萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的藥學探討

亓鳳春

萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的藥學探討

亓鳳春

目的針對萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的藥學進行探討。方法隨機選擇2012年6月～2014年6月我院收治的使用萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的患者60例，作為本次研究的對象，對患者的用藥劑量、白細胞減少發作時間、轉歸等指標進行分析探究。結果本次研究中的萬古霉素、去甲萬古霉素的使用量分別為1 g q 12 h、0．8 g q 12 h，引起的白細胞減少發作的平均時間為用藥后（7．5±2．5）天，轉歸平均時間為停藥后（3．2±2．4）天。結論在臨床治療中，萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的不良反應，與免疫介導、藥物機制等有關，停藥后對患者實施針對性的治療可以快速恢復。

萬古霉素；去甲萬古霉素；白細胞減少

在臨床治療中使用的抗生素中萬古霉素、去甲萬古霉素的應用，可以引發包細胞減少等不良反應，這兩種抗生素的化學結構相似，可以對細胞壁的蛋白質合成作用進行抑制，同時對細胞質中的RNA的合成也有抑制的作用，在臨床用藥中，這兩種抗生素產生的不良反應有很多例如皮膚過敏、肝腎功能損傷等，本文針對萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的藥學進行分析探究。具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年6月～2014年6月我院收治的使用萬古霉素、去甲萬古霉素引起白細胞減少的患者60例，作為本次研究的對象，其中男性34例，女性26例，年齡16～75歲，平均年齡為（41.3±2.7）歲。本次研究中患者的納入標準為：在使用了萬古霉素、去甲萬古霉素后患者出現持續性的白細胞減少，白細胞計數低于4.0×109/ L。白細胞減少非疾病本身所致，也不是其他腫瘤藥物使用而造成的。

1.2 方法

針對本次研究中的患者使用萬古霉素、去甲萬古霉素抗生素治療。我們采用統計分析法，對患者的病情診斷、病原學檢查、用藥劑量、用藥時間、患者的臨床表現，對患者進行血常規檢查，針對出現的包細胞減少以及引起的其他不良反應患者，實施針對性的治療。

2 結果

本次研究中的60例患者均為萬古霉素、去甲萬古霉素的使用而引起的白細胞減少，兩種抗生素的使用量為萬古霉素1 g q 12 h、去甲萬古霉素0.8 g q 12 h，在使用的過程中，患者出現不同程度的包細胞減少，其中白細胞計數＜2.0×109/L的有23例，白細胞計數在2.0～3.0×109/L的患者有14例，白細胞計數在3.0～4.0×109/L的有23例。白細胞減少發作時間為用藥后5～20天，平均為（7.5±2.5）天。停藥后患者的白細胞計數恢復正常的時間為2～8天，平均（3.2±2.4）天。

3 討論

從臨床治療中萬古霉素、去甲萬古霉素的使用情況進行分析，在其使用中，產生的不良反應分別為萬古霉素的臨床不良反應有過敏反應、腎功能異常、白細胞減少、腹痛、惡心、高熱、多系統損害等。去甲萬古霉素的臨床不良反應有腎功能異常、過敏反應、惡心、腹脹、白細胞減少、耳鳴、高熱、靜脈炎等。本文針對萬古霉素、去甲萬古霉素這兩種抗生素使用產生的白細胞減少不良反應進行分析。

從萬古霉素、去甲萬古霉素的臨床使用現狀進行分析，萬古霉素在美國是多種部位甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療的首選藥物[1]。但是有相關文獻顯示，萬古霉素、去甲萬古霉素在臨床使用中會產生過敏反應、肝腎功能損害、白細胞減少等。萬古霉素使用后產生的白細胞減少癥狀大多發生于用藥1周后，其對白細胞產生的影響，主要是由免疫系統介導或是對骨髓產生直接的抑制而造成的，白細胞減少不良反應的發病較晚，停藥治療后患者的白細胞計數會慢慢的恢復。在患者的抗感染治療中，醫生忽視對患者進行定期的血常規檢查，就可以出現白細胞減少發病率延緩的情況。如果患者使用萬古霉素、去甲萬古霉素，治療期間不使用其他藥物，出現了白細胞減少的情況，則可判定白細胞減少與萬古霉素、去甲萬古霉素有關[2]。本次研究中患者只使用萬古霉素、去甲萬古霉素治療，根據患者的病情，合理的選擇萬古霉素或者是去甲萬古霉素治療，患者出現的白細胞減少則與萬古霉素、去甲萬古霉素有關。

結合本次研究結果，在臨床治療中，使用萬古霉素、去甲萬古霉素引起的白細胞減少不良反應，在停藥后白細胞含量會逐漸的恢復，因此患者停藥期間需要患者多休息，避免著涼，防止發生感染。

[1]毛璐.萬古霉素和去甲萬古霉素所致白細胞減少的病例分析及藥學監護[J].實用藥物與臨床，2014，17(1)：79-81．

[2]劉麗英，李勇，古淑儀.萬古霉素致白細胞減少癥38例回顧性分析[J].中國藥物警戒，2012，19(2)：117-118．

To Explored Leucopenia Caused by Vancomycin, Norvancomycin

QI Fengchun, Heilongjiang Province Daxijiang Farm Hospital, Heihe 161448, China

ObjectiveTo explore leucopenia caused by vancomycin, norvancomycin medicine.MethodsFrom June 2012 to June 2012 60 cases of patients were randomly selected, using vancomycin or norvancomycin caused Leucopenia, as the object of the present study, for dose to patients' drug use, white blood cells reduce the onset time, outcome indicators were analyzed.ResultsThe study of vancomycin, norvancomycin used dose respectively 1 g q 12 h, 0.8 g q 12 h,caused white blood cells reduce the onset time was averaged after medication (7.5±2.5) days, outcome time was averaged after discontinuation (3.2±2.4) days.ConclusionIn clinical therapy, the adverse reaction of Leucopenia caused by vancomycin, norvancomycin, associated with immune-mediated, drug mechanism, after discontinuation medication, Implement targeted therapy for patients can recover quickly.

Vancomycin, Norvancomycin, White blood cells reduce

R978．1

B

1674-9308（2015）15-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．143

161448黑河，黑龍江省大西江農場醫院