探討骨折治療方法對多發傷治療的影響

孫慶祥

探討骨折治療方法對多發傷治療的影響

孫慶祥

目的 探討分析多發傷治療過程采取骨折治療的臨床效果。方法 根據我院2010年5月～2012年5月接收的180例多發傷患者來進行研究分析，將這些患者分組為急診手術治療組、擇期手術治療組和保守治療三組，對這幾種治療方法的臨床效果來進行對比分析。結果全部107例患者，共有30例創傷嚴重度評分超過30的患者，骨折急診手術組患者的急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征發生幾率以及平均重癥加強護理病房時間均要由于擇期手術和保守治療兩組患者（P ＜0.05）；共對101例患者進行了隨訪，遠期并發癥情況為骨折急診手術組患者較為優秀（P＜0.05）。結論 臨床中治療骨折的方法非常多，我們需要積極的探討研究，尋找最佳的治療方式，降低多發傷患者的死亡率和并發癥幾率。

骨折治療方法；多發傷；臨床療效

多發傷是在相同受傷原因影響下，出現了兩個及以上的部位出現嚴重創傷的情況，這些創傷的任何一個都可能給患者帶來生命威脅。盡管我國對于多發傷的標準并沒有統一，但是在頭顱、頸部、胸部、腹部、骨盆等部位有兩項及以上出現了嚴重創傷，就可以認定為是多發傷［1］。根據多發傷的臨床研究來看，以往使用擇期手術和保守治療比較多。當代醫療技術發展之后，對骨折的臨床治療也有了很大的提升，骨折治療方法在多發傷臨床治療中有非常重要的作用，能夠降低患者的死亡幾率，減少并發癥的發生［2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月～2012年5月接收的180例多發傷患者來進行研究分析，共有男性患者115例，女性患者65例，最小患者11歲，最大患者75歲。創傷嚴重度評分（ISS）≤15分29例，ISS16～26分44例；ISS≥30分107例。創傷原因和創傷身體部位：車禍創傷83例、爆炸創傷37例、高處墜落創傷25例、塌方創傷23例和其他創傷12例；合并頭顱傷113例，頸部傷57例，腹部傷37例，亂組織傷17例。180例患者共有骨折293處，分別為骨盆骨折103例，脛腓骨骨折67例，尺橈骨骨折43例，股骨干骨折39例，肱骨骨折21例，其他骨折20例。

1.2 方法

骨折急診手術患者通常都是開放性骨折，如果是閉合性骨折，應該獲得家屬同意視情況來進行急診、擇期手術或者是保守治療。骨折急診手術治療組113例；擇期手術治療組36例，對于出現幾處骨折的病例，首先急診處理重要骨折部位，之后擇期手術處理其他骨折部位；保守治療組31例。106例患者采用外固定器固定，39例患者采用鋼板螺釘固定，35例患者采用髓內釘固定。

1.3 統計學分析

本次研究采用SPSS 16.0統計學軟件進行研究分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

全部107例患者，共有30例創傷嚴重度評分超過30的患者，骨折急診手術組患者的急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征發生幾率以及平均重癥加強護理病房時間均要由于擇期手術和保守治療兩組患者（P＜0.05）；共對101例患者進行了隨訪，遠期并發癥情況為骨折急診手術組患者較為優秀（P ＜0.05）。

3 討論

在日常生活中，有很多的原因會導致患者發生多發傷，比如車禍、爆炸、跌落等，根據研究表明，在1 000次交通事故中存在1 678名傷員，多發傷的發生率達到了65％，大部分都是多發傷；我國某次化工設備爆炸，多發傷的發生率超過了70％；在高空跌落統計顯示，高度超過5瘺則基本都是多發傷，創傷部位集中于頭部、胸部和四肢［3］。多發傷的臨床表現根據患者的受傷部位會有差異性，在初期的時候患者會有昏厥的癥狀，機體器官功能失常，很容易出現感染，而且病癥類型復雜。這些病癥必須要獲得及時有效的手術治療，否則就會出現生命危險，對患者的生存帶來威脅。手術治療的方法選擇不合理，則會給患者再次帶來損傷。

此次研究結果顯示，全部107例患者，共有30例創傷嚴重度評分超過30的患者，骨折急診手術組患者的急性呼吸窘迫綜合征、脂肪栓塞綜合征發生幾率以及平均重癥加強護理病房時間均要由于擇期手術和保守治療兩組患者（P＜0.05）；共對101例患者進行了隨訪，遠期并發癥情況為骨折急診手術組患者較為優秀（P ＜0.05）。采取急診手術治療能夠讓患者的骨折穩定，減少鎮痛藥物的使用。鋼板螺釘固定給患者造成的損傷是非常大的，開放性骨折一般都是進行外固定，能夠顯著的改善手術出血、創傷、

骨折等等的發生幾率，多樣患者的治療過程更加安全，恢復速度也更快速［4-5］。

根據本文探討，我們了解到，多發傷采取骨折治療的臨床效果非常優秀。在實際的使用過程中，因為有其他因素的影響，骨折治療不能夠對骨折進行良好的復位，患者無法獲得及時有效的治療，錯過了最佳的治療機會，導致其出現關節僵硬，骨折延遲，褥瘡等等癥狀，這些會造成患者后期多發傷，帶來不良影響，所以醫務人員必須要對骨折治療引起重視，對患者手術時機進行把握，改善患者的多發傷治療效果。

［1］徐建偉，賈連順，譚軍，等.多發傷傷員伴骨折的急救與早期處理（附327例分析）［J］.骨與關節損傷雜志，2009（5）：12-13.

［2］王斌，賀西京，姬剛，等.單側外固定器治療脛腓骨開放性骨折的并發癥及防治［J］.中國骨傷，2008（10）：23-25.

［3］馮剛.深刻把握創先爭優的理論蘊涵［A］.全國創先爭優理論研討會論文集（下）［C］.北京：人民日報出版社，2012：5-6.

［4］于文忠.高壓氧治療成年患者脛骨骨折延遲愈合的臨床療效觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：61-63.

［5］侯明國，趙雪林.股骨髁上骨折四種內固定的生物力學評估［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：45-46.

To Investigate the Effect of Fracture Treatment on Multiple Injuries

SUN Qingxiang, Mengyin County People's Hospital, Linyi 276200, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of fracture in the treatment of multiple injuries.MethodsAccording to our hospital from May 2010 to May 2012, 180 patients w ith multiple injuries were analyzed, the patients w ere grouped into em ergency operation treatment group, selective operation treatment group and conservative treatment group three, the clinical effect of these methods were compared and analyzed.Results30 patients, there were two patients w ith trauma severity score of more than 30, the fracture emergency surgery group, patients w ith acute respiratory distress syndrome, fat embolism syndrome, and the average critical care unit to strengthen the care of patients（P＜0.05）.101 patients were followed up, the long-term complications of emergency surgery group were better（P＜0.05）.ConclusionThe clinical treatment of fracture is very much, we need to actively explore the research, looking for the best treatment, reduce the mortality and complications of patients w ith multiple injuries.

Fracture treatment, Multiple injuries, Clinical efficacy

R 683

B

1674-9308（2015）28-0087-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.063

276200 山東省臨沂市蒙陰縣人民醫院