關于肺栓塞的呼吸內科臨床診治方法分析

劉敬才

關于肺栓塞的呼吸內科臨床診治方法分析

劉敬才

目的探討肺栓塞護理內科的臨床診斷方法以及臨床效果。方法選取2012年3月～2014年10月在我院進行治療的肺栓塞呼吸內科的患者129例，隨機分為A組、B組和C組，A組患者采用溶栓治療，B組患者采用抗凝治療，C組患者采用溶栓聯合抗凝的治療方法，比較三組患者的臨床治療效果。結果C組患者的總有效率為93．02%，高于A組的79．07%和83．72%，C組與A、B組相比具有統計學意義（P ＜0．05）；治療后C組患者的各項臨床指標均優于A、B組，C組與A組、B組相比具有統計學意義（P＜0．05）。結論對于肺栓塞的患者采用溶栓聯合抗凝的治療方法，患者治療后臨床癥狀得到有效改善，具有較好的臨床效果。

肺栓塞；呼吸內科；溶栓；抗凝

肺栓塞（PE）是一種肺循環障礙性臨床綜合征，它是由內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起，具有非常高的發病率和病死率[1]。PE常常出現在急診情況下，其臨床表現復雜多變，無特異性癥狀及體征，因此誤診率或漏診率較高[2]。因此在臨床上尋求有效的診斷方法和治療方法是十分必要的，本研究旨在肺栓塞的臨床診斷和治療方法進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年10月在我院進行治療的肺栓塞呼吸內科的患者129例，隨機分為A組43例、B組43例和C組43例。其中A組患者男性23例，女性20例；年齡45～74歲，平均年齡（59.7±2.3）歲；B組患者男性25例，女性18例；年齡47～76歲，平均年齡（61.3±2.1）歲；C組患者男性22例，女性21例；年齡48～73歲，平均年齡（60.9±2.5）歲。所有患者的診斷標準均符合診斷符合中華醫學會呼吸病學分會《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南（草案）》的標準[3]。三組患者在年齡、性別、病情以及臨床癥狀等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者采用溶栓的治療方法，具體治療措施如下：給予患者尿激酶（UK）靜脈滴注，首次劑量為25萬U，0.5 h滴注完全，之后以每小時10萬U維持靜滴用藥12 h。B組患者采用抗凝的治療方法，具體治療措施如下：使用2 000～5 000 U低分子肝素進行靜脈注射，然后以20 U/（Kg·h）進行持續靜脈滴注。開始治療后的24 h內，嚴密監測患者的情況，根絕患者的情況適當調整劑量，治療4～5 d之后口服華法林并繼續應用肝素4～5 d。華法林初始劑量為4.0～5.0 mg/d。連續2 d測定INR達到2.0～3.0時停止使用肝素，然后才去單獨口服華法林進行治療治療。C組患者采用溶栓聯合抗凝的治療方法。比較三組患者治療后的臨床效果以及臨床指標的變化。

1.3 療效判定

顯效：患者治療后臨床癥狀及體征完全消失；有效：患者治療后臨床癥狀及體征得到有效改善；無效：患者治療后臨床癥狀未發生改變，甚至加重或死亡。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0統計軟件包進行處理數據，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者臨床效果比較

C組患者的總有效率為93.02%（顯效：51.16%占22例，有效：41.86%占18例），高于A組的79.07%（顯效：37.21%占16例，有效：41.86%占18例）和B組的83.72%（顯效：39.53%占17例，有效：41.19%占19例），C組與A、B組相比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者治療后臨床指標比較

三組患者治療后呼吸頻率和心率都得到下降，而PO2以及PCO2都得到升高，但只有C組患者治療后與治療前相比具有統計學意義（P＜0.05）；治療后C組患者的各項臨床指標均明顯優于A、B組，C組與A組、B組相比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺栓塞常見的栓子是血栓，其形成原因有心血管內皮損傷、血流淤滯以及出現高凝狀態。在本研究分析了對肺栓塞進行治療的臨床方法，通過比較單純使用溶栓、單純使用抗凝血以及兩者聯合的方法發現，單純使用溶栓或者單純使用抗凝血治療，其臨床效果較差，患者治療后不僅呼吸頻率、心率、PO2以及PCO2等臨床指標沒有得到有效的改善，并且患者治療后的總有效明顯低于聯合用藥組的患者。但是連著聯合用藥后其臨床效果大大增加，臨床指標得到有效的改善，患者治療后的生活質量也得到明顯的改善。

綜上所述，在對肺栓塞的患者進行臨床診斷時要全面，并且對患者可能出現的癥狀要有警惕性，以提高肺栓塞的診斷率；在對肺栓塞的患者進行治療時，選用溶栓和抗凝相結合的方法，能夠提高患者治療的有效率，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。

[1]王哲人.24例肺栓塞誤漏診原因分析及診斷體會[J].山東醫藥，2012，52（32）：69-71．

[2]劉瑞芳.35例肺栓塞的臨床診治分析[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：542-543．

[3]杜紅全.26例急性肺栓塞的診治分析[J].中國實用醫藥，2012，7（7）：101-102．

Analysis on Clinical Diagnosis and Treatment of Pulmonary Embolism on Aspect of Respiratory Department of Internal Medicine

LIU Jingcai, Luozhuang Central Hospital, Linyi 276017, China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis of pulmonary embolism and the clinical effect of nursing in Department of internal medicine.Methods129 cases of patients with pulmonary embolism were treated in the respiratory department of internal medicine in our hospital, were randomly divided into A group, B group and C group, the clinical treatment effect of patients in three groups.ResultsC group of patients with total effective rate was 93.02%, significantly higher than that in group A 79.07% and 83.72%, C group and A B group, compared with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe treatment of pulmonary embolism were treated by thrombolysis combined with anticoagulant therapy, after treatment in patients with clinical symptoms have been effectively improved, with good clinical effect, worthy of promotion in clinical use.

Pulmonary embolism, Respiratory Medicine, Thrombolysis, Anticoagulant

R563．5

B

1674-9308（2015）15-0064-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．053

276017 山東省臨沂羅莊中心醫院