腦外傷手術中急性腦膨出的臨床治療

【摘要】目的 探討腦外傷手術中急性腦膨出的臨床治療效果。方法 選取我院于2012年8月～2013年8月收治的20例重度顱腦外傷患者，對其臨床資料進行回顧性分析，全部采用腦外傷手術治療方式實施治療過程，對患者的治療效果進行分析探討。結果 術后，對其進行了為期一年的訪問調查，7例患者經搶救無效死亡，死亡率為35%，13例患者存活。結論 重度顱腦外傷患者在實施治療過程中，需要根據患者的急性腦膨出原因采取針對性的治療措施，能夠有效降低患者的病死率和致殘率。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-0038-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.030

作者單位： 152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫院

The Clinical Treatment of Acute Encephalocele in the Traumatic Brain Injuries Operation

YAN Wanli , Suiling county people's hospital, Suiling 152200, China

[Abstract] Objective Discuss the clinical treatment effect of acute encephalocele in the operation of brain injury. Methods Selected the hospital 20 cases of severe craniocerebral trauma patients in August 2012～August 2013 , the clinical data were retrospectively analyzed, all patients adopt surgical treatment method for traumatic brain injury treatment process, and analyzed the effect of the treatment. Results During one-year visit investigation, 7 patients died after the invalid rescue, mortality rate was 35%, 13 patients survived. Conclusion For patients during severe craniocerebral trauma treatment, we should take treatment measures according to the reason of acute encephalocele, effectively reduce the mortality and morbidity of patients.

[Key words] Traumatic brain injury operation, Acute encephalocele, Clinical treatment

顱腦外傷經常發生于煤礦事故、交通事故、銳器鈍器所傷等 [1]，在受傷后經常和身體的其他損傷部位發生了復合，因此臨床中一定要重視對顱腦外傷的治療過程實施，這樣才能夠保證不會對患者的身體其他部位帶來不利的影響。對于顱腦外傷患者，通常情況下都是采用外科手術治療方式開展治療過程，在手術實施過程中，需要對出現的急性腦膨出癥狀給予正確認識，這樣才能夠通過不斷的改善治療過程，提高患者的手術療效。本文選取了我院進行治療的20例重度顱腦外傷患者，對其臨床資料進行回顧性分析，全部采用腦外傷手術治療方式實施治療過程，現資料統計如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本次試驗選取的患者均為2012年8月～2013年8月在我院進行治療的20例重度顱腦外傷患者。其中男13例，女7例。年齡22～58歲之間，平均年齡（40.22±11.35）歲?；颊咴趯嵤┲埃鬃兓闆r如下，其中7例患者的瞳孔沒有發生變化，6例患者的單側瞳孔散大，7例患者的雙側瞳孔散大?；颊叩氖軅饕蚴墙煌ㄊ鹿省嬄洹⒚旱V事故塌方等所致 [2]。

1.2　治療方式

20例重度顱腦外傷患者，全部采用腦外傷手術治療方式實施治療過程，對患者的治療效果進行分析探討。

急性腦膨出患者采用的治療方式主要是針對患者的病情發展情況展開治療過程，在患者進入醫院后，需要對患者的病情有一個正確的評估和認識，對于部分病情嚴重的患者，需要保持患者的呼吸順暢，同時采用氣管插管方式給予輔助治療，保持患者的大腦部位的供氧充足，這樣有利于患者保持清醒，做好術前準備。手術過程中，采用去大骨瓣減壓術以及血腫清除手術將患者的顱內血腫全部清除干凈，在手術實施過程中，由于切除顱內水腫可能會對患者的腦組織系統運行過程帶來很大的不利影響，因此這種情況下，醫護人員就必須要給予患者鎮靜、心電監護等方面的治療和護理操作，能夠準確觀察患者的瞳孔變化并且做好相應的記錄，加強對患者的抗感染治療。

在手術實施過程中，醫護人員也需要對患者的血壓實施有效控制，其血壓范圍控制在90 mm Hg左右，并且通過腦部CT掃描來確定患者出現急性腦膨出的原因，能夠做好相應的救治處理。在手術結束后，需要觀察患者的急性腦膨出癥狀是否得到有效處理，做好對手術部位的處理，避免影響患者的大腦運行功能以及對其他組織的調節效果。

2　結果

20例重度顱腦外傷患者，實施手術治療后，對其進行了為期一年的訪問調查，其結果顯示7例患者雖然實施有效的救治過程，仍搶救無效死亡，死亡率為35%，剩下13例患者全部存活。

對患者出現急性腦膨出癥狀進行了詳細的分析和探討，結果發現急性腦膨出癥狀的主要病發原因是重型顱腦損傷、遲發性血腫、急性腦腫脹、腦血管功能受損等原因所致，因此臨床中一定要重視對這幾方面病情的監測和控制，針對重型顱腦損傷、遲發性血腫等這些臨床癥狀提出有效的解決措施，通過實施科學治療過程，從而有效的提高重度顱腦外傷患者的生存率和生存質量。

3　討論

重度顱腦外傷在實施手術治療過程中，如果手術過程中出現了急性腦膨出癥狀，則必須要及時采取相應的預后處理，給予患者心電監護，能夠有效的監測患者的生命體征和瞳孔變化情況，對于出現的一些不良反應和并發癥狀能夠正確認識，采取有效的措施來減少患者的癥狀，使得患者能夠得到有效的治療措施，從而提高其存活率。

本文選取20例重度顱腦外傷患者，對患者出現的急性腦膨出癥狀進行了詳細分析和探討，全部采用腦外傷手術治療方式實施治療過程，對患者的治療效果進行分析探討，結果發現急性腦膨出癥狀的主要病發原因是重型顱腦損傷、遲發性血腫、急性腦腫脹、腦血管功能受損等原因所致，因此臨床中一定要重視對這幾方面病情的監測和控制，針對此類癥狀提出有效的解決措施來提高患者的生存率和生存質量。這表明了重度顱腦外傷患者在實施治療過程中，需要根據患者的急性腦膨出原因采取針對性的治療措施，這樣才能夠有效的降低患者的病死率和致殘率，實現對患者的顱內血腫的全部清除，提高手術實施的成功率。