循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的作用分析

冒太銀

循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的作用分析

冒太銀

【摘要】目的探討循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的作用。方法 選擇87例老年胃癌患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分組，觀察組45例實施循證護(hù)理，對照組42例實施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，低于對照組的16.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年胃癌患者；術(shù)后并發(fā)癥

作者單位： 226500江蘇省如皋市中醫(yī)院

Analysis Role the Application of Evidence-based Nursing in Prevention of Postoperative Complications in Elderly Patients With Gastric Cancer

MAO Taiyin Rugao City the Traditional Chinese Medicine Hospital in Jiangsu Province, Rugao 226500, China

[Abstract]Objective To explore The effect of evidence-based nursing in the prevention of postoperative complications in elderly patients with gastric cancer. Methods Selected 87 cases of elderly patients with gastric cancer were randomly divided into observation group, the control group had 45 cases was adopt evidence-based nursing, the control group had 42 cases were treated with routine nursing. Results The complication rate of observation group was 4.4%, and the complication rate in control group was 16.7%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Application of evidence-based nursing in the prevention of postoperative complications in elderly patients with gastric cancer has a positive effect.

[Key words]Evidence based nursing, Elderly patients with gastric cancer, Postoperative complications

循證護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域在近些年來興起的新型護(hù)理模式，將科學(xué)研究結(jié)果作為依據(jù)，提出問題、尋找并應(yīng)用實證給予患者最佳護(hù)理服務(wù)[1]。胃癌是死亡率位居第二的惡性腫瘤，手術(shù)是其主要治療方法，但術(shù)后并發(fā)癥較多。探討循證護(hù)理對老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，以87例50歲以上老年胃癌患者作為研究對象進(jìn)行分組對照分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院87例老年胃癌患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組45例和對照組42例；觀察組中男32例，女13例，年齡50～86歲，平均年齡（68.045±5.21）歲；手術(shù)類型：全胃切除術(shù)1例，近端胃次全切除術(shù)38例，遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)3例，探查術(shù)3例；對照組中男30例，女12例，年齡50～80歲，平均年齡（66.15±6.01）歲；手術(shù)類型：全胃切除術(shù)1例，近端胃次全切除術(shù)36例，遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù)2例，探查術(shù)3例；兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、日常生活護(hù)理、體征監(jiān)測、更換敷料等常規(guī)治療護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，成立循證護(hù)理小組，并對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理理論知識與實踐的培訓(xùn)。根據(jù)患者個體差異和臨床經(jīng)驗提出循證問題，并探尋循證支持，確定護(hù)理措施。（1）肺部感染循證護(hù)理。患者術(shù)后第1天發(fā)生排痰、咳嗽、呼吸困難和體溫升高，與老年患者肺功能衰退，麻醉插管導(dǎo)致其氣管分泌物增多，長期置放胃管導(dǎo)致喉部受到刺激等有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)對老年患者實施健康宣教，鼓勵其戒酒。指導(dǎo)正確咳嗽、深呼吸和咳痰等，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，做好保暖工作，注意預(yù)防肺部感染的發(fā)生。（2）出血護(hù)理。患者腹腔和胃管引流管中流出血性液體，易發(fā)生血壓低、心率快等癥狀，與十二指腸和腸吻合口出血，術(shù)中未徹底止血，發(fā)生應(yīng)激性潰瘍等有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察生命體征，注意引流管內(nèi)容物顏色等，應(yīng)用升壓藥物以及應(yīng)激性潰瘍治療藥物等，注意預(yù)防出血癥狀的發(fā)生。（3）腸梗阻循證護(hù)理。患者進(jìn)食后腹脹、嘔吐，可能與功能性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻等有關(guān)，患者需禁飲食，實施胃腸減壓處理，采取靜脈輸注方式及腸內(nèi)營養(yǎng)支持，注意預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。功能性腸梗阻行補(bǔ)液和保守治療，機(jī)械性腸梗阻則視情況而定。如僅為腹脹、嘔吐和噯氣癥狀，則行保守治療，做好相關(guān)保守治療護(hù)理。出現(xiàn)突發(fā)性腹部肌痙攣、腹痛、休克，則進(jìn)行急診手術(shù)，做好相關(guān)手術(shù)護(hù)理。（4）吻合口瘺循證護(hù)理。患者出現(xiàn)上腹部疼痛劇烈和腹壁壓痛以及反跳痛，可能與組織水腫、吻合技術(shù)缺陷和營養(yǎng)不良有關(guān)，對患者行胃腸減壓處理，平衡水電解質(zhì)，保持創(chuàng)口局部清潔，術(shù)中嚴(yán)格手術(shù)操作，恰當(dāng)縫合，做好相關(guān)手術(shù)治療配合護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

胃癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，隨著當(dāng)前老齡化時代的到來，老年胃癌患者也逐年增多。但因老年人各項功能減退、應(yīng)激能力下降、臟器的代償能力較差等諸多綜合因素，對其進(jìn)行手術(shù)治療要格外謹(jǐn)慎。同時，老年胃癌手術(shù)治療患者的術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理也成為患者康復(fù)的關(guān)鍵因素[2]。老年胃癌手術(shù)患者易并發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)效果以及預(yù)后，因此如何減少其術(shù)后并發(fā)癥，是護(hù)理領(lǐng)域中的研究

熱點[3]。循證護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢在于循證護(hù)理工作充滿預(yù)見性，其變被動為主動，結(jié)合老年患者病理生理特征，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理，并對其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥防范于未然，最大限度的降低其并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。我院在本研究中對觀察組采取循證護(hù)理，通過提出問題、探尋尋循證支持，理論聯(lián)系實際，最后采取針對性護(hù)理干預(yù)措施。研究結(jié)果顯示，觀察組與采取常規(guī)護(hù)理對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，低于對照組的16.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明循證護(hù)理應(yīng)用于老年胃癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果顯著。

綜上所述，在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中實施循證護(hù)理，可結(jié)合老年患者的病理生理特點，主動防范和控制并發(fā)癥，是老年胃癌患者手術(shù)后治療中的理想護(hù)理模式。

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.155

【文章編號】1674-9308（2015）26-0215-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473