淺析腎炎康復片聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評價

謝林

·論著·

淺析腎炎康復片聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評價

謝林

目的 探討腎炎康復片聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2015年6月收治的160例糖尿病腎病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組80例，對照組單純應用纈沙坦進行糖尿病腎病的治療，而實驗組則在對照組的基礎上聯用腎炎康復片進行治療。以2個月為1個療程，比較兩組患者療程結束后的治療效果。結果 實驗組治療總有效率為93.75%。對照組治療總有效率為87.5%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 通過對糖尿病腎病患者進行腎炎康復片與纈沙坦的聯用，能夠有效提升患者的治療有效率，改善患者的臨床生化指標，是治療糖尿病腎病的有效措施。

糖尿病腎病；腎炎康復片；纈沙坦；聯用治療

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，在臨床上的致死致殘率極高，糖尿病患者在患有糖尿病腎病后，會出現蛋白尿、血漿中的白蛋白減少等臨床癥狀。糖尿病腎病對患者的身體影響非常大，嚴重者會出現腎衰竭，進而導致患者死亡[1]。臨床上對糖尿病腎病的主要治療方法是藥物治療，較為常用的藥物有腎炎康復片、ACEI以及纈沙坦等。其中腎炎康復片以及纈沙坦在臨床的應用較多。腎炎康復片是中成藥，在改善毛細血管通透性、改善微循環等方面具有臨床應用價值，能夠有效增加腎病患者的腎血流量，在減輕患者尿蛋白方面具有一定的療效[2]。纈沙坦是治療腎病的常用藥，在臨床上的治療效果較高[3]。通過對所選160例患者的臨床治療資料回顧性分析，對腎炎康復片與纈沙坦聯用的治療效果與單純使用纈沙坦治療的效果進行對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年6月收治的160例糖尿病腎病患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組80例。其中實驗組中男性53例，女性27例，年齡20～79歲，平均年齡（58.62±5.69）歲，其中膜性腎病36例，系膜增生性腎炎28例，局灶階段硬化腎炎10例，系膜毛細血管性腎炎6例。對照組中男性50例，女性30例，年齡21～77歲，平均年齡（58.23±5.78）歲，其中膜性腎病30例，系膜增生性腎炎32例，局灶階段硬化8例，系膜毛細血管性腎炎10例。所有患者均在我院通過實驗室以及影像學檢查確診為糖尿病腎病患者，并在本次實驗前簽署相關同意書，符合實驗相關倫理學規定。兩組患者的年齡、性別、病癥類型等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

在對兩組患者進行治療前，首先對患者進行糖尿病的治療，患者均采用口服降糖藥或皮下注射胰島素進行血糖控制，使患者的空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下，在患者的血糖得到有效控制后對患者進行糖尿病腎病的治療。對照組患者單純服用纈沙坦進行治療，服用劑量為10 mg/d，服用2 W后改為20 mg/d。實驗組則通過腎炎康復片聯合纈沙坦口服治療，腎炎康復片服用劑量為6片/次，服用時間為3 次/d。纈沙坦的口服用量為10 mg/d，服用2 W后改為20 mg/d。兩組患者均以2個月為1個療程，比較兩組患者1個療程后的治療效果以及生化指標變化情況。

1.3 觀察指標

治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：腎功能基本恢復正常，通過高倍鏡觀察患者的紅細胞消失或24 h尿蛋白量＜200 mg。基本緩解：腎功能得到有效恢復，且在高倍鏡下觀察患者的紅細胞個數＜3個或患者的24 h尿蛋白定量減少量≥50%。部分緩解：在高倍鏡下觀察，患者的紅細胞少于5個或患者的24 h尿蛋白定量減少量≤35%。無效：臨床癥狀未見好轉，且出現上述臨床生化指標加重的傾向。總有效率＝（顯效＋基本緩解＋部分緩解）/總例數×100%。24 h尿白蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮和肌酐指標進行檢查和記錄，并對患者進行上述指標治療前后的對比。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS19.0的統計學軟件進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組治療顯效50例，基本緩解10例，部分緩解15例，治療無效5例，治療總有效率為93.75%。對照組顯效32例，基本緩解28例，部分緩解10例，治療無效10例，治療總有效率為87.5%。兩組患者治療總有效率對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后生化指標比較

對照組24 h尿白蛋白在治療前為（3.26±0.18）mg/d，血漿白蛋白為（3.08±0.19）g/dl，血尿素氮為（12.33±1.89）mmol/L，肌酐為（189.35±62.59）μmol/L。實驗組24 h尿白蛋白在治療前為（3.86±1.02）mg/d，血漿白蛋白為（2.63±0.28）g/dl，血尿素氮為（12.86±1.53）mmol/L，肌酐為（193.52±59.68）μmol/L。兩組患者治療前的24 h尿蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮以及肌酐等水平均無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義。而治療后，對照組患者的24 h尿白蛋白在治療后為（3.58±0.20）mg/d，血漿白蛋白為（3.88±0.21）g/dl，血尿素氮為（11.36±2.08）mmol/L，肌酐為（153.37±65.32）μmol/L。實驗組24 h尿白蛋白在治療后為（1.45±0.12）mg/d，血漿白蛋白為（3.56±0.38）g/dl，血尿素氮為（9.63±2.55）mmol/L，肌酐為（123.56±72.32）μmol/L。對照組治療前后的24 h尿蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮以及肌酐等生化指標水平比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。而實驗組上述指標差異對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。實驗組24 h尿蛋白、血漿白蛋白血尿素氮以及肌酐水平均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病是引起終末期腎病的主要原因，糖尿病腎病是死亡率最高的并發癥。糖尿病不單在腎病方面影響患者的病情，在心血管等類型的疾病中對患病風險以及致死率也有影響[4]。在糖尿病并發癥的預防與治療當中，嚴格的控制血糖是關鍵，特別是糖尿病腎炎的預防當中，起到了尤為關鍵的作用。血壓、血脂、吸煙等原因也起到了重要作用。隨著我國生活水平與醫療水平的不斷提高，我國糖尿病患者的病情得到了有效的控制，患者的生命得以延長，但在糖尿病腎病方面的發病率與致死率依舊居高不下[5]。通過臨床研究發現[6-7]，患者在血糖居高不下的狀態下，會引起患者氧化應激反應，造成體內氧化物質增加，增加糖基化終產物的生成，上述原因導致了患者體內祖細胞的凋亡，從而引起患者腎小球與腎小管細胞外基質蛋白質類的沉積，造成患者出現腎炎并發癥。可見，長時間過高的血糖會直接導致患者腎炎的形成，良好的控制血糖是預防糖尿病腎病的主要方法[8]。糖尿病腎病在早期能夠有效的得到控制，但在終末期的治療則十分困難。

腎炎康復片是中成藥，其主要成分為西洋參、生地黃、土茯苓、黑豆等10多種中藥，在扶正祛邪、治療腎病方面具有高療效[9]。腎炎康復片具有益氣養陰、補腎健脾、清熱解毒、利水消腫、活血化瘀等功效，不單單對單純腎炎有效，對糖尿病腎病同樣具有非常高的治療效果。而纈沙坦是治療腎病的傳統藥物，在減少患者蛋白尿方面的治療效果明顯，患者通過兩種藥物聯用，能夠在保護腎臟的同時，有效的治療患者的腎病，通過對本文所選160例患者的臨床治療資料進行回顧性分析可以看出，實驗組治療總有效率為93.75%。對照組治療總有效率為87.5%。兩組患者治療總有效率對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。可見兩種藥物聯用的治療效果優于單純使用纈沙坦治療。兩組患者治療前的24 h尿蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮以及肌酐等水平對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。而治療后，實驗組24 h尿蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮以及肌酐水平均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明通過腎炎康復片與纈沙坦聯用，能夠有效的改善24 h尿蛋白，并在血漿白蛋白、血尿素氮以及肌酐等生化指標中起到改善作用。對患者的臨床治療帶來便利，能夠有效治療患者的疾病[10]。

綜上所述，單純應用纈沙坦雖能在一定程度上對糖尿病腎病起到一定的治療效果，但在減少24 h尿蛋白等方面效果不明顯，無法做到對糖尿病腎病的徹底治療。而通過對患者進行腎炎康復片的應用，則能夠在改善患者糖尿病腎病臨床癥狀的同時，有效降低24 h尿蛋白，增加血漿白蛋白指數，做到徹底治療患者的疾病。

[1]王晶晶，戴永紅，王愛保.腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國臨床研究，2014，27（2）：168-169.

[2]王曉紅.腎炎康復片聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評價[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（1）：81-83.

[3]盧洪梅，湯水福，蘇保林.腎炎康復片聯合纈沙坦治療慢性腎炎50例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2012，4（7）：79-80.

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[9]李玉君.纈沙坦聯合腎炎康復片治療糖尿病腎病的臨床研究[J].吉林醫學，2011，32（12）：343-344.

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Evaluation Clinical Effect of Shenyankangfu Tablet Combine With Valsartan in Treatment of Diabetic Nephropathy

XIE Lin Pingyuan County The First People's Hospital，Pingyuan 253100，China

Objective To investigate the clinical effect of combined treatment of the patients with diabetic nephropathy by the combination of the treatment of the patients with diabetic nephropathy.Methods Selected160 cases of patients with diabetic nephropathy from January 2013 to June 2015 in our hospital，were randomly divided into the experimental group and the control group，each group had 80 cases，the control group was treated with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy，and the experimental group on the basis of the control group added shenyankangfu tablet for treatment.Took 2 months for 1 courses，the therapeutic effect of two groups after treatment was compared.Results The total effective rate was 93.75% in the experimental group.The control group total effective rate was 87.5%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The combined use of the patients with diabetic nephropathy in patients with diabetic nephropathy，can effectively improve the treatment efficiency，improve the clinical biochemical parameters，and is effective in treating diabetic nephropathy.

Diabetic nephropathy，Shenyankangfu tablet，Valsartan，Combination therapy

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0196-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.137

253100平原縣第一人民醫院