分析嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術的護理觀察

鄭志彬

分析嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術的護理觀察

鄭志彬

目的分析嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術的護理觀察。方法選取我院胰腺損傷患者80例，隨機分為實驗組和對照組40例，對照組給予常規護理，實驗組給予針對性護理。結果實驗組護理有效率高于對照組，P＜0．05。結論對于嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術給予針對性護理效果明顯。

胰腺損傷；胰胃吻合并胰管外引流術；護理

胰腺損傷如果處理不當十分容易引發患者出現大出血，胰腺囊腫等一系列并發癥[1]。因此，本次分析嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術的護理觀察，選取2013年6月～2014年6月我院收治的胰腺損傷患者80例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治的胰腺損傷患者80例，作為本次研究對象，其中男性50例，女性30例，年齡10～65歲，平均56.39歲。本次將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各40例，兩組患者在一般資料上無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術

進腹后先給予止血，然后仔細處理臟器損傷。全面清創胰腺壞死組織，然后找到胰管斷裂的位置并將近側處進行縫合，遠側斷端游離2厘米至3厘米，與胃后壁進行靠攏，在胃后壁行一與胰腺斷面平行的切口，胰腺被膜和胃漿肌層進行固定縫合，胃全層和胰腺斷端間斷縫合，讓胰腺套入胃腔大約2厘米左右。選取適合的硅膠管，大約長度為90 cm，一端剪3各左右側孔，并將其置入胰管內3厘米，采用4-0薇喬線進行縫合和固定，硅膠管另端經過胃竇、十二指腸、上段空腸內行走大概60 cm左右后經過腸管戳孔引出，并將胰液引流到體外。胰管置管引出部位的空腸和腹壁進行固定。全部患者在手術當中預置空腸造瘺管，手術后在胰胃吻合后和其他創面置引流管。

1.3 護理

對照組給予常規護理，實驗組給予針對性護理。

胃管引流管護理：醫護人員及時觀察患者胃管引流情況，確保患者胃腔內沒有胃液，避免胃液積聚。對于胃管引流出現鮮血液體者，給予冰去甲腎上線速生理鹽水對胃管進行沖洗，并給予質子泵抑制措施等。

空腸造瘺管護理：患者腸內營養前后需要給予溫度適宜的生理鹽水沖洗，避免營養管出現堵塞的跡象。

胰管引流管護理：由于胰管引流管比較細，容易出現滑落的跡象。因此醫護人員需要仔細將其固定，及時檢查連接情況，同時需要避免引流袋內胰液留置過多，避免出現胰管脫落、移位等情況。

胰胃吻合口旁腹腔引流管護理：手術之后醫護人員嚴密監測患者引流液性狀，直至引流液減到沒有30 ml/d，引流液細菌學培養呈陰性，醫護人員持續觀察3天引流物淀粉酶均＜100 U/L,并且對于腹腔積液情況進行復查，確保無明顯積液。

1.4 評價指標

顯效：患者愈合情況良好，引流管未出現移位、脫落等跡象，臨床癥狀消失；有效：患者愈合情況良好，引流管出現滲液，但是經過相關處理恢復哼唱；無效：患者愈合情況緩慢，引流管出現脫落等跡象，出現感染。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者護理效果對比，實驗組：顯效31例（77.5%），有效8例（20.0%），無效1例（2.5%），總有效率39例（97.5%）；對照組：顯效15例（34.5%），有效18例（45.0%），無效7例（17.5%），總有效率33例（82.5%），P＜0.05。

3 討論

胰腺是一個具有內、外分泌功能的腺體，由于其存在的位置較深，受到脊椎保護，通常情況下受傷的機會較少，而胰腺損傷受傷通常可能由于車禍、高空跌落、撞擊、打擊、銳器刺傷等。而一旦出現胰腺損傷，在臨床上也是腹部損傷當中比較棘手的問題[2-3]。目前對于胰腺損傷臨床上多行胰胃吻合并胰管外引流術，此種方法是根據患者的受傷程度對胰腺進行治療，能夠有效的減少患者出現感染以及并發癥等情況的發生，但是有效的治療需要配合有效的護理，由此本次研究主要采用針對性的護理方法，對實驗組患者進行護理。由于手術中需要置入胃管、空腸造瘺管、胰管等，因此醫護人員利用專業知識和護理技巧，最大程度的避免引流管受到折疊、脫落等，及時觀察引流管液體的情況，確保能夠引流管出現問題后第一時間給予相應處理，從而避免患者受到感染和并發癥等情況的出現。通過本次研究結果表示，實驗組護理總有效率為97.5%，對照組護理總有效率為82.5%，由此我們可以知道，對于嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術，給予針對性護理能夠有效降低患者術后并發癥的情況，幫助患者早日回歸家庭和社會。

[1]謝亞娣，左曉艷，劉星，等.10例嚴重胰腺損傷行胰胃吻合并胰管外引流術的護理[J].中華護理雜志，2013，48(7)：590-592．

[2]鄧敏.嚴重胰腺外傷8例護理體會[J].海南醫學院學報，2012，14(3)：287-288．

[3]張福平.嚴重胰腺損傷患者胰胃吻合并放置胰管外引流術的護理[J].現代養生B，2014(12)：194-195．

To Analyze Observation of Nursing on Serious Injury of Pancreas Pancreatic in Treatment of Drainage Gastric and the Pancreatic Duct

ZHENG Zhibin, Henan Province People's Hospital of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Ward Four, Zhengzhou 450003, China

ObjectiveTo analyze the serious injury of pancreas pancreatic gastric kiss nursing observation of drainage of the pancreatic duct.Methods80 cases of pancreatic injury in our hospital, were randomly divided into the experimental group and the control group of 40 cases, the control group was given conventional nursing, the experimental group was given targeted nursing.ResultsThe experimental group of nursing effectiveness is obviously higher than the control group P＜0.05.ConclusionThe injury of pancreas pancreatic stomach anastomotic drainage given targeted nursing effect of pancreatic duct.

Pancreatic injury, Pancreas stomach anastomotic external drainage of pancreatic duct, Nursing

R473．5

B

1674-9308（2015）15-0248-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．207

450003鄭州，河南省人民醫院肝膽胰腺外科四病區