胃病真菌感染患者的病理診斷分析

王尚凱

胃病真菌感染患者的病理診斷分析

王尚凱

目的 探討胃病真菌感染患者中的病理診斷方法與效果。方法60例胃病患者都給予病理活檢檢測，包括冷凍切片檢測與常規(guī)石蠟切片檢測。結(jié)果 60例患者經(jīng)過冷凍切片病理診斷為胃良性疾病48例，診斷為胃癌12例；而常規(guī)石蠟切片病理診斷為胃良性疾病50例和胃癌10例，為此胃病真菌感染患者中的病理診斷的敏感性與特異性為96.0％和100.0％。結(jié)論 胃病真菌感染患者中的冷凍切片病理具有簡單快速等優(yōu)勢，同時診斷敏感性與特異性高。

胃病；真菌感染；冷凍切片；石蠟切片；病理診斷

胃病是臨床上的常見疾病，早期臨床癥狀一般不太明顯，晚期可逐漸進展為胃癌［1］。真菌與胃病在當前的研究日益深入，真菌與胃病的發(fā)病可能有一定的關(guān)系。早期胃病起病隱匿，癥狀輕，易誤診［2］。活檢組織快速冷凍切片診斷時間短，能迅速提供準確的信息，能快速為臨床決定治療方式提供依據(jù)［3］。本文具體探討了胃病真菌感染患者中的病理診斷方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2012年7月～2015年8月選擇在我院診治的胃病患者60例，納入標準：臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹不適、上腹疼痛伴反酸、噯氣等癥狀；皮膚點刺試驗及吸入變應原檢測確診有真菌感染；年齡20～80歲；小學及其以上文化程度；知情同意本研究。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；精神障礙患者。其中男35例，女25例；年齡最小23歲，最大78歲，平均年齡（61.33±2.14）歲；平均受教育年限為（14.55±3.12）年；平均病程為（3.10±1.98）年；平均體重指數(shù)為（22.67±3.19）kg/m2。

1.2 臨床診斷

所有患者都給予病理活檢檢測，取新鮮胃黏膜組織115 min內(nèi)送病理科，用OTC包埋劑包埋，冷凍固化后放入低溫恒冷冷凍切片機（德國Microfreeze 550型低溫恒冷冷凍切片機）切片，連續(xù)切片，切口厚度為5 μm，選擇AAF液固定和HE染色；樹膠封片后在光學顯微鏡下觀察并做出診斷。

1.3 判斷標準

取冷凍切片剩余組織常規(guī)石蠟切片，最后將冷凍切片與標本常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果對照。診斷判斷由病理科兩名副高及其以上級別醫(yī)師進行判斷，意見不一致時進行協(xié)商判定。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 14.00軟件與EXCEL2007軟件進行數(shù)據(jù)的記錄與收集，嚴格數(shù)據(jù)審核質(zhì)量，確保無遺漏無丟失。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)過冷凍切片病理診斷為胃良性疾病48例，其中胃潰瘍30例，慢性胃炎10例，胃粘膜炎癥8例；診斷為胃癌12例；而常規(guī)石蠟切片病理診斷為胃良性疾病50例和胃癌10例。為此胃病真菌感染患者中的病理診斷的敏感性與特異性為96.0％和100.0％。

3 討論

目前有關(guān)于真菌在胃病中的發(fā)病作用已經(jīng)越來越關(guān)注，不過真菌與胃病的發(fā)病是否有一定的關(guān)系，目前還沒有確切結(jié)論。當前我國臨床確診的胃癌以進展期為主，約占90.0％，早期胃癌的比例比較少。研究顯示早期胃癌5年生存率可達90.0％以上，并且早期進行手術(shù)治療可降低復發(fā)的風險［4］。有研究顯示50例早期胃癌只有腹腔積液、嘔吐、便血明顯癥狀才就診，如果能及時自我發(fā)現(xiàn)輕微癥狀，預后會更好。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步與發(fā)展，活檢組織快速冷凍切片得到了廣泛發(fā)展，其診斷時間比較短，可在半小時內(nèi)做出診斷，顯著縮短患者等待診斷結(jié)果的時間，能快速為臨床決定治療方法與藥物提供依據(jù)。同時在冷凍切片病理診斷中，要把握腫瘤組織浸潤、病理性核分裂像等惡性特征，切忌主觀及片面，如有疑問應重新活檢或等待石蠟切片，但是不能過度進行診斷。60例患者經(jīng)過冷凍切片病理診斷為胃良性疾病48例，診斷為胃癌12例；而常規(guī)石蠟切片病理診斷為胃良性疾病50例和胃癌10例，為此胃病真菌感染患者中的病理診斷的敏感性與特異性為96.0％和100.0％。在誤診的2例中，臨床醫(yī)師對早期輕度患者以習慣性思維診斷，不做進一步檢查，對胃癌高危人群未引起足夠重視；冷凍切片病理檢查結(jié)果為炎性細胞浸潤等，從而造成胃癌的漏診。在提高診斷效果中，內(nèi)科、腫瘤科、影像科及病理科要相互配合，才能有效提高早期胃癌診斷率。對胃癌高危人群保持高度警惕，早期進行纖維胃鏡及X線上消化道氣鋇造影檢查，才能提高我國早期胃癌的診斷率。同時要提高冷凍切片病理檢查技術(shù)，檢查時全面觀察胃部，注意檢查胃癌高發(fā)部位，病變部位多方位取材，以提高胃癌的檢出率。總之，胃病真菌感染患者中的冷凍切片病理具有簡單快速等優(yōu)勢，同時診斷敏感性與特異性高。

［1］張彪，張丹，王峰.幽門螺桿菌與真菌感染在胃病患者中的病理診斷分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，9（13）：1982-1983.

［2］鄭劍玲，王垂杰，齊賀，等.胃病患者胃黏膜真菌感染的檢測［J］.微生物學雜志，2010，30（1）：100-105.

［3］盛衛(wèi)忠，劉寒，吳海福，等.腹腔鏡手術(shù)治療胃腸道間質(zhì)瘤的療效分析［J］.中國臨床醫(yī)學，2012，19（6）：637-639.

［4］王垂杰，鄭劍玲，宮雁冰，等.胃病患者胃黏膜真菌基因的多樣性［J］.世界華人消化雜志，2010，18（19）：2050-2054.

如何撰寫論文的“摘要”

讀者 作者 編者

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽性及陰性），不可加進解釋和評論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時間，能在最短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內(nèi)容，其后科學突飛猛進，期刊激增，“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25％的速度遞增，每年出版的科技論

文在400萬篇以上，60年代國外首先提出科技論文應附摘要，80年代加拿大溫哥華一個研究小組進一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來書寫摘要：目的 （Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字數(shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號。尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。

Pathological Diagnosis Analysis of Gastropathy Patients With Fungal Infection

WANG Shangkai, Pathology Department of Fengqiu County People’s Hospital in Henan Province, Fengqiu 453300, China

ObjectiveTo explore the pathological diagnosis method and effect in gastropathy patients w ith fungal infection.Methods60 cases of gastropathy patients received stomach biopsy test, inc luding frozen sections and paraffin section detection test.ResultsBy frozen section diagnosis, there w ere 48 cases o f benign gastric diseases, 12 cases o f gastric cancer, by paraffin sections diagnosis, there w ere 50 cases o f benign gastric disease and 10 cases of gastric cancer.Thus the sensitivity and specificity of pathological diagnosis for fungal in fection w ere 96.0％and 100.0％.ConclusionFrozen section pathological diagnosis for gastropathy fungal infections has advantages, w ith high diagnostic sensitivity and specificity, so it should be w idely applied.

Gastropathy, Fungal infection, Frozen sections, Paraffin, Pathological diagnosis

R 632

B

1674-9308（2015）28-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.029

453300 河南省封丘縣人民醫(yī)院病理科