神經內科患者因為長期被限制，無法活動，容易發生壓瘡，如果環境較為潮濕，則會讓這一情況更加嚴重。

3.1.4 舌咬傷 護理人員因為對患者監察不到位，抽搐的時候，沒有對患者進行口腔保護，導致了因抽搐而咬傷舌頭。

3.1.5 護理管理 神經內科護理工作強度大，技術性要求高，基礎護理工作內容多，繁雜，所以設備緊張，病床不足。護理人員為患者進行護理的時候，往往承受較大的心理壓力，護理人員人手不足一直都是醫院各科室的普遍問題，高強度的工作讓很多護理人員離職，新來的護理人員又經驗不足，所以，很容易引起護理問題產生，導致風險存在。

3.2 安全對策

3.2.1 強化護理人員安全意識 提升護理人員的臨床護理水平，定期舉行護理培訓，對護理人員的護理操作進行考核，對優秀的護理人員進行再深造，培養他們的臨床輸液技術提升，對不同疾病的輸液濃度和速度進行學習，學習如何應變突發事件；培養護理人員的護理服務思想，對護理人員的護理質量進行評價，為患者提供感受評價指標，了解患者的需求，對行動障礙患者給予重點保護，防止其出現獨立行走引起的跌摔傷；對護理人員的責任進行劃分，強化他們的護理責任心，為患者提供牙套保護，需要長期臥床的患者，應該設置防護欄，對患者進行保護，使用一些改善壓瘡和避免壓瘡的設施，為患者進行翻身，避免壓瘡。對患者進行護理服務時的態度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠和患者進行溝通，對患者的安全給予考量[3]。

3.2.2 加強科室管理 神經內科的管理和安全預防工作一定要完善，這樣才能夠徹底的對安全隱患進行預防和避免。對科室的規程進行完善，采取責任制度，完善流程，全部的護理人員都要按照操作流程嚴格的執行；對護理人員進行合理的排班，不要讓護理人員過渡疲勞的上崗，容易引起護理事故。對護理人員進行考核，不僅要對基礎技能進行考核，對護理人員的設備操作和儀器使用也要進行考核，最大限度的避免醫療意外發生[4]。

總而言之，護理人員自身的水平和安全意識對于神經內科護理工作而已非常重要，需要引起重視，積極的抓好這些內容，能夠有效的提升神經內科護理安全率，避免事故的產生。

參考文獻

[1]江濤. 神經內科住院患者醫院感染危險因素的多元回歸分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（8）：1538-1539.

[2]董艷. 神經內科護理中潛在的不穩定因素與安全對策[J]. 吉林醫學，2011，32（21）：4477-4478.

[3]張紅，張婭菊，石智玲. 影響神經內科護理安全的因素及對策[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2010，13（2）：84-85.

[4]王光明. 手術室護理過程中潛在的不安全因素的管理及防范對策[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：111-112.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.168

【文章編號】1674-9308（2015）17-0226-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473