微創手術治療高血壓性腦出血的臨床療效

【摘要】目的 探討微創手術治療高血壓性腦出血的臨床療效。方法 選取2009年10月～2014年6月我院收治的212例高血壓性腦出血患者為研究對象，將其隨機分為治療組（微創手術治療組）106例和對照組（內科保守治療組）106例，后將兩組患者療效進行統計及比較。結果 治療組患者的療效優于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。結論在中少量顱內血腫的治療方面，微創手術治療高血壓性腦出血的臨床效果較好。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）04-00789-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.064

作者單位： 122500 遼寧省凌源市中心醫院神經外科

The Clinical Curative Effect of Minimally Invasive Operation in Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Haiyang, Department of Neurosurgery, Lingyuan Central Hospital, Lingyuan 122500, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods From 2009 October～2014 June, 212 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in Lingyuan Central Hospital was selected as the research object, they were randomly divided into the treatment group (minimally invasive surgical treatment group, 106 cases) and control group (conservative treatment group, 106 cases), the clinical therapeutic effect was compared between the two groups. Results The clinical curative effect of the patients in the treatment group were significantly superior to the control group, P<0.05, there was significant difference, the difference has statistical significance. Conclusion In the treatment of a small amount of and moderate intracranial hemorrhage, the clinical effect of minimally invasive operation for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage is better.

[Key words] Minimally Invasive Operation, Hypertensive Cerebral Hemorrhage, Clinical Curative Effect

腦出血是急癥，經常有早期持續出血和進行性惡化，嚴重的臨床功能缺損，導致高死亡率和后遺癥，應及時識別和確診并且給予相應的治療手段 [1]。本文中我們就微創手術治療高血壓性腦出血的臨床療效進行臨床研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2009年10月～2014年6月我院收治的212例高血壓性腦出血患者為研究對象，將其隨機分為治療組（微創手術治療組）106例和對照組（內科保守治療組）106例。治療組的106例患者中，男性60例，女性46例，年齡39～78歲，平均年齡（42.4±4.7）歲，出血量在10～28 ml左右，平均血腫量（15.02±3.4）ml；對照組的106例患者中，男性62例，女性44例，年齡40～81歲，平均年齡（46.4±4.4）歲，出血量在12～30 ml左右，平均血腫量（16.38±3.9）ml，在年齡、性別、出血量、出血部位等基本資料方面兩組間比較，P均＞0.05，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2　方法

治療組根據CT的情況定位頭皮的穿刺點，標記后進行常規消毒鋪巾，麻醉成功后，應用比穿刺管直徑略粗的顱鉆鉆透顱骨，切開硬腦膜，根據CT確定血腫方向以及深度進行穿刺，穿刺成功后旋轉并反復推進、拔出穿刺管的方法進行血腫抽吸，抽吸血腫量為血腫總量的50%左右后注入溶解好的5萬單位尿激酶生理鹽水5 ml至血腫腔，夾閉引流管2小時后開放引流管。術后給予相應的抗炎，脫水，營養神經等綜合治療。根據復查CT情況，血腫基本吸收拔除引流管；對照組，給予常規的脫水，營養神經，控制血壓等綜合治療。

1.3　評價標準

療效判定標準：[（治療前積分－治療后積分）/治療前積分]×100%作為總療效。大于85%為基本治愈； 60%～85%為顯效；30%～59%為有效；未愈和死亡或＜30%為無效 [2]。

1.4　統計學處理

應用SPSS15.0對所得觀察數據進行處理，等級資料進行秩和檢驗處理，P＜0.05為有差異。

2　結果

治療組的療效基本治愈31例，顯效49例，有效21例，無效5例明顯優于對照組基本治愈19例，顯效37例，有效30例，無效20例，P＜0.05，有顯著差異。

3　討論

高血壓腦出血是最常見的腦血管病之一。在我國，高血壓腦出血約占急性腦血管病的20%～30%，在所有的腦血管病類型中，腦出血是一類致死率、致殘率最高的腦血管病：約35%～52%的患者在發病后30 d內死亡，僅20%的患者在發病后6個月能實現生活自理，給國家、社會和眾多家庭造成沉重的經濟負擔；作為腦出血病理生理變化的核心，腦內血腫的發生和演變可以導致中樞神經系統多種原發性和繼發性損害 [3]。通過外科手術清除血腫不僅可以減輕血腫的占位效應，改善局部缺血，還可以減少血腫分解釋放的各種毒性物質造成的間接傷害，進而可提高患者的生存率和生存質量，改善患者的預后 [4]，本文就微創手術治療高血壓性腦出血的臨床療效進行了患者的對比研究，發現微創手術組在療效方面明顯優于保守治療組，P＜0.05。本文選取的患者血腫量為中少量，所以微創手術治療高血壓性腦出血患者在血腫量為中少量時，效果較好。