不穩定心絞痛長病變冠脈介入治療的臨床觀察

張旭光 張予民

不穩定心絞痛長病變冠脈介入治療的臨床觀察

張旭光1張予民2

目的研究不穩定心絞痛長病變冠脈介入治療的臨床觀察。方法將我院2013年1月～2014年12月間診治的110例不穩定心絞痛冠脈造影顯示的長病變患者均分為兩組，對拒絕行冠脈介入治療的雙號組患者進行單純藥物治療（對照組），對單號組患者在對照組的基礎上采用經皮冠狀動脈介入治療（觀察組），對比觀察二者的臨床治療效果。結果在總有效率方面，觀察組的94．55%高于對照組的80．00%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05）。結論對于不穩定心絞痛長病變患者來講，采用經皮冠狀動脈介入治療可以顯著提高臨床治療效果。

不穩定心絞痛長病變；冠狀動脈介入治療；藥物治療；臨床效果

近年來，不穩定心絞痛的發病人數正逐年增長，其發病迅速，易發展成為急性心肌梗死，一定程度上影響了患者的生活質量及生命健康[1]。冠脈長病變急性并發癥高，再狹窄率高。近年來不斷出現的新型介入裝置和技術，使長病變手術成功率提高、并發癥降低，以及遠期效果明顯改善。多本文就我院診治的110例患者為研究對象，對比分析介入治療的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

將我院2013年1月～2014年12月間診治的110例不穩定心絞痛患者，采用Judkins方法行冠脈造影，血管狹窄程度的判定根據QCA，狹窄程度≥50%為靶血管，病變長度≥20 mm定義為長病變[1]。將冠脈造影顯示的長病變患者均分為兩組，其中拒絕行介入治療的單號組（觀察組）包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于43～87歲，平均年齡（60.17±5.63）歲；病程為1個月～20年，平均病程（8.64±2.21）年。行介入治療的雙號組（對照組）包括男性患者29例，女性患者26例；年齡分布于44～88歲，平均年齡（60.26±5.02）歲；病程為1個月～21年，平均病程（8.16±2.13）年。兩組患者在一般資料方面的差異較小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規藥物治療，主要包括單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、阿司匹林、美托洛爾、硫酸氫氯吡格雷。持續觀察治療1年。

對觀察組患者采用經皮冠狀動脈介入治療，具體如下：雷帕霉素藥物支架、單硝酸異山梨酯、辛伐他汀、阿司匹林、美托洛爾、硫酸氫氯吡格雷。持續治療1年。

1.3 療效評定標準

痊愈:患者的臨床癥狀全部消失，可以恢復正常的工作生活；顯效:患者的臨床癥狀基本改善，可以基本恢復正常的工作生活；有效:患者的臨床癥狀有所好轉，但是會一定程度上影響其正常的工作生活；無效:患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組55例患者在治療后痊愈了24例，占所有患者的43.64%，顯效患者有19例，占34.55%，有效患者9例，占16.36%，無效患者3例，占5.45%，總有效率為94.55%；對照組55例患者在治療后痊愈了17例，占所有患者的30.91%，顯效患者有15例，占27.27%，有效患者12例，占21.82%，無效患者11例，占20.00%，總有效率為80.00%，由此可見，觀察組更具優勢（P ＜0.05）。

3 討論

隨著醫療衛生水平的進步和介入治療技術的發展，穩定心絞痛發病率日益提高，冠脈介入治療已越來越多的被應用于臨床實踐中。冠狀動脈狹窄病變的長度對血液動力學具有重要的影響，而且病變解剖形態也較復雜，這使得介入治療的成功率受到明顯影響，常伴有其他引起治療過程困難的因素，如糖尿病，多支血管病變、鈣化病變等，易引起不良后果。所以長病變亦作為介入治療的適應證，改善遠期預后有重要意義。

臨床研究表明，介入治療雖然可以在短時期內使缺血心肌恢復供血供氧，改善標實癥狀，但并不能逆轉動脈粥樣硬化的病理進程，隨著介入后時間的推移，加上患者出院后疏于生活方式調理和系統積極的藥物治療，支架內再狹窄可能發生，因此出院后的自我治療及護理也至關重要[2]。本文就我院診治的110例不穩定心絞痛長病變患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，研究發現，在總有效率方面，采用冠脈介入治療的觀察組的94.55%高于采用單純藥物治療的對照組的80.00%，二者差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。術前、術后積極的抗血小板和抗凝治療能降低血栓并發癥，服用他汀類藥物可預防再狹窄，改善長病變冠脈介入治療的結果。

綜上所述，對于不穩定心絞痛長病變患者來講，采用經皮冠狀動脈介入治療可以顯著提高臨床治療效果。

[1]高煒，朱國英.冠心病介入治療學[M].北京：科學出版社，2006：487．

[2]張靜怡，張博男，李燕，等.強化他汀治療對不穩定心絞痛患者自身免疫的影響[J].重慶醫學，2015(1)：42-44．

Clinical Observation of Unstable Angina Long Lesions of Coronary Intervention

ZHANG Xuguang1ZHANG Yuming2, 1 Second Department of Intracardiac, First People's Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China, 2 Digestive Internal Medicine, First People's Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

ObjectiveClinical study of treatment of unstable angina long lesions coronary intervention.MethodsOur hospital in January 2013-December 2014 long lesions in patients diagnosis and treatment of 110 patients with unstable angina, coronary angiography were divided into two groups of patients double number of rejected rows coronary intervention were simple drug treatment (control group), on a single number of patients treated by percutaneous coronary intervention (study group), compared to observe the clinical therapeutic effect of both on the basis of the control group.ResultsIn terms of overall efficiency, 94.55% was higher than that of the observation group (80.00%), the difference was significant, with statistical significance (P＜0.05).ConclusionFor long lesions in patients with unstable angina is concerned, the use of percutaneous coronary intervention can significantly improve clinical outcomes.

Unstable angina long lesions, Coronary intervention, Drug therapy, Clinical effect

R541

B

1674-9308（2015）15-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．079

1 463000 河南省駐馬店市第一人民醫院心內二科；2 消化內科