超聲檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值分析

劉明媛 郝艷香 李云川

超聲檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值分析

劉明媛 郝艷香 李云川

目的 分析超聲檢查在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的應用價值。方法 選取50例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為A組，同期選取50例微小結節性甲狀腺腫作為B組，分別對其進行超聲檢查，對比分析超聲診斷鑒別價值。結果 兩組患者各項超聲觀察指標比較存在差異，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 超聲檢查能夠很好的鑒別甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫，為臨床診斷和治療提供清晰、準確的影像資料。

超聲檢查；甲狀腺微小乳頭狀癌；微小結節性甲狀腺腫；鑒別

甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫是臨床上常見的兩種甲狀腺疾病，由于這兩種疾病在臨床癥狀體征上比較相似，給臨床診斷和治療帶來了很大的困難[1]。我院對比分析了甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫的超聲檢查資料，評價超聲檢查的鑒別診斷價值，具體報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月期間所收治的50例甲狀腺微小乳頭狀癌患者作為A組，同期選取50例微小結節性甲狀腺腫作為B組。術后經病理證實，A組患者均為甲狀腺微小乳頭狀癌，B組均為微小結節性甲狀腺腫。排除患有其他惡性腫瘤的患者。A組中，男27例，女23例，年齡20～70歲，平均年齡（43.21±6.34）歲；B組中，男26例，女24例，年齡22～72歲，平均年齡（44.31±5.17）

歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

患者仰臥頸部過伸位，暴露檢查區，采用彩色多普勒超聲檢查儀（飛利浦公司生產：iU 22）對兩組患者進行超聲檢查。首先使用二維超聲觀察患者的甲狀腺兩葉及峽部，然后轉動探頭仔細掃描腫塊部位，進行位置、形態、邊界、內部回聲等各項檢查。同時觀察病灶周圍血流情況，測定動脈收縮期峰值速度（Vmax）及阻力指數（RI）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者病灶回聲、形態、邊界、鈣化情況，以及動脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數（RI）。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析。計量資料用（x-±s）表示，計數數據對比采用χ2檢驗，計量數據對比采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項超聲指標比較

A組患者中，單發31例，多發19例；形態：規則36例，不規則14例；邊界：模糊9例，清晰41例；回聲：低40例，高10例；鈣化情況：微鈣化40例，粗鈣化6例，邊緣鈣化4例。B組患者中，單發13例，多發37例；形態：規則15例，不規則35例；邊界：模糊16例，清晰34例；回聲：低11例，高39例；鈣化情況：微鈣化4例，粗鈣化12例，邊緣鈣化34例。兩組患者在回聲、形態、邊界、回聲、鈣化情況等各項超聲觀察指標上，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組動脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數（RI）比較

A組患者動脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數（RI）分別為（41.21±7.34）、（0.63±0.16）；B組患者動脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數（RI）分別為（27.32±6.34）、（0.47±0.12）。兩組動脈收縮期峰值速度（Vmax）、阻力指數（RI）比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

甲狀腺微小乳頭狀癌是一種特殊類型的甲狀腺乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的85%，直徑通常小于1 cm，常見于兒童及青中年女性[2]。目前來說該病具體的發病原因還尚不清楚，一般認為該病和激素、遺傳、環境等因素有關。首發癥狀表現為頸部無痛性腫塊，多數隨吞咽上下移動，少部分有聲嘶、吞咽困難及壓迫感。該病超聲影像表現為形態不規則，邊界不清晰，以低回聲為主，多伴有鈣化，且以微鈣化為主。微小結節性甲狀腺腫是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎上發展起來的一種疾病，是單純性甲狀腺腫的一種晚期表現。隨著病情的發展，有些微小結節性甲狀腺腫，因上皮細胞的過度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌，也可形成甲狀腺癌[3]。微小結節性甲狀腺腫的超聲影像表現為形態規則，邊界清晰，以高回聲為主，多伴有鈣化，且以邊緣鈣化為主。這和甲狀腺微小乳頭狀癌患者的各項超聲檢查指標存在很大的不同。此外，甲狀腺微小乳頭狀癌患者的動脈收縮期峰值速度（Vmax）和阻力指數（RI）要高于微小結節性甲狀腺腫患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。說明甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫不僅在回聲、形態、邊界、回聲、鈣化情況等各項超聲觀察指標上存在差異，還在動脈收縮期峰值速度（Vmax）和阻力指數（RI）上存在差異。因此，超聲檢查能夠很好的鑒別甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫，為臨床診斷和治療提供清晰、準確的影像資料。

[1]申琳.淺談彌漫型橋本氏甲狀腺炎合并結節的良惡性超聲診斷的臨床意義[J].中國繼續醫學教育，2015，7（7）：187-188．

[2]呂瓊芳，李望輝.超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值[J].中國當代醫藥，2015，22（3）：92-94．[3]林麗晴.超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結節性甲狀腺腫鑒別診斷中的作用研究[J]．華南國防醫學雜志，2014，28（7）：716-717．

Analysis Application Value of Ultrasonography Difference Diagnosis in Tiny Papillary Thyroid Carcinoma and Tiny Nodular Goiter

LIU Mingyuan HAO Yanxiang LI Yunchuan Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective Analysis application Value of ultrasonography difference diagnosis in tiny papillary thyroid carcinoma and tiny nodular goiter. Methods Selected 50 cases with tiny papillary thyroid cancer as the A group, 50 cases over the same period tiny nodular goiter as group B, respectively its ultrasound contrast ultrasound diagnostic analysis to identify value. Results Compared the ultrasound indicators with two group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ultrasonography can good identification of tiny papillary thyroid nodular goiter and tiny nodular goiter, to provide a clear clinical diagnosis and treatment, accurate image data.

Ultrasound examination, Tiny papillary thyroid carcinoma, Tiny nodular goiter, Identification

R445．1

B

1674-9308（2015）16-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．030

130021長春，吉林省人民醫院電診科