經(jīng)胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的臨床分析

張躍 張力

經(jīng)胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的臨床分析

張躍 張力

目的 探析胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的臨床效果。方法選取上消化道息肉患者68例，將其隨機分為觀察組（胃鏡下高頻電凝切除術）與對照組（傳統(tǒng)切除術），比較兩組治療效果。結果觀察組治愈率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的治療效果顯著。

胃鏡；高頻電凝切除術；上消化道息肉

上消化道息肉屬于臨床常見疾病，其中胃息肉外最為常見。臨床常用手術切除治療，但傳統(tǒng)手術方式對患者機體創(chuàng)傷大，且徹底切除率低，目前內鏡下高頻電凝切除術在該疾病治療中具有重要應用價值［1］。我院為研究胃鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉的臨床效果，選取收治的68例患者為研究對象，分別給予傳統(tǒng)手術及胃鏡高頻電凝切除術治療，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的上消化道息肉患者68例（息肉89枚），將其隨機分為觀察組（34例，45枚）與對照組（34例，44枚）。觀察組男20例，女14例，年齡20～70歲，平均（45.9±9.8）歲。單發(fā)息肉30枚，多發(fā)15枚；息肉平均直徑為（1.5±0.2）cm；對照組男21例，女13例，年齡21～72歲，平均（46.1±9.5）歲。單發(fā)息肉28枚，多發(fā)16枚；息肉平均直徑為（1.4±0.3）cm。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者術前均進行空腹心電圖、凝血酶原時間、凝血機制及血小板計數(shù)等常規(guī)檢查。觀察組給予內鏡下高頻電凝切除術治療，叮囑患者根據(jù)手術進程變換體位，讓息肉充分與周圍組織進行接觸，隨后從活檢孔將圈套器插入，助手將圈套輕輕收攏，待息肉逐漸變?yōu)榘底仙珪r，可把圈套器外套管與需切割部位緊密貼合，并調整內鏡距離。距離調整適當后將電源開關打開，隨后將電極金屬頭與息肉接觸，并根據(jù)患者息肉大小適當調節(jié)功率，開始射頻治療。通常對于無蒂息肉或粗蒂息肉患者可采用先電凝后電切方式治療；對于長蒂息肉可選擇先電凝后電切，并配合反復間斷多次通電治療；對于息肉直徑大于2cm且無蒂、寬基底息肉者，操作者需在治療前將濃度為1：10 000的去甲腎腺素鹽水注射至息肉底部。對照組給予傳統(tǒng)息肉切除術治療。

1.3 療效判斷［2］

術后患者進行胃鏡檢查，息肉完全被切除，臨床癥狀完全消失，可視為治愈；術后經(jīng)胃鏡檢查，仍存在殘留息肉，可視為未治愈。并統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治愈率比較

觀察組治愈33例，息肉殘留1例，治愈率為97.1％（33/34例）；對照組治愈27例，息肉殘留7例，治愈率為79.4％（27/34例）。觀察組治愈率高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后出現(xiàn)腹痛1例，腹脹1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9％；對照組出現(xiàn)腹痛3例，出血3例，腹脹2例，穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.5％。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道息肉是臨床常見的上消化系統(tǒng)疾病，指的是消化道黏膜層出現(xiàn)局限性隆起的一種病變，一般出現(xiàn)在胃部、食道及十二指腸部位，胃息肉為臨床最常見，無特異性臨床表現(xiàn)。直徑大于2.0cm的息肉，尤其是廣基腺息肉及腺瘤型息肉，最易出現(xiàn)癌變，嚴重威脅患者的生命安全。臨床常用手術切除治療?，F(xiàn)階段在內鏡技術不斷發(fā)展下，經(jīng)胃鏡高頻電凝切除術在上消化道息肉治療中取得了理想的治療效果。

在本次研究中，觀察組采用胃鏡高頻電凝切除術治療，對照組采用傳統(tǒng)切除術治療，觀察組治愈率為97.4％，對照組治愈率為79.4％，觀察組治愈率高于對照組（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.9％，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.5％，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，經(jīng)胃鏡高頻電凝切除術在治療上消化道息肉患者中應用效果顯著。高頻電凝切除術是一種通過射頻電流來釋放熱能導致息肉喪失活性的一種治療手段。人體組織具有電阻較大的特點，因此射頻電流進入患者組織后，其電能可充分轉化為熱能，可有效使息肉組織蛋白出現(xiàn)變性、凝固，息肉細胞嚴重脫水，從而失去活性，可將息肉徹底切除［3］。并且在內鏡輔助下，可準確對息肉進行定位，手術視野清晰，手術安全性高，可顯著降低穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，經(jīng)胃鏡高頻電凝切除術治療上消化道息肉的臨床效果顯著，治愈率高且并發(fā)癥發(fā)生率低。

［1］梁廷紅，陳守國，單國法.經(jīng)無痛胃鏡下高頻電凝切除胃息肉的療效及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（17）：2567-2568.

［2］張仕菊.經(jīng)胃鏡下高頻電凝切除上消化道息肉的療效及安全性［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：72-73.

［3］孫慧，盧鏑宇，孫智聰，等.探討消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素及預防措施［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：34-35.

Endoscopic Resection of High Frequency Electrocoagulation Clinical Analysis of Gastrointestinal Polyps

ZHANG Yue ZHANG Li，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Siping 136001，China

ObjectiveTo analyze the high-frequency electric coagulation

Gastroscopy，High frequency electrocoagulation resection，Upper gastrointestinal polyps

R574

B

1674-9308（2015）12-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.066

作者單位：136001四平市中醫(yī)醫(yī)院

Endoscopic resection of upper gastrointestinal polyps clinical results.MethodsThe selection of gastrointestinal polyps in 68 patients were randomly divided into two groups（high-frequency electric coagulation Endoscopic resection）and the control group（traditional surgery），treatment effects were compared.ResultsThe cure rate was higher complication rate was significantly lower than the control group was statistically significant（P＜.05）.ConclusionEndoscopic high frequency cautery excision of upper gastrointestinal polyps significant treatment effect.