替比夫定在慢性HBV感染孕婦中的應用價值分析

左洪菲

替比夫定在慢性HBV感染孕婦中的應用價值分析

左洪菲

目的分析替比夫定在慢性HBV感染孕婦中的應用價值。方法從本院選取162例慢性HBV感染孕婦為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各81例。對照組給予保肝治療，治療組采用替比夫定治療，對比分析兩組的治療效果。結果治療組患者血清總膽紅素、谷丙轉氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活動度改變均優于對照組，治療組新生兒Apgar評分高于對照組。結論采用替比夫定治療慢性HBV感染孕婦，能夠有效控制肝炎活動。

替比夫定；慢性HBV感染；孕婦

慢性HBV感染孕婦不僅對孕產婦會產生很大的影響，加重早孕反應，增加產后出血發病率，還會造成流產、早產、死胎、新生兒死亡[1]，因此要給予針對性的治療。本研究中，我院采用替比夫定治療慢性HBV感染孕婦，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院婦產科自2014年1月～2014年9月期間所收治的慢性HBV感染孕婦當中選取162例為研究對象。按照數字表法將其隨機分為對照組和治療組兩組，每組各81例。對照組中，年齡20～45歲，平均年齡（34.2±5.4）歲；治療組中，年齡22～45歲，平均年齡（36.2±5.4）歲。兩組患者年齡等資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予保肝治療，口服聯苯雙酯滴丸（浙江百佳藥業有限公司，批號：20091022），5粒/次，每日3次。治療組在保肝治療的基礎上采用替比夫定治療，口服替比夫定（北京諾華制藥有限公司，批號：20120213）600 mg，每天一次，持續治療至分娩。

1.3 觀察指標

以兩組患者的血清總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、白蛋白水平（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）、肝功能、新生兒出生后Apgar評分、不良反應發生情況等為觀察指標。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0對所收集的相關數據資料加以分析處理，計量資料表示為（±s）形式，計數數據對比采用χ2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若兩組之間數據資料P＜0.05，對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 兩組感染孕婦治療前后各項指標比較

治療前，治療組TBIL、ALT、ALB、PTA等分別為（345.2±71.3）μmol/L、（402.3±7.4）U/L、（31.1±2.7）g/L、（27.9±8.3）%，對照組分別為（344.3±69.8）μmol/L、（401.7±6.8）U/L、（30.9±3.1）g/L、（26.8±7.7）%。治療后，治療組以上各項指標分別為（27.3±3.7）μmol/L、（32.6±8.1）U/L、（36.2±4.7）g/L、（68.7±11.3）%，對照組分別為（60.3±11.7）μmol/L、（42.3±7.7）U/L、（32.2±4.1）g/L、（60.3±12.4）%。治療后，兩組患者TBIL、ALT均有所降低，ALB、PTA均有所升高，兩組相比較，治療組患者血清總膽紅素、谷丙轉氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活動度改變均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦新生兒Apgar評分比較

隨訪至嬰兒出生，治療組新生兒Apgar評分（9.3±0.7）分，對照組新生兒Apgar評分（5.6±0.4）分。治療組新生兒Apgar評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性HBV也稱慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者的血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg呈陽性，抗-HBe呈陰性，血清ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變[2]。據世界衛生組織報道，全球約有17.5%為慢性HBV患者。慢性HBV感染主要通過血液、皮膚破損等途徑傳播。

妊娠期孕婦肝臟結構和功能均會發生一些變化，因此最易感染慢性HBV。慢性HBV感染不僅對孕產婦會產生很大的影響，還會造成流產、早產、死胎、新生兒死亡，嚴重影響圍生兒健康及生命安全。針對于此，臨床上常采用抗病毒、抗纖維化方式等治療該疾病。替比夫定是一種人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗HBV-DNA多聚酶藥物，能夠快速的抑制病毒，獲得較高的HBeAg血清轉換率，從而有效改善肝功能[3]。將該藥用在慢性HBV感染孕婦的臨床治療當中，能夠有效控制肝炎活動，確保妊娠期安全，為圍生兒的健康及生命安全提供最大限度的保障。通過本文的研究，治療組患者血清總膽紅素、谷丙轉氨酶、白蛋白水平、凝血酶原活動度改變均優于對照組，說明替比夫定可顯著改善母體狀況，且治療組新生兒Apgar評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可見替比夫定可降低新生兒發生窒息的風險，應用價值顯著。通過本次研究可以看出，采用替比夫定治療慢性HBV感染孕婦，能夠有效控制肝炎活動。

[1]侯金林，樊蓉，孫劍.慢性乙型肝炎的療效預測和優化治療研究進展[J].中國繼續醫學教育，2011，5(6)：5-11．

[2]姜秀濃，施凱舜，李德周，等.替比夫定治療慢性 HBV 感染孕婦的療效和安全性觀察[J].醫學研究雜志，2012，41(7)：172-174．

[3]渠軼群.替比夫定應用于妊娠晚期孕婦慢性乙型肝炎的療效觀察[D].太原：山西醫科大學，2012．

Value Analysis on Telbivudine in Chronic HBV Infection in Pregnant Women

ZUO Hongfei, the Second People's Hospital of Liaoyuan City, Liaoyuan 136200, China

ObjectiveTo investigate the telbivudine in pregnant women with chronic HBV infection in value.Methods162 cases of chronic HBV infection in pregnant women from the hospital for the study were randomly divided into a control group and the treatment group 81 cases. The control group

liver treatment, the treatment group received telbivudine treatment, the treatment effect comparative analysis between the two groups.ResultsThe serum treatment group total bilirubin, alanine aminotransferase, albumin level, prothrombin activity change than the control group, the treatment group was significantly higher Apgar score.ConclusionThe use of telbivudine treatment of chronic HBV infection in pregnant women, can effectively control the hepatitis activity.

Telbivudine, Chronic HBV infection, Pregnant women

R714．251

B

1674-9308（2015）15-0142-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．118

136200 吉林省遼源市第二人民醫院