乳腺浸潤性導管癌EGFR、CK 5/6表達及臨床意義分析

劉啟榕

乳腺浸潤性導管癌EGFR、CK 5/6表達及臨床意義分析

劉啟榕

【摘要】目的 探討乳腺浸潤性導管癌DEFR、CK 5/6的表達情況及其臨床應用價值。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的乳腺浸潤性導管癌的患者102例作為研究對象，所有患者均經手術病理證實，并有完整的免疫組化法病理檢測結果。回顧性分析患者的基本資料、EGFR和CK 5/6表達情況。結果 102例乳腺導管浸潤癌患者中，EGFR和CK 5/6的陽性表達率分別為27.5%和22.5%，二者的共同表達率為77.5%（79/102），χ2=5.871，P＞0.05，差異不具有統計學意義，EGFR和CK 5/6的表達具有一致性。EGFR和CK 5/6在三陰性乳腺癌中的表達率均高于在非三陰性乳腺癌中的表達率，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 通過對乳腺浸潤性導管癌DEFR、CK 5/6的表達情況進行分析，可以為患者的病變程度進行判斷，為患者的治療、預后評估提供可靠依據。

【關鍵詞】乳腺浸潤性導管癌；EGFR；CK5/6；臨床意義

作者單位：366000福建省三明市第二醫院病理科

Analysis the Clinical Significance of Breast Infiltrating Ductal Carcinoma EGFR, CK 5/6 Expression

LIU Qirong Sanming City The Second Hospital Pathology Department in Fujian Province, Sanming 366000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of DEFR breast invasive ductal carcinoma, the expression of CK 5/6 cases. Methods Selected 102 cases of patients with infiltrating ductal carcinoma from June 2013 to June 2014 as the research object, all patients were confirmed by surgery pathology, has a full set of immunohistochemical method and pathological results. Patients were retrospectively analyzed, the basic information, EGFR and CK 5/6 expression. Results 102 cases of mammary gland carcinoma infiltrating carcinoma patients, EGFR and CK 5/6 positive expression rate of 27.5% and 22.5%, respectively, of the two common expression rate was 77.5%(79/102), χ2=5.871, P>0.05, had no difference statistically significance, the expression of EGFR and CK 5/6 with consistency. EGFR and CK 5/6 in three negative expression rate of breast cancer were significantly higher than in the three negative expression rate of breast cancer, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Through the DEFR breast invasive ductal carcinoma, the expression of CK 5/6 cases were analysis, and for the degree of pathological changes in patients with judgment, provide reliable basis for treatment and prognosis evaluation of patients.

[Key words]Breast infiltrating ductal carcinoma, EGFR, CK 5/6, Clinical significance

乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤，其預后和評估是臨床最重要的問題之一。選擇有效的生物診斷指標對乳腺癌患者的病理特征、惡性程度等進行判斷，對臨床治療方案的確定、預后效果的評估等具有重要意義[1]。就我院收治的乳腺浸潤性導管癌患者作為研究對象，探討通過免疫組化染色方法檢測表皮生長因子受體（EGFR）、細胞角蛋白5/6（CK 5/6）在乳腺浸潤性導管癌中的表達情況，并分析其應用價值。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～到2014年6月收治的乳腺浸潤性導管癌的患者102例作為研究對象，所有患者均經手術病理證實，并有完整的免疫組化法病理檢測結果。參與本研究的患者均簽署知情同意書。

1.2納入標準

所有患者均符合2006年世界衛生組織制定的乳腺和女性生殖系統腫瘤病理學和遺傳學診斷分級標準。年齡27～72歲，平均年齡為（46.2±3.3）歲。其中，≤50歲和＞50歲的患者分別有64例和38例；按照患者的腫瘤最大直徑分類，≤2 cm和＞2 cm的分別有42例和60例；按照組織病理學分級標準對患者分類，Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有10例、70例和22例；其TNM分期情況為：Ⅰ期44例、Ⅱ期52例、Ⅲ期6例；59例經手術病理證實無淋巴結轉移，其余43例合并有淋巴結轉移。

1.2方法

患者行手術治療后實施病變組織表皮生長因子受體（EGFR）、人類表皮生長因子受體2（HER-2）、細胞角蛋白5/6（CK 5/6）、雌激素受體（ER）以及孕激素受體（PR）表達檢測。檢測采用免疫組化SP法。病理組織標本經10%的甲醛固定之后，依次經補充固定、脫水透明、浸蠟、包埋對步驟對組織進行處理，制作石蠟塊。將石蠟塊切片，厚度為4 μm，染色后，在光鏡下對切片進行觀察和診斷。所有病理組織切片均由2名高年資醫師進行復診。分別將已知陽性正常乳腺組織和PBS液代替一抗處理后的病理組織分別作為陽性對照和陰性對照。本次實驗采用的試劑均由北京中山生物技術公司提供，且所有抗體均為濃縮液。檢測中嚴格按照試劑盒操作說明進行。

1.3免疫組化結果判定

根據EGFR、HER-2、CK 5/6、ER、PR的著色情況判斷病理切片的檢測陽性/陰性。其中，以腫瘤細胞胞膜或胞質上有強/弱陽性著色的情況，且陽性細胞數目在10%以上的情況為EGFR陽性；將癌細胞出現不完整的或輕微的膜著色或者10%以下的侵潤癌細胞出現輕中度完整但不均勻的胞膜著色為（+），10%及以上，30%以下的侵潤癌細胞出現輕中度完整但不均勻的胞膜著色為（++）；30%及以上的侵潤癌細胞出現輕中度完整但不均勻的胞膜著色為（+++），膜不著色為（-），以（+++）為HER-2陽性，其余均為陰性；以腫瘤細胞胞質上有強/弱陽性著色的情況，且陽性細胞數目在10%以上的情況為CK 5/6陽性；當腫瘤細胞核中有陽性著色情況出現，且著色細胞在10%及以上的情況為ER、PR陽性[2]。患者的ER、PR、HER-2均呈陰性表達的情況記為三陰性乳腺癌[3]。分析EGFR和CK 5/6表達陽性結果之間的相互關系，EGFR、CK 5/6在三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的表達情況。

1.4統計學方法

所得數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1乳腺導管浸潤癌中EGFR和CK 5/6的陽性表達率對比

102例乳腺導管浸潤癌患者中，EGFR和CK 5/6的陽性表達率分別為27.5%（28/102）和22.5%（23/102），二者的共同表達

率為77.5%（79/102），χ2＝5.871，P＞0.05，差異不具有統計學意義，EGFR和CK 5/6的表達具有一致性。見表1。

2.2三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的EGFR和CK 5/6的陽性表達率對比

102例患者中，三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌分別有23例和79例，分別占22.5%和77.5%，三陰性乳腺癌患者中，EGFR 和CK 5/6的陽性表達率分別為52.2%（12/23）和73.9%（17/23），非三陰性乳腺癌患者中，EGFR和CK 5/6的陽性表達率分別為20.3%（16/79）和7.6%（6/79），EGFR和CK 5/6在三陰性乳腺癌中的表達率均高于在非三陰性乳腺癌中的表達率，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

在現代分子生物學研究不斷發展的情況下，越來越多的分子指標在乳腺癌的診斷治療中也開始發揮重要作用。目前，臨床上比較常用的分子生物學檢測指標包括了表皮生長因子受體（EGFR）、人類表皮生長因子受體2（HER-2）、細胞角蛋白5/6（CK 5/6）、雌激素受體（ER）以及孕激素受體（PR）等[4]。以cDNA微陣列技術可以將乳腺癌分為導管A型、導管B型、HER-2過表達型、基底樣型、正常型等5個基因亞型，特別是基地樣型的預后效果十分差。研究證實[5]，基底樣型乳腺浸潤性導管癌患者的雌激素受體、孕激素受體以及人表皮生長因子受體均呈陰性表達，臨床上將基因型診斷作為“金標準”，但實踐過程中，由于診斷價格昂貴，并不具有普遍應用價值。本文分別對EGFR和CK 5/6表達陽性結果，二者之間的相互關系以及EGFR、CK 5/6在三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的表達情況進行了分析，EGFR和CK 5/6的表達陽性結果具有一致性，且在三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的表達陽性率有差異，提示通過EGFR和CK 5/6的表達結果檢測，可以對患者的惡性程度進行有效判斷，本次研究結果與李艷艷等[6]的研究結果一致，其還對不同病理分級患者的EGFR和CK 5/6的表達結果進行了對比，病理分級越高，二者的表達率越高。

綜上所述，EGFR和CK 5/6檢測結果對于乳腺癌患者的惡性程度、病理分級的判斷具有重要意義。

參考文獻

·臨床研究·

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[2] 果海娜，李良，黃錦葉，等. 乳腺浸潤性導管癌中ATAD 2的表達及其臨床意義[J]．臨床與實驗病理學雜志，2014，30（1）：15-17.

[3] 劉英，黃建軍. 乳腺癌新輔助化療前后ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6的表達及預測化療效果的意義[J]. 貴陽醫學院學報，2014，39（5）：682-683．

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[6] 李艷艷，木扎帕爾·阿不都，孫剛，等. 267例乳腺浸潤性導管癌EGFR、CK 5/6表達分析[J]. 新疆醫科大學學報，2013，36（3）：316-319．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.026

【文章編號】1674-9308（2015）26-0036-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R36