益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察

【摘要】 目的 探討應(yīng)用益母草注射液減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦256例，隨機(jī)分為兩組（各128例）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予益母草注射液治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中、術(shù)后2 h出血量、術(shù)后24 h出血量均少于對(duì)照組（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素能有效預(yù)防產(chǎn)后出血。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308 （2015）04-0257-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.219

作者單位：1 110011遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院；2 110042沈陽(yáng)，遼寧省腫瘤醫(yī)院

Clinical Observation on the Effect of Leonurus Injection and Oxytocin to Prevent Postpartum Hemorrhage

YUE Yang 1GAO Yuan 2, Shenyang women and children hospital, Shenyang 110011, China, 2 Liaoning province cancer hospital, Shenyang 110042, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of leonurus injection to reduce cesarean section of postpartum hemorrhage. Methods Chose 256 cases of cesarean section patients and randomly divided into two groups ( each had 128 cases ) . Control group was given conventional treatment, the research group was given leonurus injection on the basis of conventional treatment. Results The bleeding during operation, postoperative team 2 h, 24 h blood loss, postoperative blood loss in the research group were significantly less than the control group (P<0.05). The incidence of postpartum hemorrhage in the research group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Leonurus and oxytocin injection can effectively prevent postpartum hemorrhage, the curative effect is remarkable.

[Key words] Cesarean section, Leonurus, Oxytocin, Postpartum hemorrhage

我院產(chǎn)科于2014年5月～2014年10月，在剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后使用益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2014年5月～2014年10月于我院行剖宮產(chǎn)終止妊娠的產(chǎn)婦256例為研究對(duì)象，年齡19～43歲，排除對(duì)益母草注射液或縮宮素注射液有過敏反應(yīng)及不能耐受者。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組病例均為128例。兩組產(chǎn)婦孕齡、孕次、孕周、產(chǎn)次、新生兒出生體重、高危妊娠等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組在胎兒取出后，立即于子宮肌壁注射益母草注射2 ml，縮宮素20 U靜脈滴注，術(shù)后2小時(shí)益母草注射液2 ml肌肉注射，每12小時(shí)1次，連用2天。對(duì)照組胎兒取出后，術(shù)者立即于子宮肌壁注射縮宮素20 U，并于術(shù)后2小時(shí)再給予20 U縮宮素靜脈滴注，連用2天。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件，并進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ 2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量（235.55±45.37）ml、產(chǎn)后2 h出血量（31.15±12.13）ml、產(chǎn)后24 h出血量（363.12±47.18）ml均少于對(duì)照組（356.53±51.26）ml、（63.13±15.31）ml（467.57±59.15）ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生產(chǎn)后出血，發(fā)生率2.34%；對(duì)照組12例（9.38%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1 000 ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位 [1]。產(chǎn)后出血的四大原因分別為宮縮乏力（70%～90%）、產(chǎn)道損傷（20%）、胎盤因素（10%）和凝血功能障礙（1%） [2]。目前常用縮宮藥主要有縮宮素、卡前列腺素氨丁三醇、前列腺素類等藥物。卡前列腺素氨丁三醇注射液的止血效果快而明顯，但價(jià)格昂貴。前列腺素藥物引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)副作用比較常見。目前為止，縮宮素是使用最廣泛的促宮縮藥，它作用迅速、效果確切、價(jià)格便宜。但縮宮素也存在一定的不足：它對(duì)子宮下段收縮作用不強(qiáng)；藥物代謝快，需要持續(xù)靜脈滴注以維持有效血藥濃度從而維持有效的子宮收縮；存在受體飽和現(xiàn)象，劑量達(dá)到上限后再加大劑量并不能增加子宮收縮的效果，相反，可能會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，因此24小時(shí)使用總劑量需控制在60 U以內(nèi) [2]。

益母草注射液主要作用機(jī)理在于：可促進(jìn)子宮表面血管收縮，增加子宮內(nèi)膜基底層血液供應(yīng)，并可加速新生血管生成，從而起到修復(fù)損傷的子宮內(nèi)膜的作用，同時(shí)可起到增加子宮收縮幅度、頻率及張力的作用 [3-6]。目前暫無(wú)應(yīng)用益母草注射液出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的報(bào)道，表明使用益母草注射液較為安全。本研究證實(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后聯(lián)合使用益母草注射液及縮宮素，可較好地彌補(bǔ)單獨(dú)使用縮宮素存在的不足，減少剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的發(fā)生。