中重度腦外傷患者護理干預對鼻飼并發癥的影響

古風琴

中重度腦外傷患者護理干預對鼻飼并發癥的影響

古風琴

目的 分析中重度腦外傷患者護理干預對鼻飼并發癥的影響。方法回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例中重度腦外傷患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例行常規護理，研究組46例在其基礎上行護理干預，觀察兩組并發癥及GCS、ADL評分。結果對照組并發癥的發生率37.2％顯著高于研究組15.2％，且GCS、ADL評分均顯著低于研究組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論中重度腦外傷患者護理干預對鼻飼并發癥的影響效果顯著。

腦外傷；護理；鼻飼；并發癥

腦外傷指由外物造成的腦部傷，臨床表現多為運動、言語等異常或意識模糊、記憶下降等［1］。為探討中重度腦外傷患者護理干預對鼻飼并發癥的影響，本院針對89例中重度腦外傷患者臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例中重度腦外傷患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組43例，男女比例25：18，年齡27～53歲，平均（34.6±4.2）歲，病程1～3m，平均（1.7±1.0）m；研究組46例，男女比例28：18，年齡26～60歲，平均（33.8±5.1）歲，病程2～4m，平均（1.8±0.8）m。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：治療前疾病檢查，治療時病情檢測，治療后康復指導。研究組在其基礎上行護理干預，胃管護理：插管后，用小棉繩將胃管掛在患者耳后，且24h陪護，食物宜磨碎至糊狀液體，鼻飼之后及時清洗胃管；便秘、腹瀉護理：鼻飼液及用具均應消毒，鼻飼液應適量注入，溫度適宜，宜38～41度，現用現配，防止腹部受寒，多喝水，多食具豐富維生素的食物，按摩腹部，必要時口服緩瀉劑。口腔護理：用生理鹽水進行漱口，3次/天。

1.3 療效判斷與觀察指標

觀察兩組并發癥及GCS、ADL評分。并發癥指標：胃管脫落及堵塞、腹瀉、便秘、口腔炎。采用GCS、ADL對患者昏迷情況及生活能力進行評分，得分高低與療效成正比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組并發癥情況

對照組胃管脫落及堵塞、便秘和腹瀉、口腔炎等的例數共16例，總發生率為37.2％；研究組共7例，總發生率為15.2％；兩組差異具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組GCS、ADL評分情況

對照組GCS、ADL評分分別為（9.4±1.0）分、（51.5±1.3）分；研究組為（13.6±1.0）分、（64.1±3.3）分；兩組差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻飼法指通過胃管，將食物注入胃部的方法，中重度腦外傷患者由于存在意識、吞咽等障礙，造成不能正常進食，鼻飼法可為患者及時補充營養，促進康復［2］。本研究結果顯示：對照組并發癥的發生率37.2％顯著高于研究組15.2％。原因分析可能為：用小棉繩將胃管掛在患者耳后，可防止胃管脫落，尤其對于有意識障礙的患者，24h陪護可防止胃管脫落或者壓迫［3］。食物磨碎至糊狀液體，鼻飼之后及時清洗胃管，可避免胃管堵塞［4］。鼻飼液及用具均應消毒，可避免細菌感染引起腹瀉，鼻飼液溫度適宜、防止腹部受寒均可減少胃腸蠕動，引起腹瀉，且過熱的食物將燙傷胃部［5］。多喝水，多食具豐富維生素、蛋白質的食物，按摩腹部，均可促進排便，減少便秘的發生［6］。口腔由于缺少食物刺激，細菌極易滋生，而用生理鹽水進行漱口，可減少口腔感染［7］。本研究結果顯示：對照組GCS、ADL評分均顯著低于研究組，究其原因，可能與護理干預的療效好，可有效減少并發癥的發生，防止病情惡化，從而改善患者癥狀密切相關；同時，鼻飼法的應用為患者及時補充營養，增強免疫力，促進康復。

綜上所述，中重度腦外傷患者護理干預對鼻飼并發癥的影響效果顯著，可有效減少并發癥，促進康復。

［1］楊娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策［J］.臨床護理雜志，2013，12(1）：31-32.

［2］黎平南.一次性三通管在長期鼻飼患者中的應用［J］.當代護士(專科版），2012(7）：136-137.

［3］逄萬風，劉鳳艷.重型腦外傷患者鼻飼營養并發癥的預防探討［J］.中國實用醫藥，2014，9(2）：101-102.

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［5］王曉慧，孟繁莉，單屏方.預防性護理對特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的臨床作用［J］.國際護理學雜志，2014，33(12）：3476-3478.

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Effect of Nursing to Patients With Severe Brain Trauma Intervention Nasal Complications

GU Fengqin，Traditional Chinese Medical Hospital，Sanmenxia 472000，China

ObjectiveAnalysis of patients with moderate to severe traumatic brain injury care intervention on nasal complications.MethodsA retrospective analysis of clinical data in December 2012 December-2014 hospital 89 cases of patients with moderate to severe traumatic brain injury，according to different care programs are divided into two groups，a control group of 43 routine routine care，study group of 46 patients in their care based on the uplink intervention，complications were observed and GCS，ADL score.ResultsThe incidence of complications of 37.2％ in the control group was significantly higher than 15.2％ in the study group，and the GCS，ADL scores were significantly lower than the study group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPatients with moderate to severe traumatic brain injury effect of nursing intervention on nasal complications significantly.

Traumatic brain injury，Nursing，Nasal，Complications

作者單位：472000三門峽市中醫院

R473.6

B

1674-9308（2015）12-0253-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.211