多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

李千迅

多潘立酮聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

李千迅

目的觀察多潘立酮片（嗎丁啉）與鋁碳酸鎂聯合應用于膽汁反流性胃炎治療中的效果。方法選取我院在2013年11月～2014年10月收治的77例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進行研究。結果治療組治療有效率為94．9%；對照組為76．3%，治療組于治療效果優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論多潘立酮片（嗎丁啉）與鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎效果顯著，安全性高。

多潘立酮；鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎又叫做堿性反流性胃炎，指的是由幽門括約肌功能失調導致的含有膽汁、胰液等十二指腸內容物流入胃，致使胃黏膜炎癥發(fā)生，繼而糜爛、出血，胃黏膜屏障功能變弱。臨床主要癥狀為胃出血、腹脹、嘔吐和胃灼熱等。筆者選取我院收治的77例膽汁反流性胃炎患者進行分組研究，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年11月～2014年10月收治的77例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料，均符合衛(wèi)生部制訂的診斷標準。采用簡單隨機化方法將患者分為治療組39例和對照組38例，治療組男19例，女20例，年齡19～66歲，平均年齡（34±1.7）歲。對照組男20例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡（35±1.6）歲。兩組患者各臨床資料比較均具有同質性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組39例采用多潘立酮片（廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003）與鋁碳酸鎂（廠家：四川健能制藥有限公司，國藥準字H20067251）聯合治療：于餐后溫水嚼服2片鋁碳酸鎂，每天三次，同時于餐前半個小時口服1片多潘立酮，連續(xù)藥30天。對照組38例采用多潘立酮片治療，用藥方法同治療組。兩組患者于治療后進行效果對比，觀察其不良反應發(fā)生情況，同時記錄胃內吸出物含量（胃液膽酸、胃酸分泌）。

1.3 療效判定

本次治療效果的判定以胃鏡檢查結果為準，分為顯效、有效、無效三級標準。

顯效：胃鏡檢查膽汁反流、黏膜充血、水腫等病理癥狀基本消失，臨床癥狀亦基本消失。

有效：胃鏡檢查膽汁反流、黏膜充血、水腫等病理癥狀明顯改善，臨床癥狀亦改善明顯。

無效：胃鏡檢查各病理癥狀改善不明顯或無改善，臨床癥狀持續(xù)。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的臨床資料及所得數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行處理。采用平均值±標準差表示計量資料，并進行t檢驗，采用百分比表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療組中顯效23例（58.9%），有效14例（35.9%），無效2例（5.1%），治療有效率為94.9%；對照組顯效15例（39.5%），有效14例（36.8%），無效9例（23.7%），治療有效率為76.3%，治療組于治療效果優(yōu)于對照組（χ2=8.31，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后胃內吸出物含量對比

治療組胃液膽酸量為（80.31±31.39）mg.ml-1，對照組為（138.22±53.21）mg.ml-1，對比有統(tǒng)計學意義（t=1.8143，P＜0.05）；治療組胃酸分泌量為（1.32±0.19）mmol.h-1，對照組為（2.79±0.63）mmol.h-1，對比有統(tǒng)計學意義（t=1.7011，P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床不良反應情況比較

對照組患者未出現不良反應；治療組有1例糊狀大便，發(fā)生率為2.6%，兩組對比無統(tǒng)計學意義（χ2=2.37，P＞0.05）。

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病之一，是有多種因素引起的炎癥，臨床消化道癥狀主要表現為腹脹、腹痛、口苦、噯氣以及嘔吐膽汁等。其治療原則為促進胃排空，減少膽汁停留，減少反流膽酸對胃黏膜的刺激和損害[1]。

多潘立酮（嗎丁啉）是外周多巴胺受體阻滯劑，可直接作用于胃腸壁，使食道下的括約肌張力增加，對胃-食道的反流起到抑制作用，使胃動力增強，促進兩排空，可有效抑制惡心和嘔吐，在防止膽汁反流的同時還不會對胃液分泌產生影響。餐前服用可迅速吸收，半個小時到1個小時內血藥濃度可達到峰值，但是胃酸減少則會導致多潘立酮的吸收力下降[2]。從動物實驗結果來看，采用人體計量對大鼠進行試驗顯示了多潘立酮的生殖毒性，但在家兔和小鼠的試驗中采用合適劑量則不具有毒副作用，這與本次研究結果一致，本次研究中，雖然單用多潘立酮治療的有效率為76.3%，和聯合用藥（94.9%）相比較低，但未有病例出現不良反應。鋁碳酸鎂可以中和27.1～27.8 mmol/ L的鹽酸，能夠根據PH值的變化選擇中和和反應終止，抗酸效果顯著，除了中和胃酸功能之外，其還可以通過對胃酸蛋白酶的吸附和結合作用對其活性進行抑制，刺激胃黏膜，增加前列腺素E2合成，促進“胃黏膜屏障”強度的增加[3]。藥代動力學顯示，其雖與其他含鋁抗酸藥較為類似，但是作用更為持久、溫和，動物實驗未見毒副作用。臨床用藥過程中可見極少數的消化不良、腹瀉、嘔吐以及大便異常。因此，多潘立酮與鋁碳酸鎂聯合用藥可有效改善膽汁反流性胃炎患者的癥狀，減少胃酸分泌，兩藥聯合應用效果優(yōu)于單藥治療。

[1]王燕云，陳煒，付君.秋泮托拉唑聯合多潘立酮、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎[J]．中國藥師，2014，17（5）：842-844．

[2]刁凌云，王勝英.熊去氧膽酸聯合嗎丁啉及達喜治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實用藥物與臨床，2013，16(8)：939-941．

[3]周利民.鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：136-137．

Clinical Curative Effect of Domperidone and Hydrotalcite in Treatment of Bile Reflux Gastritis

LI Qianxun, the People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

ObjectiveTo observe the effect of Domperidone Tablets (domperidone) combined with hydrotalcite in treating bile reflux gastritis.MethodsIn our hospital from November to 2014 were studied in 2013 October were treated 77 cases of bile reflux gastritis patients.ResultsThe effective rate of treatment group treatment was 94.9%; the control group was 76.3%, the treatment group in the treatment effect is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionDomperidone Tablets (domperidone) and hydrotalcite in Treating Bile Reflux Gastritis with obvious effect, high safety, can be carried out.

Domperidone, Hydrotalcite, Bile Reflux Gastritis

R573．3

B

1674-9308（2015）15-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．122

130021長春，吉林省人民醫(yī)院消化內科