輕量型補(bǔ)片在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

杜國明

輕量型補(bǔ)片在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析

杜國明

【摘要】目的 分析普通聚丙烯材料修補(bǔ)與輕量型補(bǔ)片修補(bǔ)在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用價(jià)值。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將97例腹股溝疝行無張力修補(bǔ)術(shù)患者進(jìn)行分組，普通組給予普通聚丙烯材料修補(bǔ)，實(shí)驗(yàn)組給予輕量型補(bǔ)片修補(bǔ)，觀察兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間（51.31±5.57）min高于普通組（42.38±5.49）min，P＜0.01；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口疼痛發(fā)生率59.18%低于普通組79.17%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6月末局部疼痛發(fā)生率30.61%、僵硬異物感26.53%低于普通組54.17%、47.92%，P＜0.05。結(jié)論 與普通聚丙烯材料相比，輕量型補(bǔ)片具有縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥和符合生理趨勢(shì)等優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】普通聚丙烯材料；輕量型補(bǔ)片；腹股溝疝；無張力修補(bǔ)術(shù)

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為疝缺損是否有效修補(bǔ)是決定手術(shù)是否成功的重要指標(biāo)，傳統(tǒng)強(qiáng)行縫合的修補(bǔ)術(shù)能夠短暫修補(bǔ)疝缺損，但由于腹股溝承受壓力較大，疝缺損愈合較慢，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，尋求輕質(zhì)量的補(bǔ)片成為腹股溝疝研究的課題之一[1]。筆者分析普通聚丙烯材料修補(bǔ)與輕量型補(bǔ)片修補(bǔ)在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料取自我院普外二科2011年9月～2014年9月97例腹股溝疝行無張力修補(bǔ)術(shù)患者的住院病歷，經(jīng)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和B超等檢查確診，符合李福年等著[2]《腹壁與疝外科學(xué)》中關(guān)于腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神障礙、溝通障礙和嚴(yán)重肝腎功能異常等患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將97例腹股溝疝患者分為普通組和實(shí)驗(yàn)組。普通組48例，其中男36例，女12例；年齡26～78歲，平均（48.36±6.64）歲；腹股溝斜疝37例，腹股溝直疝11例；Ⅰ型腹股溝疝23例，Ⅱ型腹股溝疝21例，Ⅲ型腹股溝疝4例。實(shí)驗(yàn)組49例，其中男36例，女13例；年齡25～77歲，平均（48.35±6.64）歲；腹股溝斜疝38例，腹股溝直疝11例；Ⅰ型腹股溝疝24例，Ⅱ型腹股溝疝21例，Ⅲ型腹股溝疝4例。兩組患者在性別、年齡、腹股溝疝類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），基線資料穩(wěn)定，具有臨床可比性。

1.2手術(shù)方法

所有患者入院后，立即完善實(shí)驗(yàn)室和B超檢查以明確腹股溝疝診斷，完成手術(shù)評(píng)估和制定手術(shù)計(jì)劃后，在持續(xù)硬膜外麻醉下行疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療。普通組給予普通聚丙烯材料修補(bǔ)，實(shí)驗(yàn)組給予輕量型補(bǔ)片修補(bǔ)，兩組在手術(shù)方法上基本相同，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中腹膜前間隙游離范圍稍大，能夠放置UPP網(wǎng)塞。所有患者術(shù)后采用鹽袋壓迫止血不低于12 h，常規(guī)使用抗生素3～5 d，觀察兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后3月末、6月末并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行分析，平均年齡、手術(shù)時(shí)間等計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，性別、腹股溝疝類型和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間

術(shù)畢，實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間（51.31±5.57）min高于普通組（42.38±5.49）min，t=7.950 9，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2早期并發(fā)癥

術(shù)后1月內(nèi)，普通組發(fā)生出血和陰囊血腫5例，術(shù)后尿道損傷和尿潴留7例，術(shù)后切口疼痛38例；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生出血和陰囊血腫3例，術(shù)后尿道損傷和尿潴留3例，術(shù)后切口疼痛29例。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口疼痛發(fā)生率59.18%（29/49）低于普通組79.17%（38/48），χ2=4.532 5，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3晚期并發(fā)癥

術(shù)后6月末，普通組發(fā)生局部疼痛26例，局部皮膚感覺異常4例，僵硬異物感23例，射精困難2例；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生局部疼痛15例，局部皮膚感覺異常2例，僵硬異物感13例，射精困難0例。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6月末局部疼痛發(fā)生率30.61% （15/49）、僵硬異物感26.53%（13/49）低于普通組54.17%（26/48）、47.92%（23/48），χ2=5.512 9、4.751 6，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

腹股溝疝的發(fā)病率約占正常人的4‰左右，而60歲以上老年人的發(fā)病率高達(dá)5%左右，且呈逐年上升趨勢(shì)[3]，越來越引起臨床的高度重視。傳統(tǒng)張力疝手術(shù)能夠修補(bǔ)疝缺損，但腹股溝解剖結(jié)構(gòu)上承受身體壓力較大，在張力作用下疝缺損愈合較慢，多數(shù)學(xué)者推崇采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行手術(shù)。但不同疝修補(bǔ)材料的不同，其手術(shù)效果也存在差異。

普通聚丙烯材料是臨床最常用的補(bǔ)片，但對(duì)施術(shù)者的操作要求較高，且置入后早期并發(fā)癥發(fā)生率較高，本研究顯示普通組術(shù)后早期切口疼痛發(fā)生率79.17%高于實(shí)驗(yàn)組59.18%，患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果。輕量型補(bǔ)片是在聚丙烯補(bǔ)片基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的修補(bǔ)材料，具有操作簡單、輕盈柔軟和超薄大網(wǎng)孔徑等優(yōu)點(diǎn)，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，本研究顯示實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間（51.31±5.57）min高于普通組（42.38±5.49）min，證實(shí)了以上理論[4]。輕量型補(bǔ)片符合機(jī)體生理機(jī)械強(qiáng)度，在組織中融合后可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)可減少對(duì)局部組織和神經(jīng)的刺激，從而促進(jìn)患者早期康復(fù)。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后早期切口疼痛發(fā)生率59.18%低于普通組79.17%，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6月末局部疼痛發(fā)生率30.61%、僵硬異物感26.53%低于普通組54.17%、47.92%，表明實(shí)驗(yàn)組在降低術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于普通組，與高巖[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與普通聚丙烯材料相比，輕量型補(bǔ)片具有縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥和符合生理趨勢(shì)等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁濤，匡勇軍，夏德明，等. 輕量型補(bǔ)片在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7 （1）：72-73.

[2] 李福年，周榮祥，李楊. 腹壁與疝外科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：213-240.

[3] 張保峰. 腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用輕量型補(bǔ)片的臨床療效研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（3）：35-36.

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[5] 高巖. 輕量型補(bǔ)片與傳統(tǒng)補(bǔ)片行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3026-3027.

作者單位：458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院普外二科

Application Value Analysis of Light Weight Patch in Inguinal Hernia Tension Free Repair

DU Guoming, Hebi People's Hospital, Second Department of General Surgery, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To analyze the repair and ordinary polypropylene lightweight mesh repair of inguinal hernia tension-free repair in value. Methods A random number table 97 cases of inguinal hernia tension-free repair line patient group, general group given normal repair polypropylene material, the experimental group was given a lightweight mesh repair were observed operative time and postoperative complications occurrence. Results The mean operative time (51.31±5.57) min was significantly higher than normal group (42.38±5.49) min, P<0.01, the experimental group the incidence of postoperative wound pain 59.18% was significantly lower than normal group 79.17%, P <0.05, the experimental group after the end of June 30.61% incidence of local pain, stiff foreign body sensation 26.53% was significantly lower than normal group, 54.17%, 47.92%, P <0.05. Conclusion Compared with ordinary polypropylene material, lightweight patch has shortened operation time, reduce postoperative complications and physiological trends and other advantages, is worthy of inguinal hernia tension-free repair used lightweight patch.

[Key words]Ordinary polypropylene material, Lightweight patch, Inguinal hernia, Tension-free repair

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.075

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0103-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R656.2