臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的措施分析

徐建國

臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的措施分析

徐建國

目的 探討臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的措施。方法選取84例健康體檢志愿者作為本研究的對象，抽取空腹狀態下靜脈血5 ml至真空采血管中，制備高甘油三酯混合血清和乳糜干擾物，在稀釋調節系列濃度干擾標本后，隨機分為兩組，分別采取冷凍高速離心法和稀釋法檢測各生化檢測指標，包括紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶。結果 在臨床生化檢驗常用指標的干擾試驗中，高速離心法中紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關系數均高于稀釋法。結論 冷凍高速離心法作為消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的重要方法，能夠避免生化檢驗結果與臨床疾病診斷有所差異。

臨床生化檢驗；脂血；常用指標；干擾

臨床生化檢驗指利用醫學檢驗技術分析人體血尿液標本中的檢驗指標及病癥因子，通過對比標準值，達到診斷病情、判定療效及觀察預后的效果[1]。血液生化檢驗作為臨床檢驗系統中最常見、最有效及最準確的醫學檢驗之一，對于原發性血液系統性疾病、繼發性血液系統性疾病及其它疾病導致的血液系統病癥具有準確診斷的依據，有利于提供鑒別診斷、準確用藥、療效觀察及預后判斷的診斷學依據。由于血液檢驗全自動化，在血液標本處理過程中，易出現影響生化檢驗結果的因素。機體血脂水平作為影響臨床生化檢驗的重要因素，在血脂代謝異常的基礎上，可導致脂肪代謝紊亂、合成分解過程障礙，可引起機體多種脂蛋白異常表面，呈現不同程度的升高趨勢[2]。在血脂升高到病理狀態時，通過冷凍高速離心后，血清呈凝膠狀態，嚴重時呈現為乳糜血，不利于提高臨床生化檢驗的特異性。探討臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

選取2012年3月～2014年12月我院檢驗科進行臨床生化檢驗常用指標的84例健康體檢志愿者作為研究對象，其中男43例、女41例；年齡37～64歲、平均年齡（49.0±4.0）歲。

1.2 研究方法

（1）對所有研究對象，均抽取空腹狀態下靜脈血5 ml至真空采血管中；制備高甘油三酯混合血清和乳糜干擾物；高甘油三酯混合血清。（2）高甘油三酯混合血清干擾試驗中血清分為兩組，其中一組加入高甘油三酯混合血清作為干擾物，制作梯度濃度，而另一組作空白對照。乳糜干擾物干擾試驗中將血清分為兩組，其中一組加入20%中長鏈脂肪乳注射液作為干擾物，制作梯度濃度，而另一組作空白對照。（3）在標本制作完成后，平行分為兩組，分別進行冷凍高速離心法和稀釋法檢測各生化檢測指標。冷凍高速離心法：轉速10 000 r/min，4℃環境下進行，離心時間為10 min。稀釋法：稀釋倍數為1∶5（樣品：去離子水）。

1.3 生化檢測指標

生化檢測指標，包括紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶。

2 結果

高甘油三酯混合血清干擾試驗中，冷凍高速離心法中紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關系數分別為0.956、0.987、0.964、0.953、0.962、0.984、0.927；稀釋法中紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關系數分別為0.942、0.931、0.928、0.917、0.906、0.937、0.923；乳糜干擾物干擾試驗中，冷凍高速離心法中紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關系數分別為0.834、0.769、0.812、0.634、0.549、0.893、0.874；稀釋法中紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關系數分別為0.586、0.479、0.395、0.479、0.336、0.628、0.572。對比兩組數據，可知高速離心法的各項生化檢測指標相關系數均高于稀釋法。

3 討論

臨床生化檢驗常用指標對于診斷疾病、判斷療效、指導治療及評估預后具有重要臨床價值。機體的高血脂對臨床生化檢驗常用指標的檢測具有不同程度的干擾作用。對此，消除血脂對臨床生化檢驗常用指標檢測的干擾，對于提高臨床生化檢驗的準確性、特異性及敏感性具有重要作用。在臨床生化檢驗中，常用的方法為冷凍高速離心法和稀釋法，但兩種方法對標本的處理方式有所差異，在標本的處理過程中，不同的處理時間、溫濕度及保存方法存對檢測結果造成差異性[3]。高甘油三酯混合血清干擾試驗、乳糜干擾物干擾試驗作為消除高血脂對臨床生化檢驗常用指標的干擾誤差的有效方法，能夠準確定量分析血脂對臨床生化檢驗的影響[4]。本次研究中，在臨床生化檢驗常用指標的干擾試驗中，高速離心法中紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白、堿性磷酸酶、總膽紅素及乳酸脫氫酶的相關系數均高于稀釋法。表明冷凍高速離心法作為消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的重要方法，能夠避免生化檢驗結果與臨床疾病診斷有所差異。

[1]鄢仁晴，高松.消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法比較[J].遵義醫學院學報，2011，34（6）：601-604.

[2]錢建平，熊懷民，蔣廷旺，等.消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法比較[J].北華大學學報（自然科學版），2013，14（5）：575-578.

[3]王輝，羅皝.高脂血癥對生化檢驗項目的干擾及處理措施[J].心血管病防治知識（下半月），2014，8（9）：64-65.

[4]朱征，丁顯平，楊敏，等.消除高脂血對臨床生化測定影響的方法研究[J].西南軍醫，2013，14（2）：147-148.

Analysis the Measures of Common Index Interference and Elimination Lipoidemia in Clinical Biochemical Detection

XU Jian’guo Xinxian The People's Hospital，Xinyang 465550，China

Objective To study the clinical and biochemical test commonly used indicator of blood lipid measures to eliminate interference.Methods Selected 84 cases of healthy check-up volunteers as an object were randomly divided into two groups，respectively took frozen high-speed centrifugation and dilution method detecting the biochemical indicators，included red blood cell count，alkaline phosphatase，total bilirubin，and lactate dehydrogenase.Results The interference test of commonly used indicators of clinical and biochemical examination，high-speed centrifugation in the red blood cell count，total bilirubin，and correlation coefficient of lactic dehydrogenase were higher than dilution method.Conclusion High speed centrifugation as frozen eliminate fat of blood for clinical biochemical test commonly used the important method for interference，avoid biochemical difference between test results and clinical diagnosis.

Clinical and biochemical test，Blood lipid，Commonly used indicators，Interference

R446.1

B

1674-9308（2015）29-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.032

465550信陽市新縣人民醫院檢驗科