牙列缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療安全性研究

邱華剛

牙列缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療安全性研究

邱華剛

目的 探討牙列缺損伴牙頜畸形患者應(yīng)用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的安全性與可行性。方法 選取在我院診斷并治療的牙缺損伴牙頜畸形的28例患者作為觀察對(duì)象，研究患者的恢復(fù)情況和患者對(duì)治療的滿意度。結(jié)果 經(jīng)對(duì)比分析，在正畸的基礎(chǔ)上再行修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形，能夠顯著提高治療效果，改善牙體功能的同時(shí)也能保證外形美觀。結(jié)論 在臨床上應(yīng)用正畸和修復(fù)聯(lián)合療法治療牙列缺損伴牙頜畸形，治療效果顯著，安全可行。

牙列缺損；牙頜畸形；正畸治療；修復(fù)治療

牙列缺損和牙頜畸形都是口腔醫(yī)學(xué)上的常見(jiàn)病，牙列缺損不但影響牙齒的美觀也影響到咀嚼功能，還會(huì)造成口頜系統(tǒng)以及全身系統(tǒng)的不良影響[1]。因社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也日益提高，患者對(duì)于治療的要求已經(jīng)不局限于修復(fù)其主要功能，對(duì)外形美觀的追求也不斷增強(qiáng)。常規(guī)方法進(jìn)行修復(fù)治療已經(jīng)不能滿足患者的需要，而采取正畸和修復(fù)聯(lián)合治療，可以糾正牙頜畸形，做咬合的調(diào)整之后，再修復(fù)牙列缺損，一般都能取得很好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2013年3月～2014年12月期間，診斷為牙缺損伴牙頜畸形的28例并且做了治療的患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)比組，各14例，僅用修復(fù)治療法做過(guò)治療的是對(duì)比組，在修復(fù)療法的基礎(chǔ)上施以正畸治療的是觀察組。前牙錯(cuò)位，錯(cuò)失、中線偏斜伴個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)的有8例，先天性牙列缺失者9例，因齲齒拔除者7例，牙缺損咬合不良者3例，后牙正鎖頜1例。需觀察研究患者的恢復(fù)情況和患者對(duì)治療的滿意度，以此做出評(píng)價(jià)和對(duì)比。本次所選患者的牙槽骨均無(wú)異常，無(wú)既往頜面部手術(shù)史，在年齡、性別以及疾病的類型上也無(wú)明顯的差異，具有可比性。

1.2 治療方法

患者需拍攝X線全景片，取全口記存模型及頜位記錄，對(duì)口腔中存在的問(wèn)題要先做常規(guī)的治療之后再進(jìn)行。仔細(xì)測(cè)量，做好分析數(shù)據(jù)記錄，制定出適合的個(gè)體化的正畸和修復(fù)治療方案。

1.2.1 正畸治療 采用OPAK-C直絲弓固定矯正器，對(duì)患者進(jìn)行固定正畸治療，治療的時(shí)間最長(zhǎng)一年半，最短5個(gè)月。初期排齊后，不能常規(guī)關(guān)閉間隙，要預(yù)留出修復(fù)的間隙，注意牙弓形態(tài)的保持，調(diào)整好中線，咬合關(guān)系調(diào)整好，會(huì)降低修復(fù)難度，為以后的修復(fù)治療創(chuàng)造條件。有鎖頜的患者，采用橡皮圈交互牽引做矯正治療。

1.2.2 修復(fù)治療 兩組患者均做修復(fù)治療。牙缺損的患者年齡小于18歲的用活動(dòng)義齒進(jìn)行修復(fù)，大于18歲的用烤瓷冠橋進(jìn)行修復(fù)。

1.3 臨床療效判定

1.3.1 治療成功 在X片可以看到根尖組織正常，患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，修復(fù)后牙齒排列整齊，形態(tài)和大小與同名牙相匹配，咬合關(guān)系良好，修復(fù)體美觀舒適，基牙無(wú)松動(dòng)，和鄰牙接觸正常，牙功能恢復(fù)好，無(wú)任何不良反應(yīng)，患者對(duì)此療效表示滿意。

1.3.2 治療失敗 在X片上可以看到原根尖周出現(xiàn)稀疏及擴(kuò)大，形態(tài)和大小與同名牙匹配不佳，患者有自覺(jué)癥狀，正畸牙的位置不夠穩(wěn)定，修復(fù)效果差，不能發(fā)揮其正常功能，患者對(duì)治療結(jié)果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比分析，觀察組總有效率為100.0%，14例均治療成功，取得良好的效果，對(duì)比組有2例治療未見(jiàn)成效，成功率為86%。兩組對(duì)比評(píng)價(jià)，結(jié)果有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024，P ＜0.05），觀察組的顯效例數(shù)也高于對(duì)比組（P=0.001），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。而觀察組是在正畸治療的基礎(chǔ)上再做修復(fù)治療，和對(duì)比組相比多了一個(gè)療程的治療，所以恢復(fù)時(shí)間要長(zhǎng)（P=0.026，P ＜0.05），觀察組患者的滿意度為97.4%，高于對(duì)比組的87.6%，且差異均具有顯著性（P=0.048，P＜0.05）。結(jié)果證明，在治療牙列缺損伴牙頜畸形的患者在正畸的基礎(chǔ)上再行修復(fù)治療，能夠顯著提高治療效果，改善牙體功能的同時(shí)也能保證外形美觀。

3 討論

二十一世紀(jì)，口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)不斷完善，口腔修復(fù)材料更新?lián)Q代，近些年在醫(yī)學(xué)上交叉學(xué)科也在不斷滲透，聯(lián)合治療的理念被越來(lái)越多應(yīng)用于口腔疾病的臨床治療。牙列缺損伴牙頜畸形臨床上很常見(jiàn)也是多發(fā)病，單一的修復(fù)或者正畸都不能達(dá)到良好的治療效果[2]，而正畸和修復(fù)聯(lián)合治療，先進(jìn)行正畸將牙齒矯正到正常的形態(tài)位置，再進(jìn)行修復(fù)治療，從根本上改正咬合關(guān)系，能使牙列整齊[3]，外形美觀，牙功能正常。

總之，在臨床上應(yīng)用正畸和修復(fù)聯(lián)合療法治療牙列缺損伴牙頜畸形，治療效果顯著，安全可行。

[1]袁振飛.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果分析[J]．生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2011（2）：99-101．

[2]鄭娟，吳洋，李清.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（8）：37-38．

[3]劉柳芳，黃文榮，王世清.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（34）：7170-7171．

Security Research on Patients With Teeth Micromaxillary Deformity in Treatment With Dentition Defect and Restoration of Orthodontics

QIU Huagang, Xinjiang Urumqi Stomatological Hospital, Urumqi 830002, China

ObjectiveTo study the dentition defect accompanied with orthodontic teeth micromaxillary deformity patients and repair the safety and feasibility of combination therapy.MethodsIn our hospital diagnosis and treatment of patients with teeth micromaxillary deformity of 28 cases with tooth defect as research object, research the patient's recovery and to treatment of patients satisfaction.ResultsThrough comparison and analysis, repair again on the basis of orthodontic treatment with dentition defect teeth micromaxillary deformity, can significantly improve the treatment effect, improve the function of the tooth body at the same time also can ensure good appearance.ConclusionIn clinical application of combined therapy for orthodontic and repairing dentition defect with teeth micromaxillary deformity, treatment effect is remarkable, safe and feasible.

Dentition defect, Teeth micromaxillary deformity, Orthodontic treatment, Repair treatment

R783

B

1674-9308（2015）15-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．035

830002 新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院