病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險因素分析及護理措施

丁曦

病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險因素分析及護理措施

丁曦

目的 探討病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險因素與護理措施。方法 將我院105例VEM患兒按照有無伴發驚厥分為兩組，單因素分析驚厥可能危險因素，并在此基礎上予以Logistic回歸分析。結果 錐體束征陽性為小兒VEM伴發驚厥的獨立危險因素。結論 VEM患兒伴發驚厥的獨立危險因素是錐體束征陽性，必須加強VEM驚厥的急救護理，注重觀察錐體束征陽性的相關癥狀。

病毒性腦炎；腦膜炎；驚厥

病毒性腦炎和腦膜炎（Viral Encephalitis and Meningtics，VEM）指中樞神經系統受到多種病毒入侵導致的一種感染性疾病，臨床主要表現為不同程度的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛以及發熱等癥狀，嚴重時還會發生抽搐與昏迷，對小兒的生命安全造成嚴重威脅。探討病毒性腦炎和腦膜炎患兒驚厥的危險因素與護理措施，選取2014年6月～2015年4月我院收治的病毒性腦炎和腦膜炎患兒105例作為本次研究的對象，回顧性分析患兒的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年4月我院收治的病毒性腦炎和腦膜炎患兒105例作為研究對象，將患兒按照有無伴發驚厥分成研究組與對照組。研究組39例，男25例，女14例，平均年齡（6.5±2.3）歲；對照組66例，男50例，女16例，平均年齡（8.2±2.6）歲。

1.2 研究方法

將全部患兒的臨床資料收集好，進行回顧性分析研究，將兩組患兒的年齡、性別、頭暈頭痛、發熱、呼吸、意識喪失、消化系統表現、錐體束征、腦膜刺激征、白細胞數、腦電圖、譫語、蛋白、腦脊液物理性狀及糖以及氯化物等各種因素進行單因素分析，同時在此基礎上進行Logistic回歸分析[1]。

1.3 統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計軟件進行處理分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

通過對VEM患兒發生驚厥的可能相關危險因素予以分析，研究組中，男性24例，年齡＞7.7歲18例，發熱21例，頭暈頭痛16例，意識喪失26例，呼吸系統表現16例，消化系統表現19例，腦膜刺激征17例，錐體束征23例，EEG異常34例，白細胞增多26例，譫語2例，腦脊液物理性狀改變4例，腦脊液糖增加15例，腦脊液蛋白增加10例，腦脊液氯化物增加13例；對照組中，男性49例，年齡＞7.7歲45例，發熱51例，頭暈頭痛62例，意識喪失0例，呼吸系統表現21例，消化系統表現51例，腦膜刺激征24例，錐體束征21例，EEG異常60例，白細胞增多40例，譫語0例，腦脊液物理性狀改變3例，腦脊液糖增加20例，腦脊液蛋白增加14例，腦脊液氯化物增加18例。其結果顯示：VEM患兒發生驚厥的可能相關危險因素有發熱、頭暈頭痛、年齡、消化系統等，其中錐體束征陽性為小兒VEM伴發驚厥的獨立危險因素。

3 討論

VEM伴發驚厥是病情急危的預兆，但又缺乏明確的治療方法，現階段仍然是進行對癥治療[2]。所以必須針對其可能危險因素實施合理的護理措施，具體如下。

3.1 預見性護理

嚴密觀察患兒是否出現顱內壓上升，未發生驚厥時要密切觀察患兒生命體征，若出現驚厥后要注重觀察肌張力、有無癱瘓等相關病理反射[3]；保證住院環境的清凈和空氣清新；告知患兒多吃熱量高、蛋白高以及維生素高的食物；鼓勵患兒漱口；保證床鋪清潔，以免發生壓瘡；患兒體溫過高時要進行物理降溫。

3.2 驚厥急救護理

準備好急救所需全部物品，設計個性化與人性化護理方案；若發生驚厥，讓患兒平躺，將頭偏于一側，松開衣扣后，將口鼻咽內的分泌物清除，保證氣道順暢，以免發生窒息；進行高流量吸氧，動作柔和，減少對患兒的刺激[4]。

3.3 心理護理

實施個性化心理護理，讓患兒保持積極與放松的心態；按照患兒發生的多種心理問題實施針對性護理，樹立戰勝疾病的信心。

3.4 健康宣教

患兒家屬因為小兒忽然抽搐，會出現緊張與焦慮等不良情緒；因此，搶救患兒后，要及時進行自我介紹，指導按壓人中穴、保證呼吸道順暢、防止舌咬傷等驚厥急救措施。本次研究結果顯示，發熱、頭暈頭痛、年齡、消化系統等為可能危險因素，錐體束征陽性為小兒VEM伴發驚厥的獨立危險因素。

綜上所述，VEM患兒伴發驚厥的獨立危險因素是錐體束征陽性，必須加強VEM驚厥的急救護理，注重觀察錐體束征陽性的相關癥狀。

[1]趙英秀.病毒性腦膜炎患兒的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（5）：615.

[2]蔣濤，劉碧紅.兒童重癥病毒性腦炎合并驚厥持續狀態18例的護理體會[J].護理與康復，2014，13（11）：1051-1053.

[3]王育英.咪達唑侖治療小兒病毒性腦炎驚厥的護理配合[J].中國醫藥指南，2013，12（31）：255-256.

[4]張秀杰，趙玉坤，劉春梅，等.小兒病毒性腦炎的觀察與護理[J].中國醫藥導報，2009，6（8）：88.

Analysis the Risk Factors and Nursing Measures of Children With Viral Encephalitis and Meningitis

DING Xi The Affiliated Hospital Pediatrics Department The Third Ward of Nantong University in Jiangsu Province，Nantong 226001，China

Objective To investigate the risk factors associated with nursing children with viral encephalitis and meningitis seizures.Methods Selected 105 cases in our hospital according to unaccompanied children VEM hair seizures were divided into two groups，univariate analyzed of risk factors may convulsions，and logistic regression analyzed on basis.Results The positive pyramidal tract signs were independent risk factors associated with seizures in children VEM.Conclusion VEM independent risk factors associated with seizures in children is positive pyramidal tract signs，it must be strengthened VEM seizure emergency care，pay attention to observe the pyramidal tract sign positive symptoms.

Viral encephalitis，Meningitis，Convulsions

R515.2

B

1674-9308（2015）29-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.165

226001江蘇省南通大學附屬醫院兒內科三病區