茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎的臨床價值分析

金學洙

茵陳蒿湯加減治療黃疸型肝炎的臨床價值分析

金學洙

【摘要】目的探究黃疸型肝炎采用茵陳嵩湯加減治療的臨床療效。方法 選取48例黃疸型肝炎患者，隨機數字法分為對照組和觀察組，各24例，對照組采用茵梔黃注射液治療，觀察組在此基礎上采用茵陳嵩湯加減治療。結果 觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，肝功能改善程度優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 黃疸型肝炎采用茵陳嵩湯加減治療，臨床療效顯著。

【關鍵詞】黃疸型肝炎；茵陳嵩湯；加減治療

作者單位： 130021長春中醫藥大學附屬醫院肝脾胃病科

Analysis the Clinical Value of Yinchenhao Decoction in Treatment of Cholestatic Hepatitis

JIN Xuezhu The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Spleen and Stomach Department, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of icteric hepatitis with yinchen decoction in the treatment of the song. Methods Selected 48 cases of patients with jaundice hepatitis, the random number method was divided into 24 cases in the control group and the observation group, the control group was treated with yinzhihuang injection treatment, the observation group on this basis was treated by yinchen decoction in the treatment of song. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance. the improvement of liver function was better than that in control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Icteric hepatitis use yinchen decoction in the treatment of song, clinical curative effect was significant.

[Key words]Jaundice hepatitis, Yinchen soup song, Sddition and subtraction treatment

為進一步研究黃疸型肝炎的治療方法，我院選取48例患者進行臨床研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月收治的黃疸型肝炎患者48例作為研究對象，所有患者均符合黃疸型肝炎的臨床診斷標準[1]。將患者根據隨機數字法分為對照組和觀察組，各24例，對照組中男14例，女10例，平均年齡（41.6±6.3）歲；觀察組中男15例，女9例，平均年齡（42.2±6.1）歲。所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組（茵梔黃注射液）：給予患者20 ml茵梔黃注射液＋250 ml 10%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上采用茵陳嵩湯加減治療：處方為：25～100 g茵陳、30～50 g板藍根、20 g白花蛇舌草、15 g澤瀉、15 g赤芍、15 g黃芩、15 g木香、15 g郁金、15 g大黃、15 g虎杖、15 g梔子和15 g黃柏；后根據實際病情進行加減治療：少食納呆者加用雞內金、麥芽、砂仁、神曲和山楂；厭食油膩者和惡心嘔吐者加用姜竹茹、枳殼、雞內金、法半夏和陳皮；腹脹者加用厚樸、草豆蔻、陳皮、枳實和萊菔子；齒鼻衄血者加用側柏葉、丹參、藕節、地榆碳和茜草；脅肋間疼痛者加用川楝子、白芍、延胡索、青皮和香附；將諸藥用水煎后取300 ml，1劑/d，分2次服用。以14 d為1療程，兩組患者均連續用藥2個療程。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者臨床療效以及治療前后患者肝功能改善情況，主要包括ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）和TBIL（總膽紅素）等指標。

1.4療效判定

治愈：臨床癥狀和體征全部消失，肝功能恢復正常，肝區無痛感[2]。好轉：臨床癥狀和體征明顯改善，肝功能基本正常。無效：臨床癥狀、體征以及肝功能指標等均無改善甚至加重。治療有效率＝治愈率＋好轉率。

1.5統計學方法

數據使用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

觀察組中治愈16例，好轉7例，無效1例，治療有效率為95.8%。對照組中治愈11例，好轉8例，無效5例，治療有效率為79.2%。兩組患者治療有效率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2肝功能

治療前，觀察組ALT（175.3±14.1）U/L，AST（148.8±18.3）U/L，TBIL（155.4±11.7）mol/L；對照組ALT（175.6±16.2）U/L，AST（149.7±17.8）U/L，TBIL（153.9±12.5）mol/L，兩組患者各項肝功能指標水平比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。治療后，觀察組ALT（31.3±11.5）U/L，AST（34.3±9.9）U/L，TBIL（36.6±10.2）mol/L，對照組ALT（63.4±15.8）U/L，AST（59.8±13.5）U/L，TBIL（58.1±12.2）mol/L，兩組患者各項肝功能指標水平均較治療前改善，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

黃疸型肝炎是由肝炎病毒所引起的一種消化道傳染病，多是由于肝炎病毒侵犯肝臟，于肝細胞內部復制，加上機體免疫反應，使肝細胞嚴重受損，發生水腫，甚至導致肝臟組織發生炎性浸潤，出現充血、滲出、肝細胞變性和壞死的一系列變化[3-4]。黃疸型肝炎屬于中醫中的“黃疸”范疇，中醫認為患者病機主要在于濕阻中焦、脾胃失常，致使肝膽疏泄不暢，造成膽液滲入血液并逐漸溢向肌膚或膀胱，形成黃疸。中醫治療黃疸型肝炎以清熱利濕為治療關鍵，目前臨床中應用較廣的中醫療法為茵陳嵩湯加減治療，該處方中包含茵陳、板藍根、白花蛇舌草、澤瀉、赤芍、黃芩、木香、郁金、大黃、虎杖、梔子以及黃柏等多種中藥材，其中茵陳清利濕熱，板藍根清熱解毒，白花蛇舌草利濕通淋，澤瀉利水滲濕，赤芍散瘀止痛，黃芩清熱燥濕，木香行氣止痛，郁金行氣解郁，大黃瀉熱通腸，虎杖利濕退黃，梔子瀉火除煩，黃柏清熱燥濕，將多種藥材聯合用于治療黃疸型肝炎，能夠有效除濕散瘀，修復損傷肝細胞，調整肝脾，恢復肝細胞再生功能，治療效果良好。本次研究中我院選取48例黃疸型肝炎患者分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結果發現觀察組治療有效率和肝功能指標改善情況與對照組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

總之，采用茵陳嵩湯加減治療黃疸型肝炎，患者臨床癥狀和體征均得到有效緩解，ALT、AST、TBIL等各項肝功能指標均改善良好，治療效果顯著。

參考文獻

[1]張連濤，梁賢棟，周文亮，等. 養肝湯聯合甘利欣治療慢性乙型黃疸型肝炎的臨床研究[J]. 重慶醫學，2013，42（32）：3948-3950.

[2] 隋玉萍. 探索腺苷蛋氨酸治療重度黃疸型病毒性肝炎的療效[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：165-166.

[3] 白雪松，李美華，董宇，等. 腺苷蛋氨酸注射液治療重度黃疸型肝炎60例臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志，2010，30 （13）：1133-1134.

[4] 戴建龍. 三仁湯加減治療乙型肝炎35例[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：120.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.130

【文章編號】1674-9308（2015）26-0180-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R256.4