CT和核磁共振在診斷腔隙性腦梗死中的價(jià)值分析

李梢葉

·影像診斷·

CT和核磁共振在診斷腔隙性腦梗死中的價(jià)值分析

李梢葉

目的分析CT和核磁共振（MRI）在診斷腔隙性腦梗死中的價(jià)值。方法選取54例腔隙性腦梗死患者，為其分別展開(kāi)CT和MRI檢測(cè)，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果CT檢測(cè)病灶數(shù)量38個(gè)低于MRI檢測(cè)量76個(gè)，P＜0．05。結(jié)論MRI診斷腔隙性腦梗死價(jià)值較CT高。

CT；MRI；腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死是腦梗死常見(jiàn)類型，為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，該病是因腦深穿通動(dòng)脈出現(xiàn)缺血性腦梗死而引發(fā)，好發(fā)于老年群體。通常腔隙性腦梗死病灶較小，直徑一般低于1.5 cm[1]，多發(fā)生在大腦深部基底節(jié)區(qū)和腦干等部位。一般情況下，深穿支動(dòng)脈供血范圍有限，單一支阻塞等會(huì)使腦組織小范圍壞死，從而形成腔隙。因此及時(shí)準(zhǔn)確診斷并在此及時(shí)上采取針對(duì)性治療，對(duì)腔隙性腦梗死而言具有重要意義。腔隙性腦梗死診斷時(shí)多采用MRI和CT方法，而關(guān)于這兩種檢查方法的應(yīng)用價(jià)值比較研究還較少，現(xiàn)筆者以54例腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象，分別采取MRI、CT診斷，并對(duì)兩種方法的診斷結(jié)果展開(kāi)分析，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

54例腔隙性腦梗死患者均于2013年5月～2015年3月期間到我院就診，所有患者均為首次發(fā)??；經(jīng)擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、核磁共振（MRI）等診斷為腔隙性腦梗死[2]；男31例，女23例；年齡40～78歲，平均年齡（65.2±8.5）歲；排除合并心、肝、腎等其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；無(wú)系統(tǒng)性疾病、凝血機(jī)制障礙、全身感染患者；無(wú)腦梗死面積較大者；無(wú)腦部惡性腫瘤患者；患者均自愿參與本次研究，且均已簽署了知情同意書。

1.2 診斷方法

54例患者行分別行CT、MRI診斷，CT診斷：采取西門子螺旋CT，取仰臥位，頭部先進(jìn)入，電壓120 kV,電流380 mAs，掃描層厚1.0 mm，螺距1.375：1。掃描線平行于眥耳線，由顱頂位置掃描至枕骨大孔，常規(guī)掃描，掃描結(jié)束后有效分析CT數(shù)據(jù)，根據(jù)磁共振常規(guī)序列觀察病灶特點(diǎn)，以ADC圖觀察DWI序列中病灶彌散情況。

MRI診斷：取中國(guó)深圳貝斯達(dá)公司生產(chǎn)的BTI-050 MRI 0.5 T磁共振掃描儀，選擇頭線圈，掃描層厚7 mm，層間隔1.5 mm，常規(guī)平掃，以AX T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI及SAG T1WI等掃描序列掃描，對(duì)病灶部位掃描時(shí)，需要增加矢狀位T2WI/SE序列或冠狀位T2WI/SE序列掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)時(shí)使用χ2，P＜0.05時(shí)，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷腔隙性腦梗死結(jié)果

54例腔隙性腦梗死患者經(jīng)CT診斷，檢測(cè)出病灶數(shù)量38個(gè)，其中基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量8個(gè)、腦梗病灶6個(gè)、丘腦病灶7個(gè)、額葉病灶4個(gè)、頂葉病灶2個(gè)、小腦病灶4個(gè)、顳葉病灶3個(gè)、枕葉病灶4個(gè)。CT顯示病灶體積4～15 mm，呈現(xiàn)小片狀、斑點(diǎn)狀，存在低密度顯影。

2.2 MRI診斷腔隙性腦梗死結(jié)果

54例腔隙性腦梗死患者經(jīng)MRI診斷，檢測(cè)出病灶數(shù)量76個(gè)，即基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量17個(gè)、腦梗病灶12個(gè)、丘腦病灶14個(gè)、額葉病灶8個(gè)、頂葉病灶7個(gè)、小腦病灶7個(gè)、顳葉病灶6個(gè)、枕葉病灶5個(gè)。MRI顯示病灶體積2～15 mm，為小片狀或斑點(diǎn)狀，圖像略長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI序列信號(hào)明顯增高，T2FLAIR高信號(hào)。

CT檢出數(shù)量病灶38個(gè)明顯少于MRI病灶檢測(cè)數(shù)量76個(gè)，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腔隙性腦梗死的病灶一般不超過(guò)1.5 cm，以大腦深部基底節(jié)區(qū)及腦干等部位為主，通常高血壓動(dòng)脈硬化是其常見(jiàn)原因，因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈血管壁變性，管腔狹窄等，當(dāng)某種血流力學(xué)因素或血液成分改變，則會(huì)誘發(fā)小動(dòng)脈閉塞；只有極少數(shù)患者是因?yàn)槲⑺ㄈ麑?dǎo)致。由于深穿支動(dòng)脈供血范圍有限，在單一支阻塞下會(huì)使腦組織小范圍缺血壞死，而形成腔隙。在此次研究中，通過(guò)對(duì)患者M(jìn)RI、CT診斷，CT病灶檢測(cè)數(shù)量38個(gè)明顯低于MRI病灶檢測(cè)數(shù)量76個(gè)，P＜0.05。可見(jiàn)，通過(guò)MRI診斷腔隙性腦梗死，臨床價(jià)值顯著，可提高病灶檢測(cè)率。MRI檢測(cè)76個(gè)病灶中，數(shù)量較多的一次為基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量17個(gè)，丘腦病灶14個(gè)，腦梗病灶12個(gè)，可見(jiàn)腔隙性腦梗死主要病灶位置是在大腦深部基底節(jié)區(qū)及腦干等部位，與上述討論相一致。

CT是既往診斷腔隙性腦梗死常用手段，CT圖像密度較低，但病發(fā)時(shí)間到CT診斷，中間間隔時(shí)間不一致，則在短時(shí)間內(nèi)接受CT診斷，其圖像顯示病灶無(wú)明顯改變。通常腔隙性腦梗死患者在發(fā)病24 h后，通過(guò)CT診斷，才能清楚顯示病灶位置及情況。同時(shí)CT診斷，后顱窩、腦干、小腦半球等病灶無(wú)較高敏感性[3]。

MRI是現(xiàn)今診斷腔隙性腦梗死首選方式，具有較高的組織檢查分辨率，可突出顯示腦組織白質(zhì)、灰質(zhì)；也可清楚顯示細(xì)胞毒性水腫及間質(zhì)水腫變化。腔隙性腦梗死患者在發(fā)病3 h后，利用MRI診斷，可清楚顯示出病灶。DWI可清楚顯示水分子運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，當(dāng)患者發(fā)病腦組織毒性水腫時(shí)，影響水分子運(yùn)動(dòng)，致DWI高信號(hào)。因此，通過(guò)MRI診斷腔隙性腦梗死，可清楚顯示腦細(xì)胞水腫，其診斷意義顯著。并通過(guò)冠狀加強(qiáng)掃描及矢位狀加強(qiáng)掃描，可顯著提高病灶位置，提高腔隙性腦梗死診斷率?？偠灾琈RI診斷腔隙性腦梗死價(jià)值較CT高，可提高腔隙性腦梗死診斷率，提高病灶檢出率。

[1]張莉，王莉.超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床效果分析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：106-107．

[2]付振杰，付瑜瑩.MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死的應(yīng)用療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，15(4)：154-155．

[3]肖慶華.CT與核磁共振在腔隙性腦梗死中的診斷意義分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：23-24．

Analysis Value of CT and MRI in the Diagnosis of Lacunar Cerebral Infarction

LI Shaoye, Baishan Central Hospital of Jilin Province, Baishan 134300, China

ObjectiveTo analyze the CT and magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of lacunar infarction in the value.Methods54 cases of patients with lacunar infarction were included in this study, the CT and MRI were detected, the diagnostic results are analyzed.ResultsThe number of CT detected 38 lesions less than MRI detection volume 76, P＜0.05.ConclusionThe value of MRI diagnosis of lacunar infarction is higher than that of CT.

CT, MRI, Lacunar cerebral infarction

R445

B

1674-9308（2015）15-0022-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．017

134300 吉林省白山市中心醫(yī)院CT室