泌尿系統微生物檢驗病原菌的結果探討

【摘要】目的 探討泌尿系統微生物檢驗病原菌的結果。方法 對我院2013年1月～2014年1月收治的60例泌尿系統感染患者的細菌培養結果進行回顧性分析。結果 在110株菌株中，革蘭陰性菌有66株，占總數的60.0％，主要是大腸埃希菌；革蘭陽性菌有26株，占總數的23.6％，主要是糞腸球菌和鳥腸球菌；假絲酵母菌18株，占總數的16.4％，主要為白假絲酵母菌。結論 臨床中可以根據泌尿系統感染病原菌的培養結果和耐藥檢驗結果來合理正確的應用抗菌藥物，這樣才能有效預防和防止二重感染以及耐藥菌株的產生。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.110

作者單位：110024 沈陽醫學院附屬中心醫院

通訊作者：奇勒莫格， E-mail:158422231@qq.com

Discuss the Results of Microbiological Pathogens With Urinary System

WANG ning ( Center hospital affiliated to medical school in Shenyang , Shenyang　110024 , China )

[Abstract] Objective To study the urinary tract microbial test results of the pathogen. Methods In our hospital between January 2013 and January 2014, 60 cases of patients with urinary system bacterial infection’results were retrospectively analyzed. Results Among 110 strains of gramnegative bacteria, 66 strains, accounting for 60.0％ of the total, mainly is the e.coli. Gram positive bacteria have 26 strains, accounting for 23.6％ of the total, mainly dung enterococcus and enterococcus. 18 strains of candida, accounting for 16.4％ of the total, mainly white candida. Conclusions According to the result of the cultivation of the urinary tract infection pathogens in clinic and drug resistance test results could correct application of antimicrobial agents, reasonable so as to effectively prevent and prevent the formation of double infection and drug resistant strains.

[Key words] Urinary system, Microbiological examination, Pathogenic bacteria

泌尿系統感染是臨床常見的一種感染，在治療泌尿系統感染時，耐藥菌的出現和流行會讓治療的難度增加 [1]。為了能對泌尿系統感染患者的病原菌分布情況和耐藥性有一個清楚的了解和掌握，為臨床抗生素的合理使用提供科學的依據，本研究對我院收治的60例泌尿系統感染患者的細菌培養結果進行回顧性分析，現報告如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月收治的60例泌尿系統感染患者，全部患者均符合泌尿系統感染的相關診斷標準，經過完整的尿培養，結果均為陽性。全部患者中男24例，女36例，年齡31～84歲，平均年齡（69.2±3.1）歲。

1.2　方法

選擇銅綠假單細胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923、大腸埃希菌ATCC25922、光滑假絲酵母菌2238NL、白假絲酵母菌ATCC64500和ATCC64548等，根據《全國臨床檢驗操作規程》對細菌進行分離和培養，陽性標準為革蘭陰性桿菌計數≥10 5CFU/ml，革蘭陽性桿菌計數≥10 4CFU/ml。采用法國生物梅里埃公司的API鑒定系統鑒定細菌和真菌。總共分離出病原菌110株。

1.3　藥敏試驗

采用英國Oxoid公司提供的紙片擴散法進行藥敏試驗，根據美國臨床實驗室標準化研究所的要求對藥敏質控結果進行鑒定。

1.4　統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。

2　結果

在110株菌株中，革蘭陰性菌有66株，占總數的60.0％，主要是大腸埃希菌；革蘭陽性菌有26株，占總數的23.6％，主要是糞腸球菌和鳥腸球菌；假絲酵母菌18株，占總數的16.4％，主要為白假絲酵母菌。

通過藥敏試驗可知，大腸埃希菌對阿莫西林、阿米卡星等常用抗菌藥物的敏感性較高；對氨芐西林、哌拉西林的敏感性較低。鳥腸球菌對阿莫西林、美羅培南、舒巴坦、亞胺培南的敏感性較高，對氨芐西林、頭孢呋辛等敏感性較低。白假絲酵母菌對四環素、頭孢噻虧和磺胺甲惡唑的敏感性較低。

3　討論

泌尿系統感染是泌尿系統常見病和多發病，同時也是住院患者常見的院內感染性疾病 [2]。但是因為抗生素的不合理和不規范應用，導致細菌耐藥率在不斷升高。在各個不同醫院和地區細菌的特點也存在不同。為了對泌尿系統感染的發生進行有效控制，就需要對病原菌的流行特征進行了解掌握。

本研究中，在110株菌株中，革蘭陰性菌有66株，占總數的60.0％，主要是大腸埃希菌；革蘭陽性菌有26株，占總數的23.6％，主要是糞腸球菌和鳥腸球菌；假絲酵母菌18株，占總數的16.4％，主要為白假絲酵母菌。由結果可知，泌尿系統感染患者的主要病原菌就是革蘭陰性桿菌，而其中大腸埃希菌最多。大腸埃希菌對常規抗菌藥物如阿莫西林和阿米卡星的敏感性較好，但是對哌拉西林和氨芐西林等常規抗菌藥物的敏感性則較低，所以阿莫西林和阿米卡星適合用作經驗用藥的首選藥物，但是在需要注意防治阿米卡星導致的不良反應，尤其是腎毒性和耳毒性。鳥腸球菌對亞胺培南和舒巴坦的敏感性較高，在重癥感染患者中使用比較合適。青霉素的敏感性也很高，所以也可以將其作為首選藥物；白假絲酵母菌對四環素、頭孢噻虧和磺胺甲惡唑的敏感性較低，在臨床應用時應該要加以重視。

綜上所述，通過泌尿系統微生物檢驗病原菌的結構可知，革蘭陰性菌和革蘭陽性菌是最主要的病原菌，而革蘭陰性菌則是其中最常見的。泌尿系統感染患者的具體感染情況不同，其致病菌也就會存在一定的差異，所以在初次診斷醫生根據經驗給藥后，在后期的抗菌藥物應用中，就可以根據微生物檢驗病原菌的結果來選擇抗菌藥物，這樣才能讓抗菌藥物使用的有效性得到有效提升，從而對二度感染和耐藥菌株的出現進行有效預防和控制。