CT與X線影像學檢查在肺結核診斷中的應用分析

馮繼梅

CT與X線影像學檢查在肺結核診斷中的應用分析

馮繼梅

【摘要】目的探討CT與X線影像學檢查在肺結核診斷中的應用價值。方法 選擇我院2011年9月～2014年9月收治的140例肺結核患者為研究對象，采用回顧性分析法，行CT掃描及X線胸片檢查，對比兩種檢查方式的陽性檢出率以及診斷準確度。結果 CT掃描檢測的陽性率為100%，X線胸片檢測出的陽性率為94.29%，P＜0.05，差異具有統計學意義。CT掃描檢測的診斷率為95.71%，X線胸片檢測的診斷率為66.43%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 CT掃描能夠將患者肺實質及肺間質的異常改變的區別清晰表現出來，比X線胸片有更高的診斷率及陽性率。

【關鍵詞】X胸片檢查；CT掃描；肺結核；陽性

作者單位：477200河南省鹿邑縣人民醫院影像科

Analysis Application of CT and X-ray Imaging in Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis

FENG Jimei Luyi County The People's Hospital in He’nan Province Department of Radiology, Luyi 477200, China

[Abstract]Objective To explore application value of CT and X-ray imaging examination in the diagnosis of tuberculosis. Methods Selected 140 cases of tuberculosis patients from September 2011 to September 2014 as the research object, used retrospective analysis, CT scan and X-ray chest radiography examination, compared to two kinds of ways of positive detection rate and diagnosis accuracy. Results The positive rate was 100%, CT scanning X-ray chest radiograph detect the positive rate of 94.29%, P<0.05, had difference statistically significance. Detection rate of 95.71%, CT scanning X-ray detection rate of 66.43%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion CT scan can be patient and abnormal changes of pulmonary interstitial lung parenchyma distinction clear, to have higher diagnostic rate and positive rate than X-ray radiograph.

[Key words]X sternum examination, CT scan, Tuberculosis, Positive

肺結核是一種慢性的呼吸系統疾病，具有傳染性。該種疾病的致病因素主要與人體免疫能力以及變態反應性等相關。肺結核是一種感染性疾病，其死亡率較高，可以影響到全身多個器官。飲食結構不合理所導致的營養不良，生活習慣差等多種因素都會對肺結核傳播造成影響，能夠加快其傳播的速度。目前，世界不發達地區中，該疾病的死亡率一直處于高水平。肺結核必須要進行早期診斷，CT掃描檢查以及X線檢查是主要的兩種臨床診斷方法，具有廣泛應用性。對140例肺結核患者使用CT掃描以及X胸片進行檢查，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對象為我院于2011年9月～2014年9月收治的140例肺結核患者，其中男83例，女57例，年齡24～76歲，平均年齡為（48.4±4.5）歲。所有患者均表現出咳嗽、胸痛、發熱、呼吸困難等癥狀，均接受CT掃描以及X胸片檢查。

1.2檢查方法

所有患者行常規胸肺部正位X線片檢查，并接受螺旋CT檢查，患者行仰臥位，在正常呼吸下進行屏氣，從肺尖到膈頂進行掃描。掃描的電壓設置為120 KV、100 mA，層厚以及層距均設置為10 mm。

1.3觀察指標

觀察兩種檢查方式下，疾病的陽性率以及檢出率，并進行統計學處理。

1.4統計學方法

所得數據運用統計學軟件SPSS18.0進行處理。計數資料

以率的形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床診斷對比

檢測結果中，肺炎菌呈現陽性證實共有31例，行纖維支氣管活檢證實共14例，由CT引導穿刺活檢證實共13例，剩余82例則是經過臨床癥狀、結核菌素試驗、X線胸片以及CT影響證實。

2.2兩種檢測方式的診斷率以及陽性率對比

CT掃描檢測的陽性率為100%，例數為140例。X線胸片檢測出的陽性患者共132例，陽性率為94.29%（132/140）。兩種方式的陽性率對比，χ2=8.235，P＜0.05，差異具有統計學意義。CT掃描檢測的診斷率為95.71%（134/140），X線胸片檢測的診斷率為66.43%（93/140），χ2=39.122，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3肺結核的CT表現

132例肺部病灶邊緣比較模糊，內部有點狀及結節狀高密度影肺，有78例肺段或者肺葉斑片結節影，46例為多個肺段。12例病灶呈現斑點狀分布，5例有結核球，45例病灶為斑片狀分布，7例檢出空洞。結核桿菌對肺實質具有侵蝕作用，具體表現為增殖、病變以及滲出等癥狀，CT表現主要為增殖、空洞、鈣化、纖維化以及干酪性病變等。結核菌對肺間質有侵蝕作用時，具體CT表現為 樹芽征、磨玻璃影、微結節等。

3　討論

WHO報告指出，全世界共有20億人感染結核菌，其中90%為發展中國家。我國已有約6.1億人感染結核菌，是我國人口總數的46%左右[1]。結核病已經成為當今社會對人類健康影響較大的傳染性疾病之一，對人們的生存質量帶來影響。肺結核疾病的初次感染多發生在兒童或者青年身上，主要是肺內原發病灶造成的淋巴管發炎以及肺門淋巴結核，是一種原發綜合征[2]。肺結核的并發位置多是在上葉尖、下頁背段以及后端，本次研究中有87例患者的并發位置在肺上葉，分析其原因在于人體站立時，肺尖以及鎖骨上下區肺組織的氧分壓最高，能夠提高結核桿菌的生存率[3]。肺結核疾病的治療上要做好早期確診及治療，CT掃描以及X線胸片是肺結核疾病臨床診斷中的主要手段，而CT掃描的診斷效果要優于X線胸片檢查的效果，與本次研究結果相符合。CT掃描對肺部的空洞、滲出性病灶等的檢出率要高于X線胸片，能夠準確判斷出病變是否具有活動性。CT檢查能夠檢出支氣管源性播散病灶，而X線胸片只能表現為肺泡浸潤性病灶，表示病變的活動性。X線胸片為平面圖，使得胸部的各種組織相互重疊，具有較低的分辨率，難以發現病灶[4-5]。CT掃描則能夠有效提高肺結核疾病的診斷率，具有更低的花費以及更少的輻射量，能夠減少患者所受到的輻射危害。本次研究結果顯示，肺結核X線胸片檢查的病狀陽性率比較低，其診斷率也低于CT掃描的診斷結果。X線胸片是肺結核診斷方法中的一種較為傳統的快速檢查方法，對肺結核病變的部位、性質以及范圍的診斷具有重要的應用價值，也具有一定的局限性，主要缺陷為平片成像組織重疊。X線胸片對病變的結構觀察效果比較差，具有比較低的組織密度分辨率。CT掃描則能夠將病灶的細節進行清晰顯示，具有較高的密度分辨率，具有較大的應用潛力。結核球一般會有鈣化現象，主要的臨床特征為同心圓狀、邊緣層狀等。病灶的邊緣完整，有衛星灶的存在。肺癌的邊緣呈現棘突影像或者毛刺影像。毛刺癥狀主要表現為細長、無分支，肺門部位比較清晰。腫瘤內部有壞死癥狀時，多表現出空洞、鈣化影等。

綜上所述，CT掃描能夠將患者肺實質及肺間質的異常改變的區別清晰表現出來，要擁有比X線胸片更高的診斷率。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.036

【文章編號】1674-9308（2015）26-0049-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445