經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生20例臨床效果觀察

張岱

經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生20例臨床效果觀察

張岱

目的觀察并探討20例前列腺增生患者經(jīng)尿道雙極化治療后的臨床效果。方法隨機抽取2014年9月～2015年1月在本院就診的前列腺增生患者20例作為本次研究的對象，對所有患者使用等離子雙極氣化電切鏡進行治療。結(jié)果治療后患者各項指標(biāo)均有明顯改善。結(jié)論前列腺增生患者經(jīng)尿道雙極氣化進行治療具有良好的臨床療效，且安全性高。

前列腺增生；經(jīng)尿道雙極氣化；臨床療效

前列腺增生是臨床上十分常見的一種男性泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群[1]。近年來，隨著社會人口老齡化現(xiàn)象的嚴(yán)重，前列腺增生的發(fā)病率在逐年提高，其臨床治療效果也越來越受到人們的重視[2]。本研究組以20例前列腺增生患者作為研究對象，分析了經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生患者的臨床效果，現(xiàn)整理結(jié)果作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年9月～2015年1月在本院就診的前列腺增生患者20例作為本次研究的對象，患者的年齡在58～79歲，平均（68.4±4.1）歲，病程0.5～5.5年，平均（2.5±1.8）年。據(jù)手術(shù)前觀察，所有接受治療的患者均有不同程度的尿路感染、排尿困難、血尿、急性尿潴留和膀胱結(jié)石，經(jīng)B超檢測估計，所有患者的前列腺平均重量為44.7 g。患者中還患有慢性支氣管炎合并肺氣腫的有1例，患有冠心病或高血壓的患者有2例，患有腎功能不全的患者有1例，患有腦血管病后遺癥肢體功能障礙的患者有1例，患有2型糖尿病的患者有2例。所有患者的病情均符合BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有參與本次研究的患者及家屬均已了解本次研究的目的和方法，并自愿協(xié)助實驗，簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有患者采用硬膜外麻醉，手術(shù)中使用英國佳樂等離子雙極氣化電切鏡進行治療，其沖洗液為生理鹽水，沖洗過程中需持續(xù)灌注，電切鏡的電凝功率為80 W、電切功率為160 W。手術(shù)時，若患者有膀胱結(jié)石的癥狀或前列腺中葉明顯增生，則需要先行進行尿道碎石。首先，分別在5、7點各自做一個標(biāo)志溝，該溝深需達(dá)到前列腺外包膜處，然后，以點切的方式在精阜近端將前列腺粘膜層切開，隨后用推切的方法仔細(xì)尋找外包膜與增生腺體的間隙，找到后將中葉腺體組織從外包膜層逐漸剝離出來，并向膀胱頸的方向一點點上翻，其過程可觀察到腺體的纖維帶和供應(yīng)血管，分別將其做電凝處理后切斷，使得中葉能夠順利從外包膜層分離出來，只留下膀胱頸部分處于相連接的狀態(tài)，并快速將已剝離好的腺體切成碎片狀。另在12點處做一個標(biāo)志溝，分別按逆時針和順時針的方向從前列腺尖部的兩側(cè)將左葉和右葉沿外包膜慢慢剝離，并將腺體由淺入深一點點切碎，處理好后需要將創(chuàng)面修復(fù)平整并進行止血，最后，在電切鏡在撤離前，需要將組織碎塊用組織沖洗器沖洗出來。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者在手術(shù)中的出血量、手術(shù)所耗時間、前列腺重量以及術(shù)后導(dǎo)管保留時間、膀胱沖洗時間和并發(fā)癥等，患者出院后對其進行隨訪，主要包括生活質(zhì)量評估和國際前列腺評分等調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率（%）表示，計量資料和計數(shù)資料分別采用獨立樣本t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在手術(shù)中的出血量為15～115 ml，平均（32.5±4.2）ml；患者手術(shù)耗時為15～155 min，平均（48.7±5.1）min；患者前列腺重量為16～148 g，平均（33.2±2.7）g。患者在手術(shù)時和手術(shù)后的血糖、血鈉和血鉀并沒有顯著變化，手術(shù)后導(dǎo)管保留時間為3～6天，且拔管后患者排尿均十分通暢，膀胱沖洗時間為1～3天。術(shù)后有1例患者出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染，1例患者出現(xiàn)暫時性尿失禁的癥狀，1例患者由尿道外口狹窄的現(xiàn)象，經(jīng)對癥處理后所有患者均得到治愈。而經(jīng)患者出院后對其進行隨訪的統(tǒng)計中，患者生活質(zhì)量評估在術(shù)前和術(shù)后的分?jǐn)?shù)分別為25.6和5.2；國際前列腺評分調(diào)查在術(shù)前和術(shù)后的分?jǐn)?shù)分別為7.8和1.9。

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，常用的治療方法即進行手術(shù)切割[3]，而傳統(tǒng)的手術(shù)方法并沒有十分顯著的效果。近年來，由于微創(chuàng)外科的快速發(fā)展，經(jīng)尿道雙極氣化電切術(shù)已逐漸被應(yīng)用于臨床上對前列腺增生的治療[4]，因其較好的安全性和有效性，正慢慢得到人們的認(rèn)可。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)尿道雙極氣化治療后患者的各項指標(biāo)均有明顯改善，臨床療效顯著。

[1]王懷鵬，王行環(huán)，陳浩陽，等.經(jīng)尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生600例報告[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011（10）：22-23．

[2]吳士彬，朱海濤，冀榮俊，等.低容量經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危前列腺增生癥的臨床觀察[J].中華泌尿外科雜志，2012（25）：186．

[3]葉敏，陳建華，康健，等.經(jīng)尿道電切術(shù)中不同溫度沖洗液對心血管系統(tǒng)的影響[J].中華泌尿外科雜志，2012（23）：675．

[4]余良，劉春曉，張鳳林，等.經(jīng)尿道雙極氣化治療前列腺增生的療效觀察(附50例報告)[J].臨床泌尿外科雜志，2011（16）：451．

The Clinical Analysis of 20 Cases of Benign Prostatic Hyperplasia Patients by Bipolar Transurethral Vaporization Treatment

ZHANG Dai, Heilongjiang Province Tieli City Taoshan Forestry Bureau Workers Hospital, Yichun 152514, China

ObjectiveTo explore and analysis the clinical effect of 20 cases of benign prostatic hyperplasia treatment after transurethral bipolaron.Methods20 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were randomly selected as the object of this study, in Sep.2014 to Jan.2015 in our hospital, the treatment for all patients were using plasmakinetic electrovaporization mirror.ResultsThe indicators of patients were significantly improved after treatment.ConclusionThere is significant clinical effect and high security of the treatment of transurethral bipolar vaporization for benign prostatic hyperplasia patients.

Benign prostatic hyperplasia, Transurethral bipolar vaporization, Clinical curative effect

R697+．32

B

1674-9308（2015）15-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．077

152514 黑龍江省伊春市鐵力市桃山林業(yè)局職工醫(yī)院