癲癇合并精神障礙患者臨床特點和護理分析

戴麗君

癲癇合并精神障礙患者臨床特點和護理分析

戴麗君

目的分析癲癇合并精神障礙患者臨床特點和護理措施。方法回顧48例患者臨床特點，并采取針對性干預護理措施。結果患者多存在幻覺、妄想癥狀、人格改變、思維障礙、躁狂發作、抑郁發作。護理后BPRS總分、焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分較護理前降低。結論癲癇合并精神障礙患者需采取全面性干預措施，提高精神狀況。

癲癇；精神障礙；臨床特點；護理

癲癇是目前影響患者身心健康的主要疾病，有研究[1]顯示，有將近1/3癲癇患者合并有精神障礙。癲癇合并精神障礙可促使臨床治療及護理難度加大，現筆者分析此類患者臨床特點，探討其有效護理措施，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例癲癇合并精神障礙患者，與CCMD-3癲癇所致精神障礙診斷標準相符[2]；男21例，女27例；年齡18～56歲，平均（36.7±3.8）歲；患者參與研究時，自愿簽署了知情同意書。

1.2 護理方法

（1）心理護理。重點介紹醫院環境，消除環境因素對患者的影響。護士應態度溫和、有耐心，不可與患者爭辯，采用恰當語言與患者積極溝通交流，幫助患者了解疾病知識，對于急躁、興奮患者也需耐心解釋。護士行為舉止大方，著裝得體，不斷鼓勵、支持、安慰患者，盡量滿足患者合理要求，并告知家屬及時探望，使患者獲得家人的支持。（2）安全護理。患者入院后需確保病房內物品安全、無危險，病床設置防護欄，保持地面平坦、無水跡，熱水瓶放置病房外，椅子等物品靠墻。檢查患者有無松動牙齒或義齒，以免抽搐發作導致牙齒跌落氣管中。（3）軀體癥狀護理。癲癇大發作時協助患者取平臥位，以免摔傷。不可用力按壓患者身體，以免骨折和脫臼。頭偏向一側，以牙墊、壓舌板預防舌咬傷。遵醫囑合理用藥，盡快控制抽搐，避免腦水腫。（4）精神障礙護理。護士需正確評估患者意識障礙程度，密切觀察患者生命體征、意識變化，維持病房安靜。加強皮膚護理，定時翻身拍背，限制其活動范圍。對于有沖動行為患者應告知患者及家屬暴力行為發生因素，鼓勵患者訴說不適，對不合作患者需耐心解釋，態度溫和，不可呵斥批評。睡眠紊亂者應給予心理疏導，減輕患者焦慮、恐懼。

1.3 評價指標

采取用簡明精神病量表(BPRS)評定患者的精神癥狀，包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑5個方面，每個方面10分，分數越高病情程度越嚴重[3]。

1.4 統計學處理

以SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采取t檢驗,計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床特點分析

48例癲癇合并精神障礙患者中，26例存在幻覺、妄想癥狀，占54.2%；人格改變11例，占22.9%；思維障礙10例，占20.8%；躁狂發作8例，16.7%；抑郁發作2例，占4.2%。

2.2 患者護理前后BPRS評分對比

護理前BPRS總分（40.6±8.2）分，焦慮抑郁（5.8±1.3）分、缺乏活力（4.7±1.0）分、思維障礙（8.4±0.6）分、激活性（4.6±0.7）分、敵對猜疑（5.0±1.6）分；護理后BPRS總分（24.4±6.0）分，焦慮抑郁（2.1±1.2）分、缺乏活力（3.6±1.0）分、思維障礙（4.2±1.3）分、激活性（3.4±1.5）分、敵對猜疑（2.8±1.0）分。患者護理后BPRS總分、焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑均低于護理前，P＜0.05。

3 討論

精神障礙是癲癇患者常見合并癥，通常癲癇合并精神障礙患者在日常生活中易出現焦慮、恐懼、暴力、自殘、自殺等行為。本次研究通過分析，發現癲癇合并精神障礙患者臨床特點主要為幻覺、妄想癥狀、人格改變、思維障礙、躁狂發作、抑郁發作等，其中幻覺、妄想癥狀為主要特點。癲癇合并精神障礙患者容易出現行為過激現象，在掌握患者臨床特點后，必須采取綜合護理干預措施，以此改善患者臨床癥狀。護士在護理措施中，應要重視患者情緒變化，態度溫和、有耐心，舉止行為得體，給予患者足夠的鼓勵、支持，爭取患者信任，善于抓住患者的個性特征及心理特點，與患者建立良好的護患關系，以此促進護理工作的順利實施，利于患者病情改善。

在護理工作中，護士需認識到誘發癲癇發作的主要因素，積極預防危險因素，避免癲癇的發生。通常疼痛、情緒緊張、過度勞累、情緒波動刺激、外部環境熙攘等，均會導致癲癇發作，護士應注意患者是否存在這些危險因素，并提醒患者注意避免。同時注意傾聽患者主訴，當發生胸悶、肢體麻木、幻覺、情緒變化等癥狀時，應及時將患者安置在床上，合理限制，密切觀察。在患者用藥時，應注意觀察患者用藥后反應，觀察癲癇發作是否緩解，精神癥狀是否好轉。告知患者及家屬應遵醫囑用藥，檢查長期規律用藥情況，以免病情復發。本研究患者護理后BPRS總分、焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分較護理前降低。由研究結果看出，加強癲癇合并精神障礙患者全面性干預措施，可顯著提高精神狀況，改善患者精神癥狀，應用效果顯著。

[1]杜禾芳.40例癲癇患者的心理與康復護理探討[J].中國繼續醫學教育，2014，6（4）：60-61．

[2]鄧麗鳳，譚小林.癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床特征及護理對策[J].中國藥業，2012，21（17）：90-92．

[3]呂國玲.癲癇所致精神障礙患者的臨床護理[J].中國實用醫藥，2011，6（2）：188-189．

Clinical Features and Nursing Analysis in Patients With Epilepsy With Mental Disorders

DAI Lijun, Jilin Province Neuropsychiatric Hospital, Siping 136000, China

ObjectiveTo analysis the clinical features of mental disorders associated with epilepsy patients and nursing measures.MethodsTo review the clinical characteristics of 48 cases of patients, and take targeted nursing intervention measures.ResultsThere were more hallucinations, delusions, personality changes, thought disorder, manic and depressive episodes. Nursing of BPRS total score, anxiety and depression, lack of energy, thought disturbance score than before treatment decreased.ConclusionThe patients with mental disorders associated with epilepsy need to take comprehensive intervention measures, improve the mental condition.

Epilepsy, Mental disorder, Clinical characteristics, Nursing

R473．74

B

1674-9308（2015）15-0221-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．183

136000四平，吉林省神經精神病醫院