補益氣血通絡下乳方治療產后缺乳的臨床效果分析

王梅真

補益氣血通絡下乳方治療產后缺乳的臨床效果分析

王梅真

目的 探討補益氣血通絡下乳方治療產后缺乳的臨床療效。方法 選取我院婦產科2014年1月～2015年6月收治的42例產后缺乳患者，采用自擬補益氣血通絡下乳方予以治療，觀察患者治療效果。結果治愈25例，顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率為97.6%。治療前后泌乳量進行統計比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 給予產后缺乳患者補益氣血通絡下乳方，能夠增加泌乳量，療效確切。

產后缺乳；補益氣血通絡下乳方；臨床經驗；中醫藥療法

1 臨床資料

1.1 入選病例

選取我院婦產科2014年1月～2015年6月收治的42例產后缺乳患者予以研究。患者年齡21～37歲，平均年齡（29.1±2.3）歲；順產29例，剖腹產13例；初產婦35例，經產婦7例；病程3天～3個月，平均病程為（1.6±0.7）個月。

1.2 納入標準

產后乳汁分泌不足或者全無，無法滿足嬰兒需求。

1.3 排除標準

乳腺發育不良、急性乳腺炎等疾病導致的產后缺乳及乳頭皸裂、凹陷致使乳汁淤積不通、哺乳困難者。

1.4 觀察指標及療程

1個療程為1 W，詳細記錄每天的泌乳量。

1.5 統計學方法

所得數據使用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 治療方法

2.1 主方

以補益氣血通絡下乳方為主方：黃芪30 g，白芍20 g，路路通15 g，王不留行15 g，桔梗12 g，熟地12 g，當歸12 g，白術12 g，茯苓12 g，黨參12 g，漏蘆10 g，炮山甲6 g，通草10 g，甘草6 g。

2.2 辨證加減

肝郁氣滯者，酌情加香附、柴胡、枳殼、陳皮。

2.3 煎服法

將上述藥物加水600 ml，浸泡1 h，煎30 min，取汁200 ml；二煎加水500 ml，取汁200 ml；兩煎混合分早晚飯后0.5～1 h口服。

3 療效判定標準及結果

3.1 療效判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定：（1）治愈：乳汁分泌正常，可以滿足嬰兒的需求，臨床癥狀全部消失。（2）顯效：乳汁分泌增多，可以滿足嬰兒2/3的需求，其余以代乳品補全，臨床癥狀改善。（3）有效：乳汁分泌有所增加，可以滿足嬰兒1/3的需求，其余以代乳品補全，臨床癥狀有所好轉。（4）無效：乳汁分泌及臨床癥狀無變化。

3.2 治療結果

治愈25例，顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率為97.6%。治療前，患者泌乳量為（98.7±29.7）ml，通過治療之后，泌乳量增多，第1 d為（114.7±31.2）ml，第2 d為（166.3±34.8）ml，第4 d為（286.5±37.3）ml，第7 d為（416.5±51.6）ml，與治療前比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

4 討論

4.1 病機分析

現代醫學認為產后缺乳主要是因為產后營養不良、調理不當，導致乳汁生成減少，出現缺乳情況；或是由于產后抑郁等負性情緒影響垂體釋放催乳素，導致乳汁分泌不足，出現缺乳情況。傳統中醫認為，產后缺乳是因為產后失血、脾運不暢等導致乳汁分泌不足；或者產后抑郁、憂思過度等導致乳絡停滯不通，影響乳汁分泌[4]。《傅青主女科》云：“夫乳乃氣血所化而成也，無血固不能化乳汁，無氣亦不能化乳汁”。因此，在臨床治療中，虛者補之，中醫學認為脾主運化，與胃同為氣血化生之源，給以健脾益氣補血，佐以通乳，采用補益氣血通絡下乳方予以治療。

4.2 方藥分析

針對以上病機，我科自擬補益氣血通絡下乳方，其中黃芪具有補氣固表、健脾補中的功效；黨參具有健脾、溫補的功效；白術具有健脾益氣的功效；茯苓具有健脾的功效；白芍具有補益氣血、健脾益氣的功效；當歸、熟地具有補血滋陰的功效；穿山甲、通草、路路通、王不留行、漏蘆具有通絡下乳的功效；桔梗具有通乳及載藥上行的功效；甘草具有益氣補中、調和諸藥的功效[5]。諸味藥材合用，具有益氣養血、通絡下乳的功效，能夠有效治療產后缺乳癥狀；如果患者伴有肝郁氣滯，可以適當添加枳殼、香附、陳皮、柴胡，能夠有效實現疏肝理氣解郁的功效，具有良好的臨床治療效果[6]。

綜上所述，運用補益氣血通絡下乳方治療產后缺乳，能夠增加泌乳量，療效確切。

[1]程力，曹俊巖，羅德毅，等.補氣養血疏肝通乳法對產后缺乳干預作用的研究[J].重慶醫學，2015，44（4）：470-471，474.

[2]劉小穩，曾莉，程力.中藥聯合穴位按摩在產后缺乳治療中的應用體會[J].中醫臨床研究，2012，4（20）：42-43.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：256.

[4]王志華.運用中醫綜合療法治療產后缺乳50例療效觀察[J].西部中醫藥，2012，25（2）：71-72.

[5]胡赟，鐘宇富，李萬瑤，等.近11年來產后缺乳中醫治療的文獻計量學研究[J].針灸臨床雜志，2014，30（12）：4-7.

[6]王春香，陳桂蓮，龍梅，等.自擬催乳湯治療產后37例缺乳[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（7）：286.

Analysis Clinical Effect of Invigorationg Qi and Blood Dredging Collaterals Lactagogue Method in Treatment of Hypogalactia Postpartum

WANG Meizhen Xiamen The Third Hospital Obstetrics and Gynecology Department in Fujian Province，Xiamen 361100，China

Objective To study the benefit under the blood know luo fang treatment the clinical curative effect of postpartum hypogalactia.Methods Selected 42 patients with postpartum hypogalactia from January 2014 to June 2015 in our hospital obstetrics and gynecology department，used the invigorationg qi and blood dredging collaterals were treated，the treatment effects were observed.Results 25 cases were cured，9 cases were markedly effective，effective 7 cases，1 had no effect，the total effective rate was 97.6%.Lactation quantity statistical comparison before and after the treatment，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Patients with postpartum hypogalactia tonic milk under the blood know luo，can increase the amount of lactation，curative effect and is worth popularizing in clinical.

Hypogalactia postpartum，Invigorationg qi and blood dredging collaterals lactagogue method，Clinical experience，Traditional chinese medical therapy

R271

B

1674-9308（2015）29-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.142

361100福建廈門第三醫院婦產科生在產后第2～15 d內，甚至是整個哺乳期[2]。探討補益氣血通絡下乳方治療產后缺乳的臨床效果，對42例產后缺乳患者進行研究，具體報告如下。

產后缺乳是一種常見產科疾病，指產后乳汁分泌不足或者全無，無法滿足嬰兒需求的情況[1]。通常情況下，產后缺乳主要發