43例缺鐵性貧血的臨床護理分析

李萍

43例缺鐵性貧血的臨床護理分析

李萍

目的探討缺鐵性貧血的臨床分析。方法選擇我院2013年1月～8月收治的43例缺鐵性貧血患者資料進行分析對比。結果所收治的患者其血紅蛋白均恢復正常。結論加強患者的營養對治療缺鐵性貧血的恢復更加有力。

缺鐵性貧血；護理

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是由于人體內的儲存鐵缺乏，影響到血紅蛋白的合成所引起的一種常見貧血。各年齡均可發生，其中嬰幼兒及育齡婦女最常見。筆者對此病進行深入了解，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1～8月收治的43例缺鐵性貧血患者，收治患者均符合缺鐵性貧血的相關診斷標準；其中男13例，女30例；年齡13～70歲；輕度貧血22例，中度貧血15例，重度貧血6例；患者主訴頭暈、乏力、易感到疲倦等。

1.2 方法

1.2.1 病因治療 缺鐵性貧血常有原發病為基礎，確診后須查明缺鐵的病因。貧血能否糾正與病因密切相關。

1.2.2 鐵劑治療 （1）口服鐵劑的種類很多，原廣泛應用的是硫酸亞鐵和富馬酸鐵及枸櫞酸鐵銨等，因患者在服食后出現胃腸道的不良反應較為嚴重，目前基本不用[1]。現常用的有琥珀硫酸亞鐵，每天3次，每次0.1 g；多糖鐵復合物，每日3次，每次150 mg；硫酸亞鐵控釋片，每日3次，每次1片。因其易吸收且不良反應少所以常用。得到正確治療的患者約1月后即可接近正常。（2）目前常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵，每毫升含元素鐵50 mg；山梨醇鐵每毫升含元素鐵50 mg。鐵注射劑包含兩項數值，一項為補充組織鐵的儲存所需量，另一項為恢復正常的血紅蛋白所需的含鐵量。患者每升血內所缺的血紅蛋白的克數是正常人血紅蛋白量減去患者的實際血紅蛋白的量，正常人每1 000 g的血紅蛋白即含鐵3.4 g，每千克體重血容量為65 ml。

1.2.3 一般治療 （1）注意營養飲食：應給予患者多進食含鐵量較為豐富的食物，特別是動物類蛋白更有助于血紅蛋白的合成。一定要糾正患者偏食的情況。（2）輸血：缺鐵性貧血通常不需輸血，如是嚴重貧血者亦可酌情輸血。輸注紅細胞懸液易見療效。

1.3 結果

所收治的患者其血紅蛋白均恢復正常。

2 護理

2.1 活動量適度

貧血嚴重的患者需要臥床休息，避免進行登高活動，在下蹲站起時動作要緩慢，以免出現暈厥甚至出現摔傷。

2.2 飲食護理

應給予患者高蛋白、高維生素以及高鐵的食物。含鐵的食物分動物性以及植物性，含鐵量較高的動物性食物包括心、肝、蛋黃等。奶制品含量為每100 ml含鐵1～5 mg。含鐵的植物性食物包含大豆、水果、海帶、大米以及玉米等。其中以大豆的含量最高，玉米最低。其中動物性鐵的吸收率是比較高的，約有10%～20%，植物性鐵的吸收率較低，僅為3%～4%。

2.3 藥物治療的護理

2.3.1 口服鐵劑 適合在飯后服用，因為其出現不良反應可致胃部不適。禁止與茶水一同服用，避免茶內所包含的鞣酸和鐵劑形成絡合物，影響到鐵劑的吸收；也不可與牛奶一起服用，因牛奶當中的含磷量較高，影響到鐵的吸收情況。在鐵劑服用后其糞便呈黑色，但是隱血為陰性，需與上消化道出血區別開來。鐵劑藥物避免與牙齒有所接觸，因服食時間較長牙齒可被染黑。

2.3.2 應用鐵劑 注射劑其被注射的局部處有疼痛感出現，皮膚會呈鐵黑色，需要采用深部的肌肉注射，需常患注射部位，并對其被注射的部位熱敷防止其形成硬結塊。個別患者會出現過敏現象，輕度過敏者會出現面色潮紅、皮膚瘙癢等；嚴重者甚至會有過敏性休克的狀況出現，表現為面色蒼白、心動過速、胸悶不適以及血壓降低等，此時需立即停止注射鐵劑，患者取平躺臥位，給予皮下注射1:1 000腎上腺素0.5～1.0ml，并適時的給予其他的抗過敏措施[2]。目前國內現多數都采取肌肉注射的方法，其過敏性休克的發生率不高，患者需于注射15分鐘后無不良反應才可起床。靜脈注射鐵劑有時會有血栓性靜脈炎的發生，可使用潑尼松軟膏或者是金黃散外敷。如過量可出現中毒的情況，患者會有惡心、嘔吐、低血壓甚至是休克發生。維持循環呼吸功能的同時并對患者進行催吐及洗胃，必要時可換血。

3 討論

本病的發病機制與體內鐵代謝密切相關。鐵的分布、來源、吸收、轉運、利用、儲存及排泄等任一環節的失調均可導致缺鐵性貧血。本病的病因為對鐵的需求量增加而攝入量卻不足，嬰幼兒、兒童以及青少年正處于生長期，婦女在月經期、妊娠期以及哺乳期對鐵的需求量都會有所增加，若飲食當中缺少鐵劑就容易導致缺鐵性貧血。人工喂養的嬰兒其牛奶當中鐵的含量比較少，若不能及時給與含鐵量豐富的食物，例如肉、蛋、肝以及青菜等食品時，容易導致病發。孿生兒、早產兒以及其母親本來就有貧血的話更加容易缺鐵。妊娠期患者的胃腸道功能紊亂胃酸減少可使鐵的吸收減少[3]。慢性失血的患者因為其體內總的鐵量的2/3均存在于紅細胞內，因此反復并且多次的失血會明顯消耗體內鐵的存儲量，因此慢性失血也是缺鐵的主因素。例如月經過多、反復鼻出血、月經過多、消化道出血等。陣發性睡眠型的血紅蛋白尿所引起的慢性血管內溶血或者是人工心臟瓣膜所導致的機械性溶血都能夠因為尿內長期失鐵而導致缺鐵性貧血。游離因為鐵過量的喪失以及鐵吸收不良因此在萎縮性胃炎以及慢性腹瀉發生時，胃腸道的上皮細胞更新的速度就會加快，隨著上皮細胞的脫落的游離鐵喪失也就增多[4]。胃大部切除及胃空腸吻合術后，由于食物不經過十二指腸而迅速進入空腸，影響正常鐵的吸收。萎縮性胃炎時胃酸缺乏可影響鐵的游離化。慢性腹瀉及腸道功能紊亂均影響鐵的吸收。

[1]程杰，趙欣.整體護理在缺鐵性貧血護理中的應用體會[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：89-90．

[2]武靜莉，張穎，王玉紅，等.缺鐵性貧血患者靜脈補鐵的臨床療效與護理[J].中國實用醫刊，2012，39（16）：125-126．

[3]劉佳萍，包麗萍.缺鐵性貧血整體療養護理心得[J].中國療養醫學，2010，19（2）：138-139．

[4]石艷偉.針對性健康教育和飲食干預對缺鐵性貧血病人的護理觀察[J].全科護理，2013，5（11）：1396-1397．

Clinical Analysis of Nursing on 43 Cases of Iron Deficiency Anemia

LI Ping, Zhanhe Forest Hospital of Heilongjiang Province, Zhanhe 164133, China

ObjectiveTo investigate the clinical analysis of iron deficiency anemia.Methods43 cases of iron deficiency anemia in patients with the information in our hospital in January 2013 ～ August admitted analyzed and compared.ResultsThe patients were treated hemoglobin were normal.ConclusionStrengthen nutrition on recovery of patients with iron deficiency anemia treatment more effective.

Iron deficiency anemia, Nursing

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0224-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．186

164133 黑龍江省沾河林業局醫院