分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果

苑樹寧

分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果

苑樹寧

目的 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果。方法 選取我院2012年10月～2013年10月行子宮肌瘤切除術的60例子宮肌瘤患者，隨機分為兩組，各30例。對照組采用丙泊酚，觀察組采用右美托嘧啶，兩組均給予腰硬麻醉，比較兩組患者的鎮靜效果。結果 兩組術前、術后HR、BIS和Ramsay評分的比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義；術中30 min HR、BIS和Ramsay評分的比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 子宮肌瘤切除術中采用右美托嘧啶腰硬麻醉可獲得滿意的鎮靜效果。

右美托嘧啶；鎮靜；子宮肌瘤切除術

子宮肌瘤的治療方式主要包括子宮切除術和子宮肌瘤切除術，患者一般有保留子宮的意愿，因此主要采用子宮肌瘤切除術進行治療[1]。但手術治療對患者麻醉的效果十分重視，否則鎮靜效果較差對手術的進行會產生不利影響。我院2012年10月～2013年10月對行子宮肌瘤切除術的患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉進行治療，取得了令人滿意的鎮靜效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月收治的子宮肌瘤患者60例，所有患者均符合《婦產科學》中的診斷標準[2]，并行子宮肌瘤切除術進行治療，無麻醉過敏史。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組30例。其中對照組年齡28～45歲，平均年齡（34.8±4.5）歲；子宮肌瘤直徑7～16 cm，平均直徑（9.2±1.4）cm。觀察組年齡29～44歲，平均年齡（33.6±4.7）歲；子宮肌瘤直徑8～16 cm，平均直徑（9.4±1.3）cm。兩組患者的相關資料的比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均常規檢測生命體征，包括心律、血壓、平均動脈壓等。麻醉前20 min靜脈滴注復方乳酸鈉500 ml，患者取側臥位，第二、三肋間隙作為穿刺點，穿刺后經導管注入2%利多卡因3 ml，如無呼吸抑制表現，則注入利多卡因15 ml，速度為1 ml/s。對照組靜脈注入丙泊酚60 μg/（kg·min），手術結束前5 min停止給藥。觀察組靜脈注入右美托嘧啶4 μg/（kg·h），腹部縫合前停止給藥。兩組麻醉維持均采用0.75%羅哌卡因6～8 ml。

1.3 指標觀察

觀察兩組麻醉術前、術中30 min、術后BIS、HR及Ramsay評分，對兩組麻醉方式的鎮靜效果進行評價。

1.4 療效評定標準

采用Ramsay評分對兩組鎮靜效果進行評價[3]。煩躁、不難受為1分；安靜合作為2分；正常入睡，可服從指令為3分；輕度睡眠、可喚醒為4分；重度睡眠、反應遲鈍、不易喚醒為5分；深度睡眠、刺激無反應為6分。

1.5 統計學方法

所得數據應用SPSS16.0進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術前HR、BIS和Ramsay評分分別為（74.5±4.2）次/min、（93.6±5.1）和（2.3±0.6）分，術中30 min分別為（60.5±4.6）次/min、（63.5±4.5）和（4.8±1.1）分，術后分別為分別為（71.1±4.4）次/min、（91.9±5.2）和（2.5±0.8）分。對照組術前HR、BIS 和Ramsay評分分別為（72.0±5.7）次/min、（94.2±5.5）和（2.3±0.9）分，術中30 min分別為（68.8±4.8）次/min、（91.6±4.2）和（3.3±1.3）分，術后分別為分別為（72.0±4.6）次/min、（93.3±4.4）和（2.4±0.5）分。兩組術前、術后HR、BIS和Ramsay評分的比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。兩組術中30 min HR、BIS和Ramsay評分的比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

子宮肌瘤患者采用子宮肌瘤切除術進行治療，臨床療效明顯。但部分患者因擔心手術影響生育能力，而表現出焦慮、躁動等不良情緒，嚴重影響手術治療的順利實施。因此，加強患者術前麻醉效果是提高手術療效的重要基礎。右美托嘧啶是選擇性a2腎上腺受體激動劑，是a1腎上腺受體激動劑活性的1 000倍，具有良好的鎮痛及鎮靜作用。研究表明[4]右美托嘧啶能夠保持呼吸中樞興奮性，在麻醉作用下患者不會出現呼吸停滯現象。且右美托嘧啶作用下的血流變化與自然睡覺狀態下的血流變化無較大差異，說明右美托嘧啶產生的鎮靜效果與人體自然睡眠狀態十分相近，并能容易的喚醒患者，較少產生對自然呼吸運動的干擾。本次研究結果顯示，觀察組術中30 min HR、BIS和Ramsay評分均優于對照組，說明右美托嘧啶對腦抑制作用較小，具有良好的鎮靜效果。

綜上所述，子宮肌瘤切除術患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉，其鎮靜效果安全可靠，同時對患者呼吸系統及功能的影響較小，且易被喚醒。使用右美托嘧啶進行腰硬麻醉，可獲得滿意效果。

[1]楊艷.子宮肌瘤剔除術中右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮靜效果探析[J].醫學信息，2014，16（22）：509.

[2]陳濤.右美托嘧啶腰硬麻醉用于子宮肌瘤剔除術中鎮靜的效果分析[J].現代診斷與治療，2014，18（13）：2962-2963.

[3]趙偉新.觀察右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的臨床鎮靜效果[J].中外女性健康研究，2015，22（11）：223.

[4]張杰.右美托嘧啶不同給藥劑量麻醉在子宮肌瘤腹腔鏡手術中的應用效果[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（21）：3309-3311.

Analysis the Sedative Effect of Dexmedetomidine for Spinal Epidural Anesthesia in Myomectomy

YUAN Shu'ning Jilin City The Maternity Hospital，Jilin 132001，China

Objective To analysis the sedative effect of dexmedetomidine in spinal epidural anesthesia in myomectomy.Methods Selected 60 cases with uterine fibroids resection patients from October 2012 to October 2013 in our hospital，were divided into two groups，each group had 30 cases，the observation group adopt he propofol were treat and the control group adopt the dexmedetomidine，two groups used propofol and dexmedetomidine for spinal epidural anesthesia，and compared the effct of two groups.Results The comparison of BIS，Ramsay and 30 minutes HR in the two groups before and after，P＞0.05，had no difference statistically significance，and compared the BIS，Ramsay and 30 minutes HR in the two groups in operation，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Dexmedetomidine epidural anesthesia sedation effect is satisfactory.

Dexmedetomidine，Sedation，Myomectomy

R614

B

1674-9308（2015）29-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.046

132001吉林市婦產醫院