小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究

陳云山

小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究

陳云山

【摘要】目的分析在廣泛粘連性腸梗阻的治療中采用小腸內(nèi)排列術(shù)和傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)的區(qū)別。方法 將我院30例廣泛粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療，觀察組則采用小腸內(nèi)排列術(shù)治療。結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間短于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在廣泛粘連性腸梗阻的治療中采用小腸內(nèi)排列術(shù)可獲得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】廣泛粘連性腸梗阻；小腸內(nèi)排列術(shù)；傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)

作者單位：473000南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

Comparative Study Effect of the Small Intestine Obstruction Plication and Traditional Surgical Treatment Widely Adhesive Ileus

CHEN Yunshan The Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Analysis in the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction in the intestine lined the difference between art and traditional intestinal obstruction operation. Methods Selected 30 patients with extensive adhesion sex intestinal obstruction patients were randomly divided into observation group and control group. The control group with traditional intestinal obstruction surgery, observation group used the small intestine for the treatment of arrangement. Results The control group operating time was shorter than observation group, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group of surgery, blood loss, postoperative exhaust time, postoperative defecation time, length of hospital stay were less than the control group obviously, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group complication rate was lower than the control group, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion In the treatment of extensive adhesion sex intestinal obstruction the small intestine internal arrangement can had good effect.

[Key words]Extensive intestinal obstruction, Plication in the small intestine, Intestinal surgery tradition

廣泛粘連性腸梗阻是由腹腔炎癥引起的，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便障礙、惡心、嘔吐等，另外手術(shù)造成的創(chuàng)傷也可能引起粘連性腸梗阻[1]。傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)發(fā)生新粘連的情況較多，我院采用小腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻患者，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2012年5月～2014年5月我院收治的30例廣泛粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各15例。對(duì)照組中女性8例，男性7例；年齡31～50歲，平均年齡（38.58±3.46）歲；病程2～4 d，平均病程（3.24±0.46）d；腹部手術(shù)1～3次，平均手術(shù)（1.56±0.24）次。觀察組中女性9例，男性6例；年齡33～52歲，平均年齡（39.37±3.25）歲；病程2～4 d，平均病程（3.35±0.42）d；腹部手術(shù)1～3次，平均手術(shù)（1.72±0.33）次。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療，在右側(cè)經(jīng)腹直肌切口，探查確定梗阻部位后松解粘連。盡量不二次破壞腹膜和腸壁漿膜層。對(duì)于存在血運(yùn)障礙或腸管壞死患者，要將腸切除并行腸吻合；對(duì)于粘連成團(tuán)的患者，可行切除作對(duì)端吻合，但盡可能讓有生機(jī)的腸管保留下來(lái)。觀察組則采用小腸內(nèi)排列術(shù)治療，在腹直肌取切口，鈍性分離粘連腸段。取全小腸減壓管從鼻腔植入胃中，術(shù)者在腹腔胃外側(cè)觸及，從幽門(mén)緩慢從外側(cè)十二指腸順向經(jīng)屈氏韌帶入小腸沿小腸內(nèi)排列至回盲部。沖洗腹腔之后將小腸進(jìn)行排列。進(jìn)行鼻部固定。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸管扭轉(zhuǎn)則常規(guī)關(guān)腹。手術(shù)2 W后若無(wú)腸梗阻則可將全小腸減壓管逐步拔除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（87.52±9.46）min，觀察組為（116.27± 10.51）min，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組手術(shù)出血量為（158.74±10.43）ml，對(duì)照組為（184.45±10.78）ml，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（2.12±0.66）d，對(duì)照組為（4.11±0.57）d，觀察組術(shù)后排便時(shí)間為（2.54±0.77）d，對(duì)照組為（4.42±0.63），觀察組住院時(shí)間為（7.21±0.87）d，對(duì)照組為（10.25±1.98）d，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥

對(duì)照組術(shù)中腸管損傷有2例，術(shù)后腸瘺1例，再次腸梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，觀察組術(shù)中腸管損傷1例，切口感染1例，低血容量性休克1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腹部手術(shù)中不可避免地會(huì)出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，傳統(tǒng)的腸粘連松解術(shù)雖然在手術(shù)操作上較為方便，但是術(shù)后容易發(fā)生二次腸梗阻[2-3]。小腸內(nèi)排列術(shù)通過(guò)全小腸減壓管支撐住小腸，能夠令其保持大弧度的排列狀態(tài)，有效降低廣泛粘連性腸梗阻的二次發(fā)生率。小腸內(nèi)排列術(shù)能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，也有利于向腸內(nèi)提供營(yíng)養(yǎng)，對(duì)腸道黏膜所具備的屏障作用起到保護(hù)作用，縮短病程，不易復(fù)發(fā)[4]。本次研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間雖然比對(duì)照組長(zhǎng)，但手術(shù)其它各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組的術(shù)中腸管損傷率較低，術(shù)后并

發(fā)癥少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小腸內(nèi)排列術(shù)具有顯著的治療效果和更高的安全性，是廣泛粘連性腸梗阻患者的首選治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 段軍. 小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（16）：1786-1787.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.081

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0114-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R574.2