妊娠高血壓綜合征心電圖分析

付新

·臨床分析·

妊娠高血壓綜合征心電圖分析

付新

目的 觀察妊娠高血壓綜合征的心電圖改變及其意義。方法 分析我院150例妊娠高血壓綜合征患者心電圖。結果78例（52.0%）出現心電圖變化，其中主要表現為竇性心動過速、室性早搏、左室面高電壓、短P-R間期以及Q-T延長等。結論 大部分妊娠高血壓綜合征患者會出現心電圖變化，并且與疾病程度有重要關系。

妊娠高血壓綜合征；心電圖；臨床意義

妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期特有的癥候群，臨床主要表現為高血壓、蛋白尿及水腫等癥狀，它因血管痙攣、臟器供血不足等原因而導致重要器官組織出現病理改變，特別是重度妊娠高血壓綜合征的子癇患者，往往會發生嚴重心臟受損并伴隨多種心電圖的變化，是造成妊娠期婦女及其胎兒死亡的重要因素。選擇150例妊娠高血壓綜合征患者，觀察妊娠高血壓綜合征的心電圖改變及其意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2014年3月～2015年6月收治的150例妊娠高血壓綜合征孕產婦作為研究對象，年齡23～38歲，平均年齡（29.54±2.35）歲；孕周21～38 W，平均孕周（28.5±3.7）W。根據妊娠高血壓綜合征診斷標準，將其分為輕度、中度與重度。其中輕度30例，中度43例，重度77例。排除標準：（1）原發性高血壓者。（2）伴心臟病及腎臟等嚴重疾病者。診斷標準：輕度：伴妊娠水腫，血壓升高至130/90 mm Hg或與前期血壓比較，收縮壓、舒張壓分別升高30 mm Hg、15 mm Hg。中度：伴水腫、高血壓以及蛋白尿等癥狀中任意兩種。重度：（1）先兆子癇：血壓大于160/110 mm Hg，尿蛋白大于或等于（++）。（2）子癇：在先兆子癇基礎上伴抽搐、昏迷。

1.2 臨床表現

妊娠20 W后出現高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀。收縮壓：130～220 mm Hg，舒張壓：90～150 mm Hg；水腫程度：輕度、中度、重度。另外大部分患者還伴有頭痛、眼花、視物不清晰以及肺水腫等表現，部分患者伴心慌、氣緊、咳嗽以及肺部濕啰音等癥狀；子癇患者至少發生1次抽搐。

1.3 方法

患者休息10 min后，取仰臥位。選擇同步12導聯心電圖機掃描記錄。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者心電圖異常情況分析

150例妊娠高血壓綜合征患者中，78例（52.0%）出現心電圖變化，其中30例輕度妊高征出現1例（3.33%）；43例中度妊高征出現11例（25.58%）；77例重度妊高征出現66例（85.71%），重度妊高征患者異常心電圖發生率與輕度、中度患者比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。中度與輕度妊高征患者異常心電圖發生率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。臨床表現：28例（35.90%）竇性心動過速；10例（12.82%）室性早搏；6例（7.69%）房性早搏；20例（25.64%）左室面高電壓；5例（6.41%）心肌受損；4例（5.13%）短P-R間期；5例（6.41%）Q-T延長。

2.2 臨床患者及其圍產兒情況分析

未發現死亡病例，其中98例（65.33%）患者出院時血壓無異常；共分娩新生兒160例（10例雙胎），其中3例（2.0%）死胎，33例（22.0%）早產兒，71例（47.33%）胎兒窘迫；10例輕度窒息、7例重度窒息，未發現死亡病例。

3 討論

妊娠高血壓病理變化是因小動脈痙攣，使外周阻力、血壓升高，血管內皮細胞受到損害，導致血液凝固性變高，從而使妊娠高血壓綜合征患者處于低排高阻、血液濃縮等變化，造成全身血流灌注降低，心肌供血不足。缺血、缺氧引起的心肌受損和小動脈痙攣導致的心臟后負荷升高是造成妊高癥患者心臟病的重要因素。心電圖具有無創性等特點，能夠準確檢查心肌受損的心電圖變化，通過其變化，判斷心臟植物神經調節功能，如果孕早期定期實施心電圖檢查，則可盡量避免各類心電圖的異常變化，特別是重度妊高征，被稱為妊娠高血壓性心臟病，它造成心臟功能嚴重受損，因此妊娠高血壓綜合征患者應定期實施心電圖檢查，這可有效降低對母嬰造成的危害。本次研究發現，78例（52.0%）出現心電圖變化，其中輕度妊高征出現1例（3.33%）；中度妊高征出現11例（25.58%）；重度妊高征出現66例（85.71%）。表明患者心電圖的異常變化與疾病程度具有緊密關系。相關研究資料發現[1]，心率變異性可有效判斷先兆子癇，表明妊高征患者心律失常不僅累及心臟，還與心臟植物神經調節功能失衡有重要關系。本研究中重度妊高癥患者心電圖主要癥狀為心肌受損、心律失常以及左心室肥大等表現，表明小動脈痙攣而致的心肌供血不足等癥狀惡化，會造成心電圖發生相應改變。心電圖可準確反映妊娠高血壓綜合征對心臟的影響，另外心肌受損變化與患者臨床表現改變基本在同一階段出現。本研究中出現心電圖異常的妊高癥患者，分娩7d后復查心電圖均無異常。伴心電圖異常的妊娠高血壓綜合征患者，往往與妊娠晚期循環血量升高、心臟負荷增加具有緊密關系[2]，因此臨床醫師應熟悉患者心電圖改變特征，對于輕度血流動力學變化者可不進行相關治療，只需進行語言溝通、飲食指導，并建議其保證睡眠時間即可[3]，因其異常改變具有可逆性，大多數患者產后心電圖基本恢復正常，少數則需要隨訪，如心律失常較為嚴重，則可能導致心力衰竭而造成新生兒窒息死亡，甚至威脅患者生命安全。

綜上所述，臨床中應對中晚期孕婦定期進行相應心電圖檢查，對存在異常者應增加檢查次數，并注意隨訪，以便盡早發現問題，從而減少患者及其新生兒的病死率。

[1]張學燕，吳玲玲.妊娠高血壓綜合征患者心電圖改變分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：107-108.

[2]趙晉芳.妊娠高血壓綜合征患者的心電圖變化[J].基層醫學論壇，2013，17（35）：4736-4737.

[3]夏秋燕.妊娠高血壓綜合征異常心電圖分析[J].贛南醫學院學報，2011，2（31）：244-245.

Analysis the Electrocardiogram of Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

FU Xin Mudanjiang City The Women and Children's Hospital,Mudanjiang 157000，China

Objective To observe the meaning of electrocardiogram changes in pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods Analyzed the electrocardiogram of 150 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome.Results 78 cases（52.0%）had electrocardiogram changes，the main performances were sinus tachycardia，ventricular premature beat，left ventricular high voltage，short period of P-R and Q-t extension and so on.Conclusion Most patients with pregnancy-induced hypertension syndrome appeared electrocardiogram changes，and had significant relationship with the degree of the disease.

Pregnancy-induced hypertension syndrome，Electrocardiogram，Clinical significance

R714.24+6

B

1674-9308（2015）29-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.061

157000牡丹江市婦女兒童醫院